Методы психологии аномального развития

Исторический обзор диагностических методов

В патопсихологии детского и юношеского возраста применяют те же методы, что и в клинической психологии, адаптируя их под возрастную, нозологическую и иную специфику. К основным методам следует отнести следующие.

• 1. Наблюдение — как за естественной деятельностью испытуемого (в быту, в условиях госпитализации), так и в период психологического обследования, психотерапевтической сессии. В настоящее время в зарубежной клинической психологии и существенно меньше в отечественной используется видеои аудиофиксация с последующей оценкой по специальным алгоритмам (например с использованием программы «Observer»), возможно также простое наблюдение с регламентированной оценкой определенных параметров.
• 2. Экспериментальное исследование высших психических функций (психических процессов) и личности с использованием научно-разработанных методик или их модификаций (экспериментальные исследовательские методики).
• 3. Тестирование с помощью готовых диагностических тестов и опросников, шкал, специализированных для возрастных категорий и типов отклоняющегося развития.
• 4. Анализ графической продукции (рисунки на произвольную или заданную тему, проективные рисунки).
• 5. Проективные методы исследования.
• 6. Анализ истории жизни (по данным истории болезни и другим материалам).
• 7. Анализ медицинской документации и результатов параклинических и дополнительных медицинских обследований.
• 8. Клиническая беседа.
• 9. Психокоррекционные технологии.
• 10. Психотерапевтические техники.
• 11. Метод возрастных срезов и лонгитюда (для динамического наблюдения за развитием одних и тех же испытуемых).
• 12. Метод анализа клинических случаев.

В реальной деятельности патопсихолога или специалиста по аномальному развитию решаются практические задачи диагностики нарушений психической деятельности, их психологической квалификации и определения структуры дефекта, соотношения нарушенных и сохранных звеньев психики, обосновываются рекомендации по учебной деятельности, общению, родительско-детским отношениям и т. д. Для решения поставленной задачи подбирается конкретный набор диагностических средств в соответствии с индивидуальными особенностями испытуемого. Применяемые в практической деятельности патопсихологов методы и техники имеют свою историю происхождения.

Гуманное отношение к умственно отсталым и душевнобольным людям, сформировавшееся в Европе к середине XIX в., потребовало новых стандартов ухода за детьми с отклонениями в психике и их воспитания. Возникла потребность в разработке единых критериев для выявления, оценки и квалификации нарушений психики и особых вариантов развития в детстве. По обе стороны океана открывались общественные и государственные заведения по уходу за умственно отсталыми детьми и взрослыми. Отбор пациентов требовал проведения дифференциальной диагностики (например, душевной болезни и умственной отсталости). Ж. Э. Д. Эскироль, например, предлагал дифференцировать различные степени отставания умственного развития через анализ умения человека пользоваться речью (языком).

В пособиях по психодиагностике подробно описана история развития тестирования. Для патопсихологии важно, что методы экспериментальной психологии по оценке интеллекта и личности внедрялись в клиниках и соответствующих интернатных учреждениях сразу по мере их возникновения в недрах психологии и смежных наук (Г. В. Бурменская, И. И. Мамайчук, С. Я. Рубинштейн).

Знаменитый немецкий психиатр Э. Крепелин (1895), которого прежде всего интересовало клиническое обследование пациентов с психическими расстройствами, создал серию тестов для измерения памяти, внимания и подверженности утомлению, используя простые арифметические операции, одна из этих методик — «Счет по Крепелину» — входит в арсенал патопсихологов и в настоящее время.

Его соотечественник Г. Эббингауз (1897) предложил тесты на арифметический счет, сохранение заученного материала в памяти, на завершение предложений. Им было получено соответствие уровня выполнения методики и уровня развития (учебных достижений) детей. Последняя методика также осталась в патопсихологии под именем своего создателя (методика Эббингауза). Данные методические средства требовали от пользователей не только количественной оценки, но и качественного анализа связи выявленных особенностей психики и нарушений, проявлений болезни.

Появление методик, дающих возможность количественно оценить общий показатель интеллектуального развития и тем самым решить вопрос объективной квалификации состояний умственной отсталости, было для своего времени весьма прогрессивным шагом, перевернувшим представления о возможностях тестирования. Предложенная А. Бине и Т. Симоном в 1905 г. шкала определения интеллектуального уровня была статистически проработана и основывалась на представлении о независимости интеллектуального развития от обучения.

Дальнейшее совершенствование метода выразилось в создании Шкалы интеллекта Стэнфорд — Бине, в которую был введен показатель коэффициента интеллекта IQ (отношение между умственным возрастом и хронологическим), а также новый критерий оценки тестирования — статистическая норма.

Своего «апогея» данное направление достигло с созданием батареи тестов, разработанных для измерения интеллекта американским психологом Д. Векслером. Тест Д. Векслера (WISC) до настоящего времени широко используется в разнообразных диагностических, научно-исследовательских и статистических целях (А. Анастази). Особенно востребован данный тест при верификации степеней умственной отсталости (генетически, биологически обусловленной или приобретенной вследствие заболевания).

В отечественной психологии своего рода аналогом интеллектуальной шкалы Бине — Симона явился «Психологический профиль» Г. И. Россолимо. При создании методики Г. И. Россолимо опирался на систему теоретических представлений о структуре личности н интеллекта. Не менее интересны и исследования Ф. Е. Рыбакова, разработавшего тест для определения уровня развития пространственного воображения «Фигуры Рыбакова». Свои оригинальные методики качественного и количественного анализа нарушений психики предлагали В. М. Бехтерев, Г. Я. Трошин, Н. И. Озерецкий, А. Н. Бернштейн и другие. Отечественная традиция тестирования была прервана в середине 1930;х гг. после разгрома педологии по политическим мотивам.

Еще один прорыв в мировом развитии диагностических средств возник с появлением графических (рисуночных) тестов и разнообразных проективных тестов (А. Анастази). Материалы проективных тестов дают неоценимые данные для работы патопсихолога несмотря на то, что механизм проекции, положенный в основу метода, не всегда «работает» при разных формах психической патологии (Б. В. Зейгарник, С. Я. Рубинштейн).

До настоящего времени сохранилось несколько направлений в психологической диагностике нормального и аномального развития — применение психометрических тестов, с преобладанием количественного анализа и радиографических методов, основанных на уникальном материале и требующих качественного анализа. Промежуточное положение занимают методики, разработанные на основе научных экспериментально-психологических исследований, направленных на изучение генеза определенных психических процессов или их составляющих, блестящий пример подобного блока методик представлен в широко известном классическом руководстве С. Я. Рубинштейн «Экспериментальные методики патопсихологии и опыт их применения в клинике».