Переливание крови у собак

В комплексе лечения переливание крови имеет очень важное значение. В клинической практике гемотрансфузии применяют с заместительной целью (перелитые эритроциты находятся в крови реципиента 30−120 дней), стимулирующей целью (действует на различные функции животного организма), с целью улучшения гемодинамики (увеличивается ОЦК, усиливается работа сердца, повышается минутный объем сердца и т. д.), гемостатической целью (переливание крови оказывает стимулирующее действие на систему гемостаза реципиента, вызывая умеренную гиперкоагуляцию, обусловленную увеличением тромбопластической и снижением антикоагулянтной функции крови) (О.К. Гаврилов, 1982).

У собак имеется семь групп крови, определяемых по антигенной принадлежности: А, В, С, D, Е, F и G. Фактор, А у животных имеет такое же значение, как и резус-фактор у людей. Этот фактор имеется примерно у 60−65% животных. Повторное переливание крови животному, у которого этого фактора нет, может привести к тяжелым гемотрансфузиологическим последствиям — гемолизу крови и гибели животного.

Первое переливание крови, как правило, не вызывает тяжелых осложнений из-за слабо выраженных антигенных свойств факторов В-G. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, зуда и т. п., которые могут развиться сразу (ранняя реакция) и спустя несколько дней (поздняя реакция). Во избежание этих осложнений необходимо проводить пробы на групповую и индивидуальную совместимость. Для этого необходимо к 1 мл сыворотки реципиента добавить 0,1 мл эритроцитов донора. Реакция производится на стекле при температуре 22−250С. учет осуществляют через 5 минут. При отсутствии агглютинации можно приступать к биологической пробе на индивидуальную совместимость.

Биологическая проба на индивидуальную совместимость проводится путем струйного переливания 10−15 мл крови в течение 3 минут крупным породам собак и 3−5 мл — мелким. Проба проводится трехкратно. При этом у животного, по возможности, измеряется артериальное давление, частота пульса, число дыхательных движений до переливания и через 10−15 минут после струйного введения крови. Беспокойство животного, одышка, тахикардия или аритмия, падение давления, рвота, появление болевых ощущений свидетельствуют о несовместимости переливаемой крови.

При переливании крови следует учитывать, что наиболее подходящей для гемотрансфузии является свежая донорская кровь. Заготовленная заранее кровь уже к 10 дню имеет кислую реакцию (рН до 6,0) и содержит калий в высоких концентрациях (до 8 ммоль/л), что может вызвать аритмию и даже остановку сердца. При переливании заранее заготовленной крови ее необходимо подогревать на водяной бане до температуры 370С, т.к. холодная кровь вызывает гипотермию миокарда, спазм периферических сосудов и ацидоз, легко уходит в кровяное депо. На каждые 200−250 мл цитратной крови вводится 5 мл 10%-ного раствора хлористого кальция, 50 мл 40%-ного раствора глюкозы с 4 ед. инсулина и 20−30 мл 3%-го раствора соды (с целью нейтрализации гиперкалиемии и коррекции ацидоза) (А.А. Бунятян, 1982).

Заготавливая кровь, используют глюгицир (50 мл на 200 мл крови), или следующий состав:

Natrii citrici 2,2%.

Ac. citrici 0,8%.

Glucosi 2,45%.

Aq. destillatae 94,55%.

Такой состав используется в количестве 15 мл на 100 мл крови (М. Закиевич, 1994). Кровь с консервантом можно хранить 21 день при температуре 40С.

Забор крови от животного осуществляется путем венепункции толстой иглой и сливанием ее во флакон с приготовленным консервантом. Для предупреждения коагуляции крови в системе, последнюю необходимо предварительно промыть раствором гепарина или глюгициром, или ввести гепарин донору из расчета 100−200 ед. на 1 кг массы тела. Животному-донору предварительно вводят седативные препараты. Система для взятия крови не должна быть длиннее 25−30 см, т.к. кровь собак склонна к гиперкоагуляции и при большей длине трубки сворачивается в системе. Сосуд для сбора крови необходимо постоянно покачивать с целью перемешивания крови и консерванта.

Без ущерба для здоровья животного можно забирать кровь из расчета 10 мл/кг. Переливают кровь капельно с темпом 40−60 кап/мин из расчета 5−18 мл/кг в час. Повторный забор крови можно производить через 1,5−2 месяца.

При необходимости можно осуществлять заготовку трупной крови (от животных, погибших в результате травм). Заготовка крови в этом случае принципиально не отличается от описанной выше. Если забор крови производить из сердца, можно получить 80−90 мл на кг массы тела. Гепарин в этом случае вводится из расчета 120 ед/кг. Кровь от трупа можно забирать до 6 часов с момента гибели животного.

Для заготовки плазмы используют раствор следующего состава:

Ac. citrici 40.0.

Glucosi 30.0.

Ac. chlorici conc. 7 ml.

Rivanoli 0.05.

Aq. destillatae 950 ml.

На 900 мл крови добавляют 100 мл этого раствора. Кровь отстаивают в течение 1−2 часов, полученную плазму осторожно переливают в стерильные флаконы и запечатывают. При температуре -15оС плазму можно сохранять в течение 2 лет. Плазма богата белком, переливание ее показано при острых нарушениях свертываемости крови, гипопротеинемии, интоксикации, для повышения коллоидно-осмотического давления крови.

В повседневной практике врачам довольно часто приходится сталкиваться с проведением различных трансфузиологических операций. Мы остановимся на некоторых из них, имеющих наибольшее значение в лечении больных животных.

Реинфузия крови — переливание крови, излившейся в плевральную или брюшную полости. Реинфузия крови является очень эффективной мерой лечения и предотвращает осложнения, связанные с переливанием донорской крови. Показанием для реинфузии является любая кровопотеря, допускающая использование излившейся в полости (плевральная, брюшная и т. д.) крови. Противопоказаниями являются: гнойное загрязнение излившейся крови, загрязнение излившейся крови мочой или кишечным содержимым, кровотечения, связанные с разрывом матки, почечная недостаточность.

Чаще всего врачу приходится иметь дело с реинфузией крови при разрывах легкого, печени, селезенки, внутрибрюшинных разрывов крупных сосудов. Наиболее простой способ сбора излившейся крови заключается в простом вычерпывании ее из полости ложкой или вымакивания марлей (последний способ значительно хуже, т.к. приводит к существенному разрушению эритроцитов). При сборе крови ее сливают в стерильный флакон с одним из стабилизаторов (глюгицир, цитрат натрия и др.), предварительно профильтровав ее через 4 слоя стерильной марли. После этого флакон закрывают и переливают кровь по обычной методике, осуществляя ее микрофильтрацию через фильтр системы для переливания крови.

Вторым способом забора крови для реинфузии является введение перфорированного трубочного дренажа в брюшную или плевральную полость посредством лапароили торакоцентеза. Такой способ позволяет собрать и реинфузировать кровь до оперативного вмешательства, что значительно снижает риск анестезиологического обеспечения, особенно при политравмах, сопровождающихся разрывом паренхиматозных органов и массивной кровопотерей. При эвакуации крови из брюшной полости необходимо убедиться в целостности мочевого пузыря (для этого его необходимо катетеризировать до выполнения лапароцентеза). Небольшие же повреждения кишечника, не сопровождающиеся массивным загрязнением собираемой крови, не являются противопоказанием к ее реинфузии (Е.А. Вагнер с соавт., 1977).

Внутрикостные трансфузии достаточны просты в исполнении, могут использоваться в тех случаях, когда внутривенное введение жидкостей затруднено (гнойные поражения кожи, массивные отеки конечностей и т. д.), а также у щенков и котят. Трансфузии осуществляются внутрикостным введением иглы с мандреном (костномозговая игла Кассирского) в эпифизы костей, крыло подвздошной кости. Перед введением иглы выбривают участок кожи, обрабатывают его как операционное поле (во избежание остеомиелита), прокалывают иглой кожу и подлежащие ткани до кости, затем, преодолевая костный кортикальный слой, получают ощущение «провала» иглы, удаляют мандрен, внутрикостно вводят 0,5−2 мл 2%-го раствора новокаина и проводят инфузию растворов под давлением. По окончании манипуляции кожу обрабатывают йодом и кубатолом.

Аутогемотрансфузия — переливание крови больному животному, взятой у него заблаговременно. Обычно такая необходимость возникает при повторном переливании крови, когда предполагается большая операция с массивной кровопотерей. У животного заблаговременно берут кровь (за 1−2 недели до предполагаемой операции), а затем ее же переливают во время оперативного вмешательства.

Реинфузия асцитической жидкости в сосудистое русло возможна у животных, больных циррозом печени, имеющих выраженный асцит, рефракторный к обычной диуретической терапии. Это позволяет избавиться от большого количества жидкости в брюшной полости, сохранив при этом белок, восстановить его уровень в плазме. Технически это выполняется следующим образом: после пункции брюшной полости асцитическую жидкость собирают в стерильный флакон, и тут же вводят ее внутривенно капельно со скоростью 10 мл/кг в час. За 1 сеанс можно реинфузировать от 10 до 30 мл/кг асцитической жидкости. Такие реинфузии могут проводиться 2−4 раза через 1−2 суток.

При острой кровопотере инфузионно-трансфузионная тактика зависит от количества излившейся крови.

Введение

жидкостей должно осуществляться в две вены одновременно с введением крови.

При острых заболеваниях органов брюшной полости (перитонит, острая кишечная непроходимость) инфузионно-трансфузионная терапия должна проводиться в течение 1−2 часов перед оперативным вмешательством. При низком центральном венозном давлении, выраженной тахикардии объем вводимой жидкости может достигать 0,5 мл/кг/мин — в первый час и в дальнейшем зависит от показателя ЦВД. Интенсивная терапия должна продолжаться во время операции и в послеоперацинном периоде. Проведение интенсивной терапии в этих случаях должно быть направлено на устранение гиповолемии, коррекцию водно-электролитного баланса и КОС, дезинтоксикацию, восстановление реологических свойств крови.

антитело переливание кровь животное Переливание крови у мелких домашних животных Проблема переливания крови у наших питомцев является очень актуальной. Среди всех заболеваний, с которыми приходится сталкиваться ветеринарному врачу, существует огромный перечень как терапевтических, так и хирургических проблем, которые требуют срочного возмещения кровопотери. Это не только травмы, сопровождающиеся массивной кровопотерей, но и распадающиеся опухоли, заболевания селезенки, печени, желудка, нарушения свертывающей системы крови, различные заболевания, при которых наблюдаются тяжелые анемии и т. д.

В таких ситуациях в комплексном лечении зачастую только переливание крови играет решающую роль в спасении вашего любимца. Переливание крови (или гемотрансфузию) в клинической практике применяют с заместительной целью (перелитые эритроциты могут находиться в крови реципиента 30 -120 дней); стимулирующей целью (действуют на различные функции животного организма); с целью улучшения гемодинамики (увеличивается объем циркулирующей крови, усиливается работа сердца, повышается минутный объем сердца и т. д.); гемостатической целью (в кровь поступают свежие компоненты, участвующие в остановке кровотечения). (Фото № 1).

Как решаются проблемы донорства у животных ?

Собаки имеют семь групп крови, но слабые антигенные свойства их крови облегчают задачу врача. Первое переливание крови у собак, как правило, не вызывает тяжелых реакций. Однако последующие переливания крови у этих же животных могут привести к тяжелым последствиям, если кровь была подобрана неправильно.

У кошек всего три группы крови, но антигенные свойства их крови выражены очень значительно, поэтому подобрать донора для кошки бывает достаточно сложно. Этим же обстоятельством обусловлено быстрое уничтожение эритроцитов донора антителами кошки-реципиента, что приводит к необходимости повторных переливаний крови. Иногда эритроциты донора погибают в крови реципиента в течение нескольких часов.

Непреложное соблюдение всех правил и технических аспектов (определение совместимости крови по групповой принадлежности, проведение биологической пробы, использование специальных систем для переливания крови) при проведении гемотрансфузии позволяют практически полностью избежать возможных реакций и осложнений при выполнении этой ответственной манипуляции.

Где взять донора?

В качестве донора могут быть привлечены практически все здоровые животные в возрасте от 2-х до 8-ми лет, полностью привитые и обследованные на наличие паразитозов крови (в первую очередь дирофиляриоза и бабезиоза). Естественно, животные должны быть клинически здоровы, не находиться в состоянии беременности или течки, они должны быть достаточно крупными (собаки не менее 20 кг, кошки — не менее 3,5−4 кг), кровь потенциального донора должна быть исследована на групповую совместимость с кровью реципиента еще до начала забора крови.

Найти собаку-донора (особенно для первого переливания крови), как правило, не сложно. Более сложной задачей является подбор донора-кошки. Наиболее подходящими кандидатурами являются близкие родственники реципиента (у этих животных меньше выражены антигенные конфликты при гемотрансфузии). Необходимо учитывать и породные особенности. Например, для сиамских кошек практически не подходит кровь кошек других пород.

В нашем госпитале существует группа постоянных животных — доноров, которые регулярно обследуются и вакцинируются. Эти животные выступают в качестве доноров в самых экстремальных ситуациях: когда необходимо решить вопрос о срочном переливании крови, а также в тех случаях, когда у владельцев потенциального реципиента нет возможности решить эту задачу самостоятельно.

В некоторых случаях, когда во время травмы происходит разрыв печени, селезенки, легких, и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, в условиях госпиталя можно собрать ее и вновь влить в сосудистое русло травмированного животного. Эта процедура называется реинфузия крови и является наиболее безопасной, т.к. животному кровопотеря восполняется собственной кровью. (Фото № 2).

Как происходит процедура переливания крови?

Обычно у спокойных животных забор крови не представляет особых трудностей. Вена на предплечье пунктируется толстой иглой, и при помощи специальной системы для забора крови производят ее сбор в стерильную посуду со специальным стабилизирующим раствором (он необходим, для того, чтобы предупредить сворачивание крови в емкости). (Фото № 3).Затем эта кровь переливается донору. У животных прямое переливание крови затруднено по техническим причинам. Агрессивным животным приходится вводить легкие снотворные, чтобы психологически их не травмировать и технически облегчить процедуру.

У кошек иногда приходится брать кровь из центральной (яремной) вены. Это вызвано техническими сложностями (тонкие вены на предплечье, введение снотворных и падение артериального давления, спавшиеся вены и т. д.). В таких случаях возникает необходимость сбривания шерстного покрова над участком вены, расположенной в области шеи. Как правило, шерсть на этих участках полностью восстанавливается в течение 3 — 4 недель. (Фото № 4).

Сколько крови можно сдавать одномоментно и как часто животные могут выступать в качестве донора?

Без ущерба для здоровья животные могут сдавать 10 мл крови на 1 кг массы тела. Эту процедуру можно выполнять с периодичностью один раз в два месяца. В нашей клинике есть собаки, которые сдавали кровь уже более пятнадцати раз.

После сдачи крови животные-доноры нуждаются в снижении физических нагрузок в течение 2−3 дней и доброкачественном полноценном питании в течение этого же периода времени.

За все время существования донорской службы в нашем госпитале (более 10 лет) и проведения большого количества гемотрансфузий (иногда до пяти манипуляций в день) мы ни разу не наблюдали осложнений или ухудшения состояния у животных-доноров.

В своей работе Ликокк не только попытался защитить гемотрансфузию как способ лечения кровопотери, но и ехидно прокомментировал очень распространенный в то время, универсальный способ лечения почти всех существующих болезней — кровопускание. Он спрашивал: «Если мы пытаемся лечить болезни кровопусканием, то почему мы не имеем права применять лечение абсолютно противоположным способом, а именно гемотрансфузией?» .

Он проводил свои эксперименты на собаках и кошках и смог показать опасность межвидового переливания крови. Говоря о возможности лечения кровопотери у людей, Ликокк настойчиво рекомендовал применять только человеческую кровь.

Сначала доктор Ликокк использовал в качестве реципиентов собак и кошек, а в качестве доноров собак и овец. Он провел восемь опытов, в которых методом кровопускания вызывал у исследуемых животных значительную кровопотерю, а затем пытался восполнить ее переливанием донорской крови. С этой целью он применил оригинальную «систему для трансфузий», изготовленную из мочеточника вола, к концам которого прикреплялись иглы из перьев ворона. Один конец этой «магистрали» устанавливался в артерии донора, другой в вене реципиента. Три собаки, которым для лечения кровопотери переливалась кровь от доноров-собак, успешно перенесли этот эксперимент. Две кошки тяжело перенесли переливание собачей крови, но выжили. Но когда кровь ягнят переливалась собакам, из трех выжила только одна. Оценивая результаты экспериментов, Ликокк отметил, что донорская кровь от «животного того же вида обеспечивает поддержание жизни», но кровь от животных других видов «…как оказывается, не отвечает поставленной цели».

Затем Ликокк провел ряд экспериментов с перекрестным переливанием крови между двумя собаками, а также между кошкой и собакой. В итоге доктор Ликокк пришел к окончательному выводу — переливание крови между животными разных видов не только бессмысленно, но и опасно.

В предисловии к изданной диссертации Ликокка редактор журнала восторженно написал: «Эта работа стоит десять тысяч фунтов! …это должно быть напечатано золотыми буквами, и должно быть вколочено в мозги каждому медику» [11] .

Вскоре доктор Ликокк вернулся на о. Барбадос. Не известно, продолжал ли он в дальнейшем заниматься врачебной практикой. В 1826 г. Ликокк снова вернулся в Англию, где и умер в 1828 г.

Кстати говоря, в своей диссертационной работе доктор Ликокк лишь вкратце обозначил, что переливание крови по схеме «от человека к человеку» имеет большие перспективы в медицине, и что «…это подтверждено как моими собственными экспериментами, так и подобными экспериментами других». К сожалению, он не упомянул о данном обстоятельстве более подробно. После этого Ликокк вообще больше нигде не публиковался. Поскольку случай успешной гемотрансфузии родильнице, проведенной Джеймсом Бланделлом в августе 1825 г., был опубликован мистером Уоллером, любые сомнения и споры о приоритетах теперь не имеют для научного сообщества никакого значения.

Гемотрансфузии В комплексе лечения переливание крови имеет очень важное значение. В клинической практике гемотрансфузии применяют с заместительной целью (перелитые эритроциты находятся в крови реципиента 30—120 дней), стимулирующей целью (действует на различные функции животного организма), с целью улучшения гемодинамики (увеличивается ОЦК, усиливается работа сердца, повышается минутный объем сердца и т. д.); гемостатической целью (переливание крови оказывает стимулирующее действие на систему гемостаза реципиента, вызывая умеренную гиперкоагуляцию, обусловленную увеличением тромбопластической и снижением антикоагулянтной функции крови) (О. К. Гаврилов, 1982).

У собак имеется семь групп крови, определяемых по антигенной принадлежности: А, В, С, D, Е, F и G. Фактор, А у животных имеет такое же значение, как и резус-фактор у людей Этот фактор имеется примерно v 60—65% животных Повторное переливание крови животному, у которого этого фактора нет, может привести к тяжелым гемотрансфузиологическнм последствиям — гемолизу крови и гибели животного.

Первое переливание крови, как правило, не вызывает тяжелых осложнении из-за слабо выраженных антигенных свойств факторов В—G. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться аллергические реакции в виде крапивницы, зуда и т. п., которые могут развиться сразу (ранняя реакция) и спустя несколько дней (поздняя реакция). Во избежание этих осложнений необходимо проводить пробы на групповую и индивидуальную совместимость Для этого необходимо к 1 мл сыворотки реципиента добавить 0,1 мл эритроцитов донора (рис. 19). Реакция проводится на стекле при температуре +22—25°С. Учет осуществляют через 5 минут. При отсутствии агглютинации можно приступать к биологической пробе на индивидуальную совместимость.

Биологическая проба на индивидуальную совместимость проводится путем струйного переливания 10—15 мл крови в течение 3 мин. крупным породам собак и 3—5 мл — мелким. Проба проводится трехкратно. При этом у животного, по возможности, измеряется артериальное давление, частота пульса, число дыхательных движений до переливания и через 10—15 мин. после струйного введения крови. Беспокойство животного, одышка, тахикардия или аритмия, падение давления, рвота, проявления болевых ощущений свидетельствуют о несовместимости переливаемой крови.

При переливании крови следует учитывать, что наиболее подходящей для гемотрансфузии является свежая донорская кровь. Заготовленная заранее кровь уже к 10 дню имеет кислую реакцию (рН до 6,0) и содержит калий в высоких концентрациях (до 8 ммоль/л), что может вызвать аритмию и даже остановку сердца. При переливании заранее заготовленной крови ее необходимо подогревать на водяной бане до температуры +37°С, т.к. холодная кровь вызывает гипотермию миокарда, спазм периферических сосудов и ацидоз, легко уходит в кровяное депо. На каждые 200—250 мл цитратной крови вводится 5 мл 10% раствора хлористого кальция, 50 мл 40% глюкозы с 4 ед. инсулина и 20—30 мл 3% раствора соды (с целью нейтрализации гиперкалиемии и коррекции ацидоза) (А.А.Бунятян, 1982).

Заготавливают кровь, используя глюгицир (50 мл на 200 мл крови), или следующий состав:

Такой состав используется в количестве 15 мл на 100 мл крови (М.Закиевич, 1994). Кровь с консервантом можно хранить 21 день при температуре +4°С.

Забор крови от животного осуществляется путем венепункции толстой иглой и сливанием ее во флакон с приготовленным консервантом (рис.20). Для предупреждения коагуляции крови в системе, последнюю необходимо предварительно промыть раствором гепарина или глюгициром, или ввести гепарин донору из расчета 100—200 ед. на кг массы тела. Животному-донору предварительно вводят седативные препараты (см. выше). Система для взятия крови не должна быть длиннее 25—30 см, т.к. кровь собак склонна к гиперкоагуляции и при большой длине трубки сворачивается в системе. Сосуд для сбора крови необходимо постоянно покачивать. С целью перемешивания крови и консерванта.

Без ущерба для здоровья животного можно забирать кровь из расчета 10 мл/кг. Переливают кровь капельно с темпом 40—60 кап/мин. из расчета 5—18 мл/кг в час. Повторный забор крови можно проводить через 1,5−2 месяца.

При необходимости можно осуществлять заготовку трупной крови (от животных, погибших в результате травм). Заготовка крови в этом случае принципиально не отличается от описанной выше. Если забор крови производить из сердца, можно получить 80—90 мл на килограмм массы тела. Гепарин в этом случае вводится из расчета 120 ед./кг. Кровь от трупа можно забирать до 6 ч с момента гибели животного.

Для заготовки плазмы используют раствор следующего состава:

На 900 мл крови добавляют 100 мл этого раствора. Кровь отстаивают в течение 1−2 ч, полученную плазму осторожно переливают в стерильные флаконы и запечатывают. При температуре -15°С плазму можно сохранять в течение 2-х лет. Плазма богата белком, переливание ее показано при острых нарушениях свертываемости крови, гипопротеинемии, интоксикации, для повышения коллоидно-осмотического давления крови.

В повседневной практике врачам довольно часто приходится сталкиваться с проведением различных трансфузиологических операций. Мы остановимся на некоторых из них, имеющих наибольшее значение в лечении больных животных.

Реинфузия крови — переливание крови, излившейся в плевральную или брюшную полости. Реинфузия крови является очень эффективной мерой лечения и предотвращает осложнения, связанные с переливанием донорской крови. Показанием для реинфузии является любая кровопотеря, допускающая использование излившейся в полости (плевральная, брюшная и т. д.) крови. Противопоказаниями являются:

• 1. гнойное загрязнение излившейся крови,
• 2. загрязнение излившейся крови мочой или кишечным содержимым;
• 3. кровотечения, связанные с разрывом матки;
• 4. почечная недостаточность

Чаще всего врачу приходится иметь дело с реинфузией крови при разрывах легкого, печени, селезенки, внутрибрюшинных разрывов крупных сосудов. Наиболее простой способ сбора излившейся крови заключается в простом вычерпывании ее из полости ложкой или вымакивании марлей (последний способ значительно хуже, т.к. приводит к существенному разрушению эритроцитов). При сборе крови ее сливают в стерильный флакон с одним из стабилизаторов (глюгицир, цитрат натрия и др.), предварительно профильтровав ее через 4 слоя стерильной марли. После этого флакон закрывают и переливают кровь по обычной методике, осуществляя ее микрофильтрацию через фильтр системы для переливания крови.

Вторым способом забора крови для реинфузии является введение перфорированного трубочного дренажа в брюшную или плевральную полость посредством лапароили торакоцентеза. Такой способ позволяет собрать и реинфузировать кровь до оперативного вмешательства, что значительно снижает риск анестезиологического обеспечения, особенно при политравмах, сопровождающихся разрывом паренхиматозных органов и массивной кровопотерей. При эвакуации крови из брюшной полости необходимо убедиться в целостности мочевого пузыря (для этого его необходимо катетеризировать до выполнения лапароцентеза). Небольшие же повреждения кишечника, не сопровождающиеся массивным загрязнением собираемой крови не являются противопоказанием к ее реинфузии (Е.А.Вагнер с соавт., 1977).

Внутрикостные трансфузии достаточно просты в исполнении, могут использоваться в тех случаях, когда внутривенное введение жидкостей затруднено (гнойные поражения кожи, массивные отеки конечностей и т. д.), а также у щенков и котят. Трансфузии осуществляются внутрикостным введением иглы с мандреном (костномозговая игла Кассирского) в эпифизы костей, крыло подвздошной кости Перед введением иглы выбривают участок кожи, обрабатывают его как операционное поле (во избежание остеомиелита), прокалывают иглой кожу и подлежащие ткани до кости, затем, преодолевая костный кортикальный слой, получают ощущение «провала» иглы, удаляют мандрен, внутрикостно вводят 0,5—2 мл 2% раствора новокаина и проводят инфузию растворов под давлением. По окончании манипуляции кожу обрабатывают йодом и кубатолом.

Аутогемотрансфузия — переливание крови больному животному, взятой у него заблаговременно. Обычно такая необходимость возникает при повторном переливании крови, когда предполагается большая операция с массивной кровопотерей. У животного заблаговременно берут кровь (за 1−2 недели до предполагаемой операции), а затем ее же переливают во время оперативного вмешательства.

Реинфузия асцитической жидкости в сосудистое русло возможна у животных, больных циррозом печени, имеющих выраженный асцит, рефракторный к обычной диуретической терапии. Это позволяет избавиться от большого количества жидкости в брюшной полости, сохранив при этом белок, восстановить его уровень в плазме. Технически это выполняется следующим образом: после пункции брюшной полости асцитическую жидкость собирают в стерильный флакон, и тут же вводят ее внутривенно капельно со скоростью 10 мл/кг в час. За 1 сеанс можно реинфузировать от 10 до 30 мл/кг асцитической жидкости. Такие реинфузии могут проводиться 2—4 раза через 1−2 суток.

Инфузионно-трансфузионная тактика при некоторых тяжелых состояниях При острой кровопотере инфузионно-трансфузионная тактика зависит от количества излившейся крови (см табл.6).

Таблица