Анализ неблагоприятных исходов оказания стоматологической помощи по вине пациентов
Вместе с тем, в существующих проблемах отечественной стоматологии обвинять только одну сторону — медицинских работников — будет несправедливым, тем более что в противоположность достаточно большому объему законодательной базы в плане защиты прав пациентов, права врачей остаются практически незащищенными. Недостаточно глубокая разработка данных вопросов в судебно-медицинской и стоматологической… Читать ещё >
Анализ неблагоприятных исходов оказания стоматологической помощи по вине пациентов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Судебно-медицинская (экспертная) практика
Судебно-медицинская (экспертная) практика свидетельствует о стремительном росте числа комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам гражданских дел, в том числе и в отношении врачей-стоматологов в связи с неудовлетворенностью пациентов результатами оказания различных видов стоматологической помощи. Так, по данным Г. А. Пашиняна с соавт. (2002), в некоторых регионах Российской Федерации за последние 4—5 лет доля подобных исков увеличилась примерно в 10 раз.
Безусловно, это связано с ростом правовой информированности населения, но также обусловлено и рядом иных факторов, отражающих состояние отечественного здравоохранения и стоматологии, а именно, противоречиями между стремительными темпами развития и внедрения в стоматологическую практику современных технологий и значительным отставанием технической оснащенности большинства лечебных учреждений; государственным преимущественно бесплатным профессиональным медицинским (стоматологическим) образованием и оказанием платной стоматологической помощи населению на договорной основе; желаемым результатов стоматологической услуги и возможностями его достижения.
Вместе с тем, в существующих проблемах отечественной стоматологии обвинять только одну сторону — медицинских работников — будет несправедливым, тем более что в противоположность достаточно большому объему законодательной базы в плане защиты прав пациентов, права врачей остаются практически незащищенными.
В этом отношении, на наш взгляд, очень важен отмечаемый некоторыми авторами (А. М. Требеньков и др, 2000; А. В. Сопнев, М. Я. Шильт, 2003) факт, что почти в половине (и даже более) наблюдений гражданские иски к врачам-стоматологам нельзя считать обоснованными. Неэффективность стоматологической помощи в таких случаях определяется рядом факторов, непосредственно не связанных с действиями врачей, а обусловленных наличием вины со стороны самого пациента, например, при плохом уходе за полостью рта и зубами, либо вследствие неявок пациентов на назначенные приемы, либо из-за неправильной эксплуатации результатов лечения.
Таблица 6
Сводные данные о количестве судебно-медицинских экспертиз по «врачебным делам» в отношении стоматологов по ряду регионов РФ за последние несколько лет.
Авторы и год публикации | Регион | Период времени (годы) | Экспертизы по «врачебным делам» (общее количество) | Экспертизы по «врачебным делам» (в отношении стоматологов) | ||
Угол. дела | Гражд. иски | Угол. дела | Гражд. иски | |||
Ерофеев С. В. (2000). | Ивановская область. | 1995—1998. | ||||
Быховская О. А. и др. (2001). | Санкт; Петербург. | 1996—1999. | —. | —. | —. | |
Башмаков В. А. и др. (2003). | Алтайский край. | 1995—2002. | ||||
Гребеньков А. Б. и др. (2003). | Курская область. | 1996—2000. | —. | |||
Калинин Ю. П., Харин Г. М. (2003). | Республика Татарстан. | 1996—2002. | ||||
Смирнов В. В. и др. (2003). | Ярославская область. | 2000—2002. | ||||
Сопнев А. В., Шильт М. Я. (2003). | Владимирская область. | 1997—2002. | ||||
Терентьева Л. В., Братчикова Т. В. (2003). | Москва. | |||||
Шапкина Н. Б., Саркисян Б. А. (2003). | Кемеровская область. | 2000—2002. | ||||
Жаров В. В. и др. (2008). | Москва. | 2003—2007. | ||||
Недостаточно глубокая разработка данных вопросов в судебно-медицинской и стоматологической литературе послужила основанием для специального анализа данного вопроса Т. А. Тангиевой (2004) в рамках НИР кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ.
Материалом для настоящего исследования послужили данные 54 пациентов, обратившиеся за помощью в стоматологические учреждения в период 2003—2004 годов, у которых были отмечены осложнения проводимого стоматологического лечения, и которые были отнесены к группе риска по сопутствующим заболеваниям (общим и заболеваниям зубочелюстной системы), по неудовлетворительному состоянию полости рта. В эту группу также были включены пациенты, безответственно относящиеся к проводимому лечению, не выполняющие предписаний стоматолога, не являющиеся на прием в назначенные дни и т. п.
При оценке социального статуса пациентов было отмечено, что в 11,1% случаев за стоматологической помощью обращались учащиеся, в 40,7% — служащие, в 22,2% — рабочие и в 25,9% случаев — пенсионеры.