Различают периодонтиты инфекционный, травматический, токсический, или медикаментозный. Инфекция в 90% случаев является основной иричиной Iюриодонтита.
Апикальный периодонтит инфекционный.
Периодонтит инфекционный развивается вследствие раздражения периодонта инфекционно-токсическим содержимым корневого канала и его ответвлений. Большинство микробов, выделенных из корневых каналов при периодонтите, являются анаэробами. Микробы прикрепляются к стенкам корневого канала, образуя внутрикорневую биопленку, заселяют дентинные трубочки.
В продуктах распада корневой пульпы в состоянии некроза обнаруживают стрептококк, анаэробный стрептококк, золотистый и белый стафилококк, нейссерии, бактероиды, фузобактерии, спирохеты, симбиоз бактерий Fusobactetium nucleate и Peptostreptococcus micros, Wolinella recta, Porphyromonas endodontalis и Selenomonas sputigena, дрожжеподобные грибы и другие микробы.
Анаэробная микрофлора представлена также актиномицетами, грамположительными диплококками и группой лептотрихий, десневой амебой и хламидиями. У взрослых чаще выделяют пигментобразующие бактерии Porphyromonas gingivitis, Porphyromonas intermediates, Porphyromonas melanin genius. При осложнении периодонтита и развитии одонтогенного периостита и остеомиелита в 50% случаев выделяется Peptococcus Niger, Peptostreptococcus spp.
Инфицирование периодонта возможно гематогенным путем в очень редких случаях. У лиц молодого возраста при широком апикальном отверстии корневого канала воспаление распространяется к периодонту корня зуба. Вследствие этого одновременно могут быть пульпит и периодонтит верхушечный острый или хронический.
