Пример социальной работы с семьей с проблемой зависимости от ПАВ

Приведем пример психолого-социального сопровождения семьи, в которой мама несовершеннолетнего ребенка страдает алкогольной зависимостью.

Сведения о семье. Коле 12 лет, он учится в 6 классе. Его мама Татьяна Ивановна злоупотребляет алкоголем. Младшей дочери Елене 5 лет, она посещает дошкольное учреждение; часто болеет. Отец детей с семьей не проживает со времени рождения младшей дочери, местонахождение его неизвестно.

Семья в течение последних лет неоднократно попадала в поле зрения милиции и Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав: социальный педагог школы обращалась за помощью, указывая на неуспеваемость мальчика и пропуски учебных занятий; при посещении семьи специалистами мама находилась в нетрезвом состоянии; в квартире грязно, требуется ремонт. Рассматривается вопрос о лишении матери родительских прав.

Особенности установления контакта. Первая встреча (знакомство) специалиста по социальной работе с семьей произошла после заседания Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, на которой разбирался вопрос о неисполнении родительских обязанностей Колиной мамой. Для беседы был предоставлен отдельный кабинет (во время первого контакта очень важно выступить не в роли эксперта или контролирующего органа, а в роли сотрудничающего партнера). Па встрече маме была предложена совместная оценка ситуации и поиск путей решения существующих проблем с использованием как внутренних ресурсов семьи, так и внешних — в виде услуг, предоставляемых специалистами различных служб.

Специалист по работе с семьей Центра помощи семье и детям (в дальнейшем выполнявший роль куратора рабочей группы специалистов) рассказал о работе Центра и очертил круг проблем, с которыми обычно обращаются к ним семьи. На вопрос, в чем мама видит основную причину своих трудностей, был получен ответ, что в семье существуют материальные проблемы, и ей очень трудно одной справляться с воспитанием детей. Маме была оказана эмоциональная поддержка, специалист отметил желание мамы избежать лишения родительских прав и сохранить детей в семье. Колиной маме было предложено сотрудничество, на которое она согласилась.

Сущность семейных проблем, причины их возникновения, внутренние ресурсы семьи. Татьяна Ивановна — из «алкогольной» семьи, выпивали се родители. Очень рано она вышла замуж, стремясь покинуть дом, в котором чувствовала себя ненужной и нелюбимой. Однако замужество оказалось неудачным: муж злоупотреблял алкоголем, и очень скоро Татьяна стала выпивать вместе с ним (стаж алкоголизации — около 8 лет).

Образование у Татьяны — среднее специальное: она нродавец-кассир. В настоящее время работает уборщицей с неполным рабочим днем.

Отношение к детям теплое, однако, отмечает, что с сыном отношения испортились: мальчик перестал слушаться, стал хуже учиться; курит, пробовал алкоголь. Поступает много жалоб от учителей, связанных с поведением и успеваемостью Коли. Татьяна Ивановна не знает, что следует предпринять, чтобы изменить ситуацию, с которой она не справляется.

По всей видимости, алкоголизация Татьяны Ивановны вызвана не только сформированной зависимостью от алкоголя — это еще и способ избежать решения жизненных проблем, с которыми женщина не в состоянии справляться в одиночку в силу отсутствия у нее необходимых социальных навыков. Татьяна недостаточно компетентна в вопросах воспитания детей, у нее отсутствует опыт поиска социальной поддержки и обращения за помощью, круг общения Татьяны ограничен такими же «низкостатусными» людьми, злоупотребляющими алкоголем. Татьяна выглядит уставшей; очевидно, существуют проблемы со здоровьем.

Отклоняющееся поведение сына связано с его педагогической запущенностью и отсутствием социально-позитивного круга общения. В коллективе сверстников мальчик является «отверженным», спортивные или другие досуговые учреждения не посещает.

В то же время между матерью и детьми сохраняется эмоциональная привязанность. Татьяна Ивановна старается проявлять заботу о детях: покупает одежду и игрушки, ходит с детьми в поликлинику, на прогулки, готовит еду. Дети, со слов педагогов, также привязаны к матери. Коля заботится о младшей сестре, забирает ее из детского сада. Учитель физкультуры отмечает способности мальчика в игровых командных видах спорта.

План выхода семьи из тяжелой ситуации, содержание необходимой помощи и поддержки со стороны специальных служб. Командой специалистов была составлена программа реабилитации. Куратором программы для ее реализации были привлечены врач-нарколог, психотерапевт и социальный работник из районного наркологического диспансера, специалисты Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при районной управе, социальный педагог и классный руководитель образовательного учреждения, в котором обучается Коля.

Татьяна Ивановна в первую очередь нуждалась в лечении алкогольной зависимости и связанных с ней нарушений. Ей была предложена лечебная программа, включавшая в себя на первом этапе медикаментозное амбулаторное лечение, направленное на нормализацию физического и психического состояния и снижение влечения к спиртному. На втором (психотерапевтическом) этапе лечения было намечено вовлечение Татьяны в групповые методы работы. Были предложены групповые релаксационные тренинги под руководством психотерапевта (оказавшиеся для Татьяны очень эффективными). Важным этапом стало участие Татьяны Ивановны в работе групп самопомощи «Анонимные алкоголики». Это был огромный шаг не только в выздоровлении от алкогольной зависимости, но и вовлечении в позитивное социальное окружение и в формировании нового круга общения, что для нее было особенно актуальным.

Специалистами районной управы была оказана материальная помощь с целью покупки строительных материалов для ремонта квартиры.

Совместно с Николаем была выбрана спортивная секция (футбол), в которой под руководством чуткого, но строгого тренера он впоследствии занимался длительное время.

Была намечена и проведена психологическая диагностика познавательной сферы мальчика, результаты которой показали значительную педагогическую запущенность и низкую учебную мотивацию. Николай был переведен с согласия мамы и самого мальчика в класс коррекционно-развивающего обучения той же школы. Его отметки стали значительно лучше, количество нарушений дисциплины уменьшилось.

Для семьи в целом были предложены мероприятия по организации совместной деятельности (с целью сплочения семьи, укрепления отношений доверия между мамой и детьми, развития у Татьяны Ивановны чувства уверенности в себе как в матери). Семья участвовала в праздниках, поездках, экскурсиях, тематических вечерах, организуемых в районе для детей и родителей. Дочь Елена была определена на занятия по подготовке к школе, а также в бесплатные кружки танцев и рисования. Были запланированы и впоследствии выполнены мероприятия, но организации летнего отдыха детей.

Результат (катамнез через 3,5 года). Мальчик окончил 9 классов, начал обучение в строительном колледже. В период летних каникул дважды ездил в трудовой лагерь. Посещает тренажерный зал в колледже, планирует заниматься восточными единоборствами.

Мама нс алкоголизируется (первый год после начала лечения поддерживала полную трезвость, затем последовал «срыв» — алкоголизация в течение 2 дней, после чего обратилась к лечащему врачу в наркологический диспансер; далее ремиссия 2,5 года). Посещает собрания Анонимных алкоголиков (реабилитационная программа «12 шагов»), консультируется по ходу лечения с социальным работником. Работает по-прежнему уборщицей. В квартире произведен ремонт. Водит дочку на занятия рисованием, танцами. Продолжается патронаж семьи один раз в месяц.

Следует отметить, что при работе с семьей используются принципы индивидуального подхода, т. е. ставятся те цели и задачи, которые адекватны потребностям родителей и детей со всей историей их неблагополучия, со всеми их недостатками и ресурсами.

Проблемы неблагополучной семьи невозможно решить силами одного специалиста, только слаженная работа команды профессионалов может изменить к лучшему сложившуюся ситуацию и сохранить семью. Важной составляющей успешной работы с семьями с проблемой зависимости от ПАВ является активное включение в процесс помощи специалистов по социальной работе, владеющих навыками мотивационного консультирования и основами наркологических знаний.