Контроль качества медицинской помощи

Система контроля КМП позволяет решать ряд важнейших задач:

• • защитить права пациента в части предоставления ему гарантированного объема и качества медицинской помощи;
• • проводить эффективный контроль над использованием финансовых средств;
• • создать механизм компенсации ущерба здоровью, который возник по вине медицинской организации.

Система контроля КМП строится на сопоставлении реальной ситуации с существующими стандартами (протоколами) и принятыми нормами ведения пациентов и состоит из трех элементов: участников контроля (кто должен осуществлять контроль); средств контроля (с помощью чего осуществляется контроль); механизмов контроля (способы контроля и последовательность его действий).

Участниками контроля КМП могут быть: УЗ, общественные объединения потребителей, органы управления здравоохранением, лицензирующие органы, страховые медицинские организации, профессиональные медицинские ассоциации, фонды ОМС, государственные медицинские образовательные учреждения, медицинские НИИ, осуществляющие послевузовское или дополнительное профессиональное образование специалистов, страхователи, органы Госстандарта России, органы Государственного комитета по антимонопольной политике, органы Роспотребнадзора, органы государственного пожарного надзора, государственная инспекция по охране труда, комитеты по управлению государственным имуществом, исполнительные органы фонда социального страхования.

Действующие нормативно-правовые документы предусматривают два вида контроля: ведомственный и вневедомственный контроль КМП. Ведомственный контроль осуществляют медицинские учреждения и организации управления здравоохранением, вневедомственный — все остальные, перечисленные выше.

Всех участников контроля можно объединить в три звена:

• • контроль со стороны производителя медицинских услуг;
• • контроль со стороны потребителя медицинских услуг;
• • контроль со стороны независимых организаций.

При этом контроль КМП может подразделяться на государственный; профессиональный: внутренний (ведомственный), внешний (вневедомственный), независимый (аудиторский); общественный; а также контроль пациента.

К средствам контроля КМП относятся медицинские стандарты, показатели деятельности организации здравоохранения, экспертная оценка качества и т. д.

Механизмами контроля КМП являются:

• • процедуры лицензирования медицинской, фармацевтической и иных видов деятельности, осуществляемых в сфере охраны здоровья;
• • контроль профессиональных качеств медицинских работников;
• • сертификация лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медтехники;
• • лицензирование, аттестация и аккредитация образовательных учреждений, реализующих программы додипломной и последипломной подготовки медицинских работников.

Важнейшим методом контроля КМП является лицензирование — проведение мероприятий, связанных с предоставлением лицензий, переоформлением документов, подтверждающих наличие лицензий, приостановлением действия лицензий в случае административного приостановления деятельности лицензиатов за нарушение лицензионных требований и условий, возобновлением или прекращением действия лицензий, аннулированием лицензий, контролем лицензирующих органов за соблюдением лицензиатами при осуществлении лицензируемых видов деятельности соответствующих лицензионных требований и условий, ведением реестров лицензий, а также с предоставлением в установленном порядке заинтересованным лицам сведений из реестров лицензий и иной информации о лицензировании. Под лицензией понимается специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю.

Согласно Федеральному закону РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ, медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию, которое позволяет определить возможности медицинского хозяйствующего субъекта для оказания медицинских и оздоровительных услуг на определенном уровне подготовки медицинских кадров и оснащении материально-технической базой.