Введение. 
Социальная политика: качество жизни пожилого населения и страховые институты социальной защиты

Политика государства и структур гражданского общества в области материального обеспечения пожилых, оказания им качественной медицинской помощи и должного социального ухода является одним из важнейших аспектов социальной и бюджетной политики государства. Ее проведение может быть эффективным не только усилиями государства, она требует индивидуальной и общественной активности на протяжении трудовой и послетрудовой жизни, включает в себя широкий круг мер и механизмов: экономическую и бюджетную сферу, занятость и социальное страхование (пенсионное и медицинское), жилье и транспорт, образование и социальную поддержку семьи. Главной целью такой политики является предоставление всем пожилым людям возможности для ведения автономной, активной и полноценной жизни в обществе, что в обобщенном виде может быть выражено для этой группы населения в концепции высокого качества жизни в старших возрастных группах.

Это тем более актуально, так как, по мнению ученых, характерной чертой XXI в. является процесс старения населения. По оценкам экспертов журнала The Economist, уже к 2020 г. данное явление станет глобальной экономической проблемой номер один^[1]. В экономически развитых странах (ЭРС) треть населения будет в пенсионном возрасте, а каждый десятый перешагнет порог 80 лет. Пенсионное обеспечение, медицинская помощь и социальное обслуживание в ближайшем будущем станут крупнейшей расходной статьей бюджета в большинстве ЭРС, что способно сдерживать развитие экономик.

The Economist напоминает, что в 1889 г., когда Бисмарк ввел страховые пенсии для пожилых, достигших 70 лет, средняя продолжительность жизни в Германии была 45 лет. Когда в 1908 году в Великобритании стали платить пенсии неимущим пожилым (70 лет и старше), большинство британцев доживали только до 50 лет. Когда в США в 1935 г. была создана система государственных пенсий, а возраст выхода на пенсию был установлен на уровне 65 лет, средняя продолжительность жизни составляла 62 года. Доля пенсионных выплат тогда составляла всего 0,2% ВВП (сегодня — 8%).

Таким образом, когда вводились пенсии, они были привилегией немногих счастливцев-долгожителей. Сейчас пенсия — неотъемлемый атрибут организации жизни в пожилом возрасте в большинстве стран.

В государствах Западной Европы доля пожилых за последние 50 лет увеличилась с 10% до 20% от общей численности населения, к 2020 г. она возрастет до 28%, а к 2050 г. приблизится к 40%. То есть за одно столетие удельный вес пожилого населения увеличится в 4 раза. В некоторых странах Европы пенсионеры проводят на заслуженном отдыхе 25 лет и более.

Подобная ситуация со структурой населения позволяет оценивать это явление как «смену матрицы» организации жизнедеятельности людей, которая связывается с таким понятием, как «демографический переход», требующий качественных изменений в экономических, политических, социальных и культурологических системах. Так, удлинение жизни означает и более высокие расходы на здравоохранение и социальный уход за теми, кто не может обслуживать себя самостоятельно. Проблема особенно обостряется в старших возрастных группах — после 80 лет, когда существенно возрастают риски заболеваний с так называемыми катастрофическими последствиями, вызывающими утрату способности к самообслуживанию, потерю памяти и т. д., а уход за нуждающимися требует крупных ресурсов.

В европейских странах, где это явление начало осознаваться политическими лидерами и научной общественностью, активно обсуждаются возможные стратегические преобразования базовых институтов, связанных с доходами пожилого населения, способы регулирования рынков труда, демографических и миграционных систем, а также систем социального обеспечения, чтобы как-то демпфировать социально-экономические последствия старения населения. Речь идет не только о поддержании высокого качества жизни пожилого населения и перспективах экономического развития в условиях этого глобализационного вызова, но и сохранении своей национальной и государственной идентичности.

В Послании Президента Российской Федерации В. В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации от 1 марта 2018 г. отмечается: «Наш нравственный долг — всемерно поддерживать старшее поколение, которое внесло огромный вклад в развитие страны. У пожилых людей должны быть достойные условия для активного, здорового долголетия. Главное, мы должны добиться увеличения размеров пенсий, обеспечить их регулярную индексацию, причем выше темпов инфляции. Будем стремиться и к тому, чтобы сокращался разрыв между размером пенсии и заработной платы, которая была у человека перед выходом на пенсию. И конечно, нужно повысить качество медицинского и социального обслуживания пожилых людей, помочь тем, кто одинок и оказался в сложной жизненной ситуации.

Решение всех этих вопросов требует комплексного подхода. Считаю, что Правительство должно подготовить специальную программу системной поддержки и повышения качества жизни людей старшего поколения"^[2].

Феномен старения населения, обусловленный протеканием сложных демографических и социальных процессов, уверенно выдвинулся на авансцену глобальных проблем человечества в конце XX в., а его последствия кардинально изменят картину и облик мира уже к середине XXI в. Ожидается, что к 2047 г. численность пожилых людей в мире превысит количество детей. В наиболее экономически развитых регионах, где старение населения происходит гораздо более быстрыми темпами, это уже произошло (в 1998 г.)^[3]. Исходя из понимания равноценной значимости возрастов такая ситуация подразумевает не только права на социальную защиту пожилых, но и их обязанности. Поэтому пожилые люди могут не только требовать реализации своих прав на достойную жизнь и соответствующее благосостояние, но должны понимать и исполнять свои обязанности по отношению к своим семьям, обществу и государству. Общество не может отказаться от их посильного вклада.

Логика рассмотрения предмета исследования в настоящей книге представлена тремя уровнями:

а) макро социальным — включающим демографические, экономические и социально-демографические вопросы старения населения и регулирования жизнедеятельности старших возрастных групп с помощью государственной социальной и бюджетной политики (функционирование пенсионной системы, систем здравоохранения и социального обеспечения);

• б) средним уровнем — включающим социальные и психофизиологические способы адаптации пожилых людей в семье и обществе, помогающие обрести новые социально-культурные роли, что позволяет организовать полноценную жизнедеятельность и разделить ответственность с другими возрастными группами по вопросам жизни социумов;
• в) микроуровнем — на уровне отдельной личности рассматривающим конкретные вопросы снижения и поддержания физического и психологического потенциала, требующие формирования собственных стратегий жизнедеятельности в старших возрастах с медико-биологических, психологических и социальных позиций.

Феномен старения населения вызван сочетанием сложных демографических и социальных процессов. Эта масштабная проблема уверенно вышла на авансцену глобальных проблем человечества в конце XX в., а ее последствия кардинально изменят картину и облик мира уже к середине XXI в. Они весьма многообразны и включают как экономические, так и социальные аспекты: повышение расходов общества на поддержку пожилого населения, изменения структуры семьи и условий жизни, а также отношений между поколениями.

Устойчивая тенденция к повышению темпов старения населения в ЭРС и в России — важнейший фактор, влияющий на социально-экономические условия жизнедеятельности населения, который с неизбежностью вызывает необходимость определения новых принципов общественного договора поколений по широкому кругу вопросов — участию пожилых в трудовой деятельности и общественной жизни, оптимизации доли расходов на их пенсионное и социальное обеспечение в произведенном национальном продукте.

В круг основных задач, требующих своего решения в «стареющих обществах», входят задачи адаптации людей пожилого возраста к трудовой деятельности и способы их социальной интеграции, которые могут решаться с помощью использования междисциплинарного подхода, основанного на медико-геронтологических, экономических, социальных и психологических методах.

Например, более продолжительная жизнь на пенсии с точки зрения материального обеспечения пожилых людей означает качественно иную структуру расходов не только семейных бюджетов, но и бюджетов всех уровней (федерального, региональных и муниципального), что обусловливается кратным повышением затрат по трем статьям — на пенсионное обеспечение, на здравоохранение и на уход за теми, кто не может обслуживать себя самостоятельно.

Существующая система занятости и доходов населения, пенсионного обеспечения и здравоохранения, а также бюджетная система России к таким затратам не готовы. Механизмы адаптации людей пожилого возраста к трудовой деятельности пока созданы в минимальной степени. Продуманную государственную политику в этой сфере и механизмы ее реализации еще только предстоит разработать.

Данные группы вопросов лишь частично включены в «Стратегию действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года»^[4], одной из ключевых задач которой должно стать создание общества для всех возрастов, включая формирование механизмов гериатрических услуг.

В книге освещаются передовой отечественный и международный опыт организации финансов социальной защиты пожилого населения, включающий два значимых механизма — государственное социальное обеспечение и социальное страхование.

В кнеге также рассматривается важные для жизнедеятельности граждан вопросы.

• • Как рассчитываются и обосновываются расходы на социальные нужды пожилого населения?
• • Насколько публичные и социальные блага обеспечивают потребности пожилых россиян?
• • Достаточно ли для этого бюджетных ресурсов?

Ответить на эти вопросы совсем не просто даже экономистам. Ведь при этом следует учитывать семейное положение граждан, территориальную специфику проживания, состояние здоровья, потребности в жилье и в образовании, сложившийся уровень жизни, наличие и состояние социально-бытовой инфраструктуры в конкретном городе и населенном пункте.

Что касается оценки бюджетной обеспеченности жизни пожилых граждан, то задача еще более усложняется. Ведь требуются критерии для оценки (с точки зрения оптимальности) затрат государства на общественные услуги, включающие регулирование экономики, защиту внешнеполитических интересов, гражданских прав и свобод и всего того, что не может быть предоставлено рынком и оплачено каждым гражданином в отдельности.

Автор выражает искреннюю благодарность и признательность М. А. Бариновой, Н. В. Курачевой, Б. Г. Степанову, Е. В. Эченикэ и Е. Л. Якушеву за неизменную поддержку в подготовке серии монографий на тему организации жизнедеятельности пожилого населения и его социальной защиты, обобщением которых является данная книга.

• [1] Забудьте слово «пенсия» — свежая новость дня. URL: newsland. http://www.Newsland.ru/News/Detail/id/381 114/cat/87.
• [2] См.: Гарант.ру. Информационно-правовой портал (дата обращения 2.03.2018).
• [3] См.: United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2013) // World Population Prospects: The 2012 Revision. — CD-ROM Edition. — POP/DB/WPP/Rev.2012/POP/F05. URL: http://esa.un.org/unpd/wpp/Excel-Data/population.htm.
• [4] Утверждена распоряжением Правительства РФ от 5 февраля 2016 г. № 164-р.