Психологические особенности подростков мужского пола, склонных к химическим формам зависимости

Общепринятое мнение рассматривает алкоголизм как типичную мужскую форму аддикции. Алкоголизм, являясь одним из самых распространенных типов химической зависимости (или зависимости от психически активных веществ — ПАВ), достаточно хорошо изучен, разработаны различные формы лечения, реабилитации алкоголиков. В последние десятилетия статистика больных алкоголизмом все больше включает в число больных женщин-алкоголичек. Причем процент женщин с алкоголизмом неуклонно растет. Так что со временем придется считаться и с женским вариантом этой зависимости. Наркомания в России — относительно новая проблема, возникшая как реакция на открытие доступа в страну наркотиков растительного и синтетического происхождения, так и на резкое ухудшение социально-экономических условий в стране в связи с быстрым переходом на иной уклад экономики и специфическую систему ценностей, в которой ведущими являются успех, карьерный рост, деньги и материальные блага. Утрата типичных для советского периода системы ценностей, навязывание новых сопровождается существенным расслоением общества, появлением социальных страт богатых и малообеспеченных, к которым принадлежит основная часть населения. Этот социально-экономический кризис не мог не задеть психологию отдельных людей, особенно серьезно оказались задеты старики и молодежь, часть которых не может адаптироваться к этим новым условиям и теряет перспективу своей жизни. Это как раз те условия, которые всегда способствовали и способствуют стремлению многих уйти от реальности в дурман алкогольный и наркотический, забыться в нем и отказаться от борьбы за себя и свою жизнь. Употребление ПАВ можно считать медленным или отложенным самоубийством. К сожалению, статистика начинающих принимать наркотики и алкоголь, продолжающих их употребление и излечившихся от химической формы аддикций свидетельствует не в пользу лечения и выздоровления. Наиболее трагической ситуация выглядит для больных наркоманиями, так как наркоманов с большим стажем употребления наркотиков чрезвычайно мало в связи с тем, что наркоманы рано умирают либо от передозировки наркотика, или от сопутствующего ВИЧ-инфицирования.

Первичная профилактика химических форм зависимостей может рассматриваться как единственно эффективная государственная стратегия, на разработку которой направлены силы многих организаций. Достаточно успешными оказались подходы к первичной профилактике через формирование здорового образа жизни, создание клубов по интересам, расширение спортивных кружков на бесплатной основе. Стоит при этом заметить, что все эти мероприятия эффективны только в том случае, если подросток или молодой человек (юноша или девушка) не втянулись уже в порочный круг алкогольной или наркотической жизни. В связи с этим актуальными являются разработки психологических портретов типичного алкоголика и наркомана. Цель этих портретов состоит в разработке маркеров, позволяющих оценить риск выхода каждого конкретного человека на употребление и злоупотребление алкоголем и наркотиками. Оценка степени риска формирования химических форм аддикции возможна при условии изучения поведения больных в конфликтных ситуациях, типичных форм психологических защит в том числе.

Целью исследования является определение степени риска зависимости от ПАВ у подростков, учащихся 8—11 классов двух типов образовательных учреждений: гимназии № 343 Невского района Санкт-Петербурга и ФГКОУ «Кронштадтский морской кадетский корпус Министерства обороны Российской Федерации» (далее по тексту КМКК), а также оценка социальных условий, способствующих формированию этого этапа зависимого поведения. В Кронштадтском кадетском корпусе реализуется модель профильного обучения с разветвленной системой дополнительного образования и целостной системой здоровьесбережения. С учетом специфики учреждения в учебную программу курсов интегрированы разделы по основам военной и военно-морской подготовки. Особый режим организации учебной деятельности связан с круглосуточным пребыванием воспитанников в учреждении. В корпусе реализуется модель гендерного обучения.

Все подростки-мальчики 8—11 классов из ГОУ Гимназии № 343 Невского района г. Санкт-Петербурга получают среднее (полное) общее образование по углубленной образовательной программе. Учащиеся данного учреждения имеют II—III группу здоровья, нет подростков с выраженной нервно-психической, соматической патологией, в медицинских картах чаще встречаются сведения о нарушениях осанки, плоскостопии, сколиозе. В основном это дети из полных и хорошо обеспеченных материально семей. Следует отметить, что подростки 13—17 лет групп без риска аддикций разных видов и групп с риском аддикций разных видов из ГОУ Гимназия сходны по своим социальным условиям жизни.

В кадетском корпусе обучение проходят только мальчики, которые проходят вступительные испытания для поступления в кадетский корпус. При этом, однако, на особых условиях принимаются льготные категории детей (дети-сироты или оставшиеся без попечения родителей). Мальчики-подростки КМКК имеют I—II группу здоровья, в медицинских картах не имеется данных о хронических заболеваниях, о серьезных патологиях и нарушениях соматического здоровья. Важно, что в группу подростков без риска аддикций вошли мальчики, в основном, из полных семей, многие из них из военных династий; в группы с риском аддикций вошли подростки, в основном, из неполных семей и сироты. Также существенно и то, что это распределение подростков по группам не было организовано искусственным образом, сведения о социальном положении были получены в ходе предварительной беседы с каждым воспитанником.

Таким образом, в ГОУ Гимназия наблюдается гомогенный по социальному положению состав учащихся, либеральный режим отдыха, тогда как в КМКК социальный состав учащихся менее однороден и воспитание проходит в более регламентированных дисциплинарных условиях. Стоит отметить также, что в КМКК фиксируется относительно хорошее здоровье мальчиков-подростков, которое к тому же в педагогическом процессе постоянно укрепляется за счет дополнительной физической и двигательной нагрузки.

Для выделения групп риска по алкогольно-наркотической зависимости использовались следующие методики: тестовая методика «Склонность к зависимому поведению» Менделевича В. Д., направленная на выявление показателей склонности к зависимостям; анкета «Исследование риска возникновения аддикций» Каменской В. Г. и Никифоровой С. Н., направленная на оценку наличия/отсутствия высокого уровня осведомленности по алкогольно-наркотической или компьютерно-интернетной тематике. Использование указанных опросников для выявления риска аддикций позволило сформировать группу риска по ПАВ-зависимости.

Материалы табл. 4.2 свидетельствуют об общей и очевидной тенденции, которая проявляется в снижении процента учащихся с риском аддикций в старших классах по отношению к 8—9 классам независимо от типа образовательного учреждения. Фиксируется вместе с тем возрастание части учащихся в старших классах, не имеющих признаков формирования зависимости. Этот общий для обследуемых учреждений факт может быть связан с улучшением адаптации учащихся старших классов к учебному процессу и, возможно, формированием новых жизненных установок, связанных с получением профессии, с освоением жизненных ролей и снижением подростковой агрессивности и конфликтности. Отмечается больший процент подростков со склонностью к химическим формам зависимостей в 8—9 классах в КМКК, вероятно, связанный с менее благоприятными условиями семейного воспитания по сравнению с этими же гимназическими классами.

Таблица 4.2

Распределение учащихся по группам с риском аддикций и без риска в двух образовательных учреждениях.

Второй существенной задачей этой работы является изучение интеллектуального развития и специфики системы психологических защит в группах риска по ПАВ-аддикциям, группах анонимных алкоголиков (27 человек) и наркоманов (14 человек) по сравнению с подростками гимназии КМКК без признаков химической аддикции выступающих в роли контрольной группы. Отнесение в группы больных алкоголизмом и наркоманиями подростков-мальчиков 13—17 лет, находящихся в Центре Психологической Помощи, Реабилитации и Коррекции (ЦППРК) п. Молодежное производилось на основании данных о систематическом употреблении алкоголя или наркотических веществ, указанных в направлении, выданном ГМППК г. Санкт-Петербурга в коррекционное учреждение п. Молодежное Ленинградской области, а также дополнительных сведений об употреблении, полученных из беседы с педагогами, психологами, воспитателями и самими подростками.

Оценка развития общего и невербального интеллекта у представителей контрольных групп, подростков с риском ПАВ-аддикций и страдающих этими аддикциями в клинически выраженных формах показала, что в обеих возрастных группах (8—9 классы и 10—11 классы) наблюдается одна и та же картина.

В табл. 4.3 приведены средние по группам показатели выполнения теста Дж Равена на оценку общего и невербального интеллекта. Очевидно закономерное снижение эффективности выполнения интеллектуальных заданий от контрольной группы гимназии к больным алкоголизмом и наркоманиями. Причем, как в школе-гимназии с благополучной и гомогенной по средой, так и в КМКК с менее благополучной и более гетерогенной социальной средой и закрытым типом образовательного учреждения зафиксированы достоверно более низкие значения баллов по тесту у подростков с риском развития ПАВаддикций. Высоко достоверные снижения интеллектуального развития показаны у больных подростков по сравнению с учащимися группы риска.

Таблица 4.3

Среднегрупповые показатели развития общего и невербального интеллекта у подростков-мальчиков 8—9 классов.

Примечание: * — различия данных для групп с риском аддикций достоверны по отношению к соответствующим параметрам в группе без риска аддикций для каждого учреждения при Р < 0,01; ** — различия достоверны для больных алкоголизмом и наркоманиями по сравнению с подростками группы риска при Р < 0,001 по t-критерию Стьюдента.

В табл. 4.4 приведены аналогичные результаты на старшеклассниках в сравнении с их больными сверстниками. В образовательных учреждениях (гимназии и КМКК) у всех учащихся в старших классах зафиксировано возрастание баллов выполнения теста Дж. Равена, характерная для этого возрастного периода развития человека. Вместе с тем, установлено достоверное снижение общего и невербального интеллекта у подростков с риском алкогольно-наркотической зависимости по сравнению с подростками без риска аддикций этого вида в обоих образовательных учреждениях.

Также как в группе младших подростков достоверно показаны минимальные значения интеллектуального развития для больных алкоголизмом и наркоманиями по сравнению с группами риска в обоих образовательных учреждениях.

ш Среднегрупповые показатели развития общего и невербального интеллекта у подростков-мальчиков 10—11 классов.

Примечание: * — различия данных для групп с риском аддикций достоверны по отношению к соответствующим параметрам в группе без риска аддикций для каждого учреждения при Р < 0,01; ** — различия достоверны для больных алкоголизмом и наркоманиями по сравнению с подростками группы риска при Р < 0,001 по t-критерию Стьюдента.

Таким образом, полученные достоверные закономерности различий в интеллектуальном развитии свидетельствуют о том, что сниженный общий и невербальный интеллект ограничивает адаптационные возможности не только у больных алкоголизмом и наркоманиями, но и у подростков группы риска по этим заболеваниям. Этот дефект высшего уровня адаптационной системы не позволяет учащимся с риском ПАВ-аддикций иметь полноценные социальные отношения, обладать способностями противостоять стрессам и неожиданным событиям в их жизни, что приводит к интенсивному использованию психологических защит, в том числе примитивных.

Действительно как в структуре, так и в общей напряженности психологических защит у подростков групп риска и больных алкоголизмом и наркоманиями выявлены характерные особенности. Установлена типично мужская структура психологических защит у подростков без риска ПАВ-аддикций уже 8—9 классах. На первых трех позициях находятся проекция, рационализация и отрицание при нормативной величине общей напряженности защит (ОНЗ), последние места занимают гиперкомпенсация, регрессия и замещение. Эта иерархия позволяет подросткам контрольной группы адаптироваться к меняющимся социальным условиям и конфликтам по гендерно-специфическому типу.

Вместе с тем, подростки из гимназии с риском алкогольнонаркотической аддикции характеризуются относительно проблемной системой психологических защит, используя в качестве ведущих защит замещение и отрицание. Подобная иерархия психологических защит объясняет высокую конфликтность, скрытую враждебность мальчиков с риском алкогольно-наркотической зависимости, создавая проблемы как в семье, так и в школе. Подростки-кадеты с риском ПАВаддикций характеризуются более благоприятной структурой психологических защит по сравнению со сверстниками из гимназии. Кадеты часто прибегают к компенсации в сочетании с проекцией и замещением, возможно по причине более естественного для мальчиков интенсивного физического развития и занятий спортом, что поощряется в кадетском корпусе.

Наименее благоприятная иерархия психологических защит отмечается у подростков с опытом употребления алкоголя и наркотических веществ. В этой группе отмечены более низкие значения общей напряженности защит, что свидетельствует о неразвитой рефлексии и возможно об эмоциональной уплощенности, характерной для взрослых алкоголиков со второй стадией алкоголизма. Безусловно, эти особенности подсознательных способов адаптации влияют на возможности больных подростков к адекватной оценке внешней ситуации (табл. 4.5).

Таблица 4.5

Среднегрупповая частота использования ведущих психологических защит у подростков-мальчиков 8—9 классов по методике Плутчика — Келлермана —.

Конте.

Примечание: * — различия данных для групп с опытом употребления алкоголя и наркотических веществ достоверны по отношению к соответствующим параметрам в группах без риска аддикций при Р < 0,05 по t-критерию Стьюдента.

Наиболее искаженная и гендерно неадекватная структура системы психологических защит обнаружена у больных наркоманиями из ЦППРК, у которых одной из ведущих защит является регрессия, которая не характерна для мальчиков и считается типично «женской» психологической защитой. У больных наркоманиями при этом самые низкие значения ОНЗ, что еще раз подчеркивает эмоциональное неблагополучие и личностную деградацию за счет снижения способности к рефлексии.

Психологическими особенностями, определяющими риск возникновения алкогольно-наркотической и компьютерноинтернетной аддикций у подростков-мальчиков 13—17 лет (безотносительно типа образовательного учреждения и возраста испытуемых), являются: снижение показателей общего и невербального интеллектуального развития; менее благоприятная иерархия психологических защит, отражающая наличие в структуре личности инфантильных черт. Специфические черты системы психологических защит у подростков с разными.

Ы4

типами аддиктивного поведения в значительной степени определяются интеллектуальным развитием. В случае его снижения происходит подчеркнутое применение проекции, частое использование примитивных защит в ущерб высшим защитам. У больных алкоголизмом и наркоманиями подростков из-за эмоционального уплощения снижается в целом использование психологических защит, что может отражать неразвитость рефлексии и неспособность осознать особенности своего поведения в сложных или конфликтных условиях жизни. Кроме этого у подростков, страдающих наркоманиями, зафиксировано частое использование примитивной женской психологической защиты-регрессии, отражающей явный инфантилизм этой группы больных. У интеллектуально развитых подростков с гейм-аддикциями отмечается важная особенность системы психологических защит, которая связана с редким применением компенсации.

Таким образом, выполненные психологические исследования подтвердили важную связь использования разного типа психологических защит со степенью интеллектуального развития. Кроме этого, впервые установлены психологические особенности не только больных алкоголизмом и наркоманиям, но и подростков с верифицированным риском девиантного развития. Система психологических защит в ходе формирования аддиктивного поведения становится более примитивной и менее эффективно действующей.

Приложения