Профессиональная ответственность врачей в России

Если говорить о профессиональной ответственности врачей в России, то можно выделить несколько исторически-юридических вех. Первая — это допетровская Россия, когда врачевание считалось чародейством. Поэтому за вред, причиненный лечением, врач нес ответственность как за умышленное преступление. История Руси сохранила сведения о болезни и смерти сына Великого князя Иоанна III. Лекарь Леон, лечивший княжеского сына, после смерти мальчика по приказу князя подвергся умерщвлению. И тогда был вынесен боярский приговор 1686 г, согласно которому «…Сказан великого государя указ всем лекарям… буде из них кто нарочно или не нарочно кого уморят, а про то сыщется и им бытии казненными смертию» (Е. X. Баринов, 2008).

Позднее российское законодательство изменилось и за смерть от неправильного лечения или «важный вред здоровью» виновный предавался церковному покаянию. Если подобных последствий не происходило, то врачам, допустившим ошибки, воспрещалась практика.

«доколе они не выдержат нового испытания и не получат свидетельства в надлежащем знании своего дела» (Е. X. Баринов, 2008).

Полностью ответственность врача за неблагоприятный исход лечения была узаконена Петром I в Морском Уставе. Управление через коллегии, а не через приказы в России введено по приказу Петра I. Высший орган медицинского управления именовался Аптекарской канцелярией и он регламентировал деятельность врачей (Ю. Ф. Козлов, 1992; В. В. Хохлов, Ю. А. Хозяинов, 2000, Е. X. Баринов, 2008).

Законодательные акты Петра I определили требования не только к профессиональной деятельности, но и к личным качествам врача: «Следует чтобы лекарь в докторстве доброе основание и практику имел; трезвым, умеренным и доброхотным отправлять мог». Единый врачебный закон появился в России лишь в 1857 году и с незначительными частными дополнениями просуществовал вплоть до октября 1917 года.

В Дореволюционной России профессиональная ответственность врача предусматривалась Уложением о наказаниях 1845 года. Изначально врачебные правонарушения в России делились на уголовно наказуемые и не уголовно наказуемые.

Дореволюционное российское законодательство выделяло как особый вид нарушения врачами профессиональных обязанностей — ошибку по незнанию, являющуюся не уголовно наказуемым деянием, административным проступком (ст. 872 и 1522 Уложения о наказаниях), основным видом наказания, за которую являлось церковное покаяние. Причинение вреда пациенту в результате неосторожного врачевания, не содержащего этого признака, оценивалось на общих основаниях по другим нормам Уложения (И. Ф. Огарков, 1961; Е. X. Баринов, 2008).

Уже в первые годы становления советской власти, советское здравоохранение уделяло серьезное внимание вопросам профессиональной ответственности врачей (В. М. Смольянинов, 1970).: Уголовный кодекс РСФСР 1922 года, Декрет ВЦИК и СНК РСФСР от 1924 г. «О профессиональной работе и правах медицинских работников».

В последующем были приняты Кодекс законов о труде РСФСР, который предусматривал дисциплинарную ответственность, и Гражданский кодекс РСФСР, который определял гражданско-правовую ответственность (Л. Е. Горелова, С. И. Молчанова, 1989).

Статья 135 Кодекса законов о труде РСФСР устанавливала виды дисциплинарных наказаний, применяемых к работникам за нарушение трудовой дисциплины. Кроме того, ст. 138 данного Кодекса предусматривала возможность вместо применения дисциплинарного взыскания передавать вопрос о нарушении трудовой дисциплины на рассмотрение товарищеского суда или общественной организации.

Глава 40 Гражданского кодекса РСФСР регулировала обязательства, возникающие вследствие причинения вреда. Например, в статье 444 были установлены общие основания ответственности за причинение вреда. Так причиненный вред подлежал возмещению лицом, причинившим вред, в полном объеме, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Союза ССР. В соответствии со ст. 445 организация обязана была возместить вред, причиненный по вине ее работников при исполнении ими своих трудовых (служебных) обязанностей.

Права, обязанности и ответственность медицинских работников так же были определены в Основах законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении в 1969 г. ст. 17 Основ законодательства СССР определяла, что «медицинские и фармацевтические работники, нарушившие профессиональные обязанности, несут установленную законодательством дисциплинарную ответственность, если эти нарушения не влекут по закону уголовной ответственности».

Особое внимание представляет нормативно-правовая концепция профессиональных обязанностей, вытекающих из присяги врача (Указ Президиума Верховного совета СССР, 1971 г.). Очевидно, что обязанности, закрепленные в присяге, есть моральные требования к профессии, получившие правовое закрепление, но не содержащее той степени конкретизации правовых требований, которые дали бы возможность применять санкции. Однако они являются основой для формирования юридических обязанностей врача в законодательстве (А. Н. Савицкая 1982).

В тоже время следует отметить, что в связи с отсутствием частной медицинской деятельности в период существования СССР, основную долю профессиональной ответственности медицинских работников составляла уголовная ответственность, установленная Уголовным кодексом РСФСР 1960 г. и уголовными кодексами союзных республик.

В соответствии со статьей 7 Уголовного кодекса РСФСР преступлением признавалось предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние (действие или бездействие), посягающее на общественный строй СССР, его политическую и экономическую системы, личность, политические, трудовые, имущественные и другие права и свободы граждан, все формы собственности, а равно иное, посягающее на социалистический правопорядок общественно опасное деяние, предусмотренное уголовным законом.

В тоже время было определено, что не является преступлением действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки какоголибо деяния, предусмотренного Особенной частью Кодекса, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности. В таком случае медицинский работник подлежал дисциплинарной или гражданско-правовой ответственности по указанным выше нормативным актам.