Наряду с гиперактивностью в двигательной сфере у многих детей с ГРДВ обнаруживаются нарушения координации движений, несформированность тонкой моторики и праксиса. Родители часто сообщают о том, что для них характерны сложности при завязывании шнурков, застегивании пуговиц, использовании ножниц, освоении навыков рисования и письма.
При использовании в ходе неврологического обследования специальных заданий на ходьбу по линии и удерживание равновесия, а также пробы на чередование движений конечностей у пациентов определяются нарушения в координаторной сфере и мягкая неврологическая симптоматика (Заваденко Н. Н., 1998). Термин «мягкая неврологическая симптоматика» (в англоязычной литературе приняты обозначения «soft signs» или «subtle signs») объединяет симптомы характерной для детей с ГРДВ моторной неловкости. Важно отметить, что признаки моторной неловкости присущи для детей младшего возраста, но постепенно исчезают по мере развития системы двигательного контроля. У детей с ГРДВ эти процессы задержаны. По нашим наблюдениям, при выполнении заданий на ходьбу по линии и удерживание равновесия в 84% случаев отмечаются пошатывание, многочисленные ошибки в виде отклонений от линии при ходьбе и использование вспомогательных (балансирующих) установок рук, т. е. признаки статиколокомоторной недостаточности. В пробах на чередование движений конечностей (постукивание стопой о пол, покачивание стопы с пятки на носок, хлопки по колену, удары указательным пальцем о большой, последовательные удары пальцев кисти о большой палец) почти у 100% детей с ГРДВ выявляются гиперметрия, дизритмия, зеркальные движения, непроизвольные сопутствующие движения (синкинезии) головы, мимических мышц, конечностей и туловища, медленный темп выполнения, т. е. элементы динамической атаксии и нарушения тонкой моторики. Низкие результаты выполнения проб на последовательные движения конечностей указывают также на несформированность функций праксиса у детей с ГРДВ. Кроме того, для них характерны затруднения при выполнении проб на динамический и кинестетический праксис, реципрокную координацию рук. Несформированность динамических характеристик двигательной активности выражается не столько в трудностях переключения ребенка с одного движения на другое (которые могут быть связаны с инертностью и персевераторными тенденциями), сколько с синкинезиями и избыточными движениями, которые иногда расцениваются как «скрытые гиперкинезы».
Трудности, связанные с недостаточной сформированностью координации движений и праксиса, являются причинами моторной неловкости и могут повышать риск получения различных травм.
