Изучение состояния сердечно-сосудистой системы

Для характеристики работы сердца чаще всего используют показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления. В медицинской и педагогической практике широко известны функциональные пробы, основанные на определении мощности мышечной нагрузки, при которых ЧСС достигает и превышает 170 ударов в минуту. Определяется на велоэргометре или с помощью степ-теста. Для ее проведения пробы в условиях ДОУ наиболее приемлема проба степ-теста. Необходимо иметь:

• — набор ступенек разной высоты, учитывающий длину ног ребенка (табл. 4);
• — метроном с частотой звуковых сигналов в диапазоне 60−100 ударов в минуту, при отсутствии метронома восхождение на ступеньку осуществляется под счет взрослого;
• — секундомер.

Таблица 4

Зависимость высоты ступеньки от длины ноги.

Данное тестирование рекомендовано только детям, не имеющих острых и хронических заболеваний, относящихся к 1 группе здоровья. Поскольку дети с функциональными отклонениями в системе ОДА уже не могут быть отнесены к 1 группе здоровья, то данная проба может не проводиться. Однако при положительной динамике воздействий средств плавания возможен переход детей из 2 группы здоровья в первую группу, в этом случае пробы проводятся.

Методика проведения пробы степ-тест

Перед началом теста ребенок отдыхает сидя в течение 5 минут. У него измеряется ЧСС в покое. Результат вносится в протокол. Затем подбирается индивидуальная высота ступени и также вносится в протокол.

Подъем на ступень начинается по команде педагога и носит двухтактный характер:

• — ребенок ставит одну ногу всей ступней на ступеньку;
• — поднимает вторую ногу и приставляет к первой — необходимо зафиксировать обе ноги на ступеньке;
• — затем опускает одну ногу на пол и приставляет к ней другую — необходимо также зафиксировать обе ноги на полу.

Можно оказывать помощь ребенку, слегка поддерживая его за руку.

Практика показывает, что особая сложность в выполнении данного теста заключается в выборе темпа подъема. Именно по этой причине желателен метроном. Восхождение на ступеньку происходит в течение 2 минут с частотой 30 подъемов в минуту.

После проведения пробы необходимо провести расчеты, определив тем самым физическую работоспособность ребенка. Используется формула Л. А. Абросимовой и Е. В. Карасик:

где: NР х n х h,.

Р — вес ребенка (кг),.

п — число подъемов на ступеньку в минуту (30), h — высота ступеньки (см).

Примерные данные PWC приведены в табл. 5.

Таблица 5

Показатели физической работоспособности детей PWC.

Примечание: данные из пособия Т. А. Тарасовой, 2005.

Существуют и другие функциональные пробы: одномоментные, двухмоментные и трехмоментные. В практике работы дошкольных учреждений известна одномоментная функциональная проба с 20 приседаниями (Мартине-Кушелевского).

Методика проведения пробы Мартине-Кушелевского Обследуемый ребенок садится у края стола, слева от врача, педагога. На левом плече его закрепляют манжетку тонометра, левую руку он кладет на стал ладонью вверх. После 5-минутного отдыха в положении «сидя» подсчитывают пульс по 10-секундным отрезкам до получения устойчивых значений. Затем измеряют артериальное давление.

После этого обследуемый встает (манжетка тонометра не снимается) и по команде врача ритмично делает 20 глубоких приседаний за 30 с, во время которых он выносит руки вперед, а при вставании — опускает вниз. У него подсчитывают пульс за первые 10 с восстановительного периода, далее измеряют АД.

Начиная с 60 с подсчитывают частоту пульса по 10-секундным отрезкам до возвращения его к исходным данным. После этого вновь измеряют АД, но не ранее чем через 2 минуты после прекращения нагрузки. Данные заносятся в соответствующие разделы медицинской карты.

В ходе выполнения пробы, а также после нее отмечают изменение окраски кожи, появление аритмии или учащенного дыхания, усиленное потоотделение, изменение самочувствия и другие признаки, свидетельствующие о появлении утомления.

Оценка проводится на основании анализа непосредственной реакции пульса и артериального давления на нагрузку, а также по характеру и времени их восстановления до исходного уровня.

Для оценки учащения пульса определяют степень его учащения в процентах по сравнению с исходной величиной. Составляется пропорция, в которой частоту пульса в покое принимают за 100%, а разницу в частоте пульса до и после нагрузки — за х.

Оценка результата пробы

Нормальной реакцией на функциональную пробу с 20-тью приседаниями считается учащение пульса на 50−70%. Более значительное учащение свидетельствует о нерациональной реакции системы кровообращения на нагрузку, т. к. усиление ее деятельности происходит больше за счет учащения сердечных сокращений, а не увеличения систолического выброса.

Благоприятной реакцией на пробу является и увеличение систолического давления на 15−20%, снижение диастолического на 20−30% и увеличение пульсового на 30−50%. Уменьшение последнего после пробы свидетельствует о нерациональной реакции артериального давления на физическую нагрузку.

Таким образом, по этим показателям мы можем судить не только о степени эффективности лечебно-оздоровительного плавания, но и физкультурно-оздоровительной работы в отношении здоровья детей.

Например, в начале года пульс детей учащался при подобной нагрузке на 45%, что в принципе соответствует норме. Но прошло три месяца, а показатели функциональных проб все те же. Вывод: целенаправленной деятельности по физическому воспитанию в данном дошкольном учреждении или данной возрастной группе детей не ведется.

Определенное диагностическое значение имеет и отношение времени восстановления пульса к его исходному уровню:

• — менее 3 минут — хороший результат;
• — от 3 до 4 минут — средний результат;
• — более 4 минут — результат ниже среднего.

Примерная оценка результатов этой пробы дана в табл. 6.

Таблица 6

Оценка результатов пробы с 20-тью приседаниями.

Примечание: Данные из пособия Г. В. Каштановой, Е. Г. Мамаевой, 2006.

Ответственные за проведение: медперсонал, инструктор ЛФК, инструктор по плаванию, руководитель физического воспитания.

Однако наблюдение за работой педагогических коллективов ДОУ позволяет констатировать, что исследование ССС ребенка с помощью этих проб, к сожалению, практически не проводятся. Исключение составляют коллективы, в которых осуществляется опытно-экспериментальная работа.

Внимание! На эффективность оздоровительной работы в ДОУ укажет и жизненный индекс ребенка.

Зная ЖЕЛ и массу тела, можно определить жизненный индекс (ЖИ) ребенка по формуле:

где: ЖЕЛ — жизненная емкость легких, в мл, Р — масса тела, в кг.

Оценка результата

На эффективность физкультурно-оздоровительной работы будет указывать возрастание показателей жизненного индекса от 5 до 15 мл/кг.

Ответственные за расчет индекса: медперсонал, педагоги, инструктор по плаванию, руководитель по физической культуре.