Список сокращений. 
Психологические технологии формирования приверженности лечению и реабилитации наркозависимых

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения МИ — мотивационное интервьюирование ПАВ — психоактивное вещество ПВН — патологическое влечение к наркотику АН — анонимные наркоманы РЦ — реабилитационный центр

Введение

Проблема приверженности лечению и реабилитации пациентов, зависимых от психоактивных веществ (ПАВ) в условиях специализированного стационара на сегодняшний день признается в качестве наиболее актуальной (Городнова М.Ю., 2012). Низкая приверженность лечению у наркологических пациентов объясняется такими факторами, как: биологические механизмы развития зависимости от ПАВ (высокая прогредиентность заболевания, интенсивность и стойкость патологического влечения к наркотику (ПВН) (Зобин М. Л, Егоров А. Ю., 2006; Менделевич В. Д., 2007; Белокрылое И. В., Кузнецов А. Г., Грюнталь М. А., Райзман Е. М., 2010; Кузнецов А. Г., 2010; Шайдукова Л. К., Коблова Е. В., 2009; Prochaska J. О., 2004), личностная составляющая патогенеза заболевания (преморбидные личностные девиации, мотивы употребления ПАВ, измененность личности вследствие употребления ПАВ) (Ялтонский В.М., 2009; Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В., 2012, Белоколодов В. В., Малкова Е. Е., 2016; Hiller М. L., 2009), социальные условия (развитие и функционирование личности в социальной и культурной среде) (Катков А.Л., 2011; Шишкова А. М., 2009; Шайдукова Л. К., Усманов Д. Н., 2009; Москаленко В. Д., 2009; DiClemente С. С., 2003; Алехин А. Н., Вергячих Н. Н., 2010; Алехин А. Н., Литвиненко О. А., 2014). Другими словами, при угрозе лишения условной выгоды от патологического удовлетворения личностных тенденций при употреблении ПАВ, возникает высокое сопротивление любым лечебным мероприятиям, направленным на изменение поведения зависимого от ПАВ, в сторону принятия у себя наркологического заболевания, его лечения и профилактики.

Очевидно также, что важнейшим, и наиболее сложным аспектом в лечении зависимостей, является мотивационная составляющая, вследствие ее нарушения и искажения при употреблении ПАВ (Агибалова Т.В., Рычкова О. В., Кузнецов А. Г., Гуревич Г. Л., Тучин П. В., Ватьчук Д. С., 2013; Зайцев С. Н., 2005; Кулаков С. А., Ваисов С. Б., 2006). В то же время, формирование внутренней мотивации на выздоровление и трезвый образ жизни, является неотъемлемой частью самого процесса выздоровления, и является базовым компонентом для эффективного прохождения пациентом реабилитационных мероприятий (Брюн Е.А., Савченко Л. М., Соборникова Е. А., 2013; Валентик Ю. В., Сирота Н. А., 2002; Кочуровская И., 2009).

Известно, что мотивация к лечению и реабилитации выражается у пациентов в степени готовности к изменению существующего положения (Минутко В.Л., 2002; Перре М., Бауманн У., 2012; Prochaska J. О., & Norcross J. С., 2010; Norcross J. С., & Beutler L. Е., 2011) и предусматривает:

• 1) желание начать лечение,
• 2) активное сотрудничество в достижении терапевтических целей во время лечения и вплоть до его запланированного завершения,
• 3) стремление избежать рецидивов после окончания лечения.

Кроме того, консультирование наркологических пациентов и их родственников (значимых лиц), на всех этапах лечения и реабилитации способно в значительной мере повысить эффективность проводимых мероприятий, улучшить качество жизни как самих пациентов, так и их и их окружения, способствуя социальной адаптации зависимых от Г1АВ уже после выписки из стационара (Баранок Н.В., Матвеева Е. В., Киселев А. С., Крупицкий Е. М., 2014; Баранок Н. В., 2012; Баранок И. В., Крупицкий Е. М., 2012).

Таким образом, вышеуказанные положения убедительно показывают актуальность использования в работе с зависимыми пациентами психологических технологий, в основе которых лежат приемы как общепсихологического, так и непосредственно — мотивационного консультирования на всех этапах оказания наркологической помощи. Предлагаемые нами в данном пособии техники способны в значительной мере повысить приверженность лечению и реабилитации у наркологических пациентов в условиях специализированного стационара.

Предлагаемое учебно-методическое пособие рекомендуется к использованию в учебном процессе при подготовке психологов (в том числе — клинических), врачей (психиатров, психотерапевтов, наркологов) и социальных работников в рамках таких дисциплин, как «Наркология», «Психология зависимостей и принципы реабилитации наркозависимых», «Психологическая профилактика зависимого поведения», «Аддиктивное поведение», «Личностные расстройства и девиантное поведение» и т. п. Изложенные в пособии материалы является оригинальными практическими наработками авторов и могут быть полезны не только в рамках учебного процесса, но также и в практической деятельности медицинских психологов, врачей психиатров, наркологов, социальных работников, и других специалистов, участвующих в процессе лечения и реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ.