План ведения всех периодов родов

Премедикация:

Sol. Atropini 0,1% - 0,5 ml внутримышечно за 30 минут до операции.

12.01.13: 10:15 — 10:45 Плановое кесарево сечение по Старку.

Вводный наркоз:

Sol. Thiophentali 2,5% - 0,3.

Основной наркоз:

Эндотрахеальный закисно-кислородный + нейролептаналгезия.

Лапаротомия по Джоэл-Кохеру. Вскрыта пузырно-маточная складка, типично в нижнем сегменте рассечена матка. За головку ложкой акушерских щипцов извлечен плод мужского пола с массой =3350 г, длиной 52 см, с однократным обвитием пуповины вокруг ножки. По Апгар 8/9 баллов. Закричал сразу. Передан неонатологу. Задние воды светлые. Рукой отделен и извлечен послед. В миометрий введено 5 ЕД окситоцина. Произведен кюретаж полости матки. Контроль проходимости цервикального канала. Матка ушита 2-х рядным непрерывным кетгутовым швом. При ревизии выявлено выбухание правого угла матки с варикозным расширением вен матки и широкой связки. В круглые связки введен 1,0 ампиокса. Туалет брюшной полости. Брюшная стенка ушита наглухо. Моча светлая. Кровопотеря 600 мл.

Описание новорожденного:

Рост — 52 см, масса — 3350 г, головка округлой формы, окружность головки — 36 см, окружность грудной клетки — 34 см. Без признаков переношености.

Оценка по Апгар:

1-ая минута — 5-ая минута Сердцебиение 2 — 2.

Дыхание 2 — 2.

Окраска кожи 1 — 1.

Тонус 1 — 2.

Рефлексы 2 — 2.

/8 /9.

Первичный туалет новорожденного. Стерильной трубочкой от отсоса, отсасывают слизь из носа и рта ребенка. Приступают к обработке глаз, для чего в начале протирают веки сухой стерильной ватой отдельным тампоном для каждого глаза от наружного угла к внутреннему. Затем слегка оттягивают нижнее веко и приподнимают верхнее, капают одну каплю 30% р-ра сульфацида натрия (для профилактики бленореи). Далее акушерка обрабатывает пуповину ребенка: остаток пуповины протирают стерильной салфеткой, пуповину туго отжимают между указательным и большими пальцами. Затем на пуповину на расстоянии 0,5−0,7 см от кожного края пупочного кольца накладывают пластмассовый зажим. Остаток пуповины на расстоянии 2,5 см от места наложения зажима рассекают стерильными ножницами. Срез, остаток пуповины обрабатывают 5% раствором перманганата калия. На культю накладывают стерильную марлевую повязку. После обработки пуповины, закончив туалет новорожденного взвешивают, измеряют его рост, размеры головки и грудной клетки.

Паспортизация: на руки одевают браслеты из клеенки на которых предварительно пишут Ф.И.О матери, № истории родов, пол ребенка, массу тела, рост, дату рождения. Через 2 часа ребенка переводят в палату новорожденного.

Описание последа: Размер плаценты 18×20×2 см. Вес — 640 г. Плацента без особенностей, дольки целые, оболочки все, длина пуповины 60 см.

Во время операции проводилась инфузионная терапия:

Sol. Natrii chloridi — 0,9% - 400 ml.

Sol. Glucosae — 5% - 400 ml.

Нейролептанальгезия:

Sol. Phentanili — 4 ml.

Sol. Droperidoli -2 ml.