Предмет страхования временной утраты трудоспособности, круг страхуемых лиц и уровень пособий

Одним из видов ОСС является страхование наемных работников на случай болезни с помощью выплаты краткосрочных пособий. Цель таких систем обеспечить надежный доход при наступлении временной утраты трудоспособности и в связи с материнством, что позволяет снижать финансовое давление на трудящихся, которое зачастую вынуждает их работать во время болезни.

Практически во всех индустриально развитых странах существуют системы страхования на случай болезни для наемных работников. В то же время данные системы не охватывают занятых неполное время, временных работников и самозанятых лиц, что существенно снижает их социальную защиту на случай болезни.

Другими словами, пособие на случай болезни выплачивается только гражданам, выполняющим работу по найму, т. е. на основании трудового договора, что автоматически по закону предусматривает их ОСС.

Размеры краткосрочных пособий регламентируются конвенциями МОТ. Так, согласно Конвенции МОТ № 102 минимальная величина краткосрочных пособий должна составлять не менее 45% от заработной платы, а согласно Конвенции МОТ № 130 — 60% утраченного заработка (табл. 29).

Условия выплат представляют собой законодательный минимум; в них не учтены выплаты в случае болезни, производимые дополнительно работодателями либо по их собственной инициативе, либо по условиям коллективных договоров.

В тех случаях, когда системами социального страхования установлен предел продолжительности выплат, конвенциями МОТ предусмотрено, что их следует производить не менее 26 недель (Конвенция № 102) или 52 недели (Конвенция № 130).

Организация страхования на случай временной нетрудоспособности и беременности и родам в Российской Федерации осуществляется в соответствии с Законом № 255-ФЗ.

Таблица 29

Уровень и продолжительность выплаты законодательно установленных пособий на случай болезни для наемных работников, 2009 г.

Источник: Труд в мире. 2009. Женева; М.: МБТ, 2010. С. 103.

Предметом страхования на случай временной нетрудоспособности в Российской Федерации выступают следующие группы социальных рисков:

• — утрата заработка по причине временной нетрудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы;
• — утрата заработка по причине временной нетрудоспособности члена семьи застрахованного или нахождение члена семьи застрахованного (как правило, ребенка) на карантине и необходимости осуществления ухода за ним в этих случаях;
• — утрата заработка застрахованного лица при осуществлении в установленном порядке протезирования по медицинским показаниям в стационарных специализированных учреждениях;
• — утрата заработка по причине долечивания застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, непосредственно после стационарного лечения.

Социально-экономическое предназначение пособия по временной утрате трудоспособности состоит в возмещении утраты заработка (дохода для самозанятых лиц), связанной с болезнью или травмой застрахованного лица, либо членов его семьи, нуждающихся в уходе со стороны застрахованного.

На выплату пособий по временной нетрудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы расходуется примерно 80% всех средств, оплачиваемых в системе страхования данного вида.

В круг страхуемых лиц в системе страхования временной утраты трудоспособности входят граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории России:

• • лица, работающие по трудовым договорам^[1];
• • государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
• • адвокаты, индивидуальные предприниматели, в том числе члены крестьянских (фермерских) хозяйств, добровольно вступившие в отношения по данному виду страхования, и при условии уплаты в течение шести месяцев страховых взносов в ФСС РФ;
• • лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду^[2];
• • иные категории лиц, которые подлежат данному виду страхования в соответствии с федеральными законами, при условии уплаты ими или за них страховых взносов в ФСС РФ.

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является больничный листок (листок нетрудоспособности, выдаваемый в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»).

Пособие выплачивается один раз в месяц одновременно с заработной платой за вторую половину месяца. Минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности за полный календарный месяц не может быть ниже МРОТ, установленного федеральным законом. В районах и местностях страны, где применяются районные коэффициенты к заработной плате, пособия определяются с учетом таких коэффициентов.

С 1 января 2010 г. вступили в силу законы^[3], которые существенно меняют правовое поле системы ОСС. Во-первых, произошла замена единого социального налога на страховые взносы. Во-вторых, выплаты в связи с болезнью (по временной нетрудоспособности) и в связи с материнством (беременностью и родами, уходом за ребенком до достижения им полутора лет) существенно увеличены.

Они больше увязаны с размерами страхуемой заработной платы. В то же время сохраняется зависимость размера выплаты от страхового стажа. Если его продолжительность до 5 лет, то размер пособия по временной нетрудоспособности составляет 60% заработка; от 5 до 8 лет — 80%, а свыше 8 лет — 100% заработка.

В-третьих, уплата страховых платежей с заработной платы, ограниченной верхней планкой в 815 тыс. руб. в год, означает, что страхуется не более 68 тыс. руб. в месяц. Поэтому эта величина и будет выступать логичным ограничителем размера выплат. Если учесть, что заработную плату, большую по размеру 815 тыс. руб. в год, получают чуть более 12% работающих в стране, то данная мера представляется и справедливой, и разумной.

Изменился механизм контроля за правильностью исчисления размеров пособий, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов. Вместо налоговой службы эту функцию в части полноты уплаты страховых взносов на ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством теперь выполняет ФСС РФ. Данную меру также следует признать целесообразной, поскольку она позволит страховщикам (государственным внебюджетным фондам) на деле становиться страховщиками. Тем более они располагают необходимой инфраструктурой, основанной на современных компьютерных технологиях, персонифицированным учетом всех застрахованных и значительной информационной базой о страхователях.

• [1] Основными законами, регулирующими данный вид страхования, являются: Закон№ 255-ФЗ; Федеральный закон от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособияхгражданам, имеющим детей».
• [2] Страхование данной категории граждан регулируется Положением об обеспечениипособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденныхк лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 октября 2001 г. № 727.
• [3] Федеральный закон от 24 июля 2009 г. № 213-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силуотдельных законодательных актов (положений законодательных актов) РоссийскойФедерации в связи с принятием Федерального закона „О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальныефонды обязательного медицинского страхования“». .