Абилитация. 
Основы специальной педагогики и специальной психологии

Абилитация (лат. — habilis — быть способным к чему-либо) — первоначальное формирование утраченной способности к чему-либо. Термин абилитация (по Н. М. Назаровой) должен применяться по отношению к детям раннего возраста с отклонениями в развитии.

Реабилитация

Реабилитация (в испаноязычных и франкоязычных странах «реадаптация») — применение комплекса мер медицинского, социального, образовательного и профессионального характера с целью подготовки или переподготовки индивидуума до наивысшего уровня его функциональных способностей.

Коррекция

Психологическая коррекция — «понимается как деятельность по исправлению (корректировке) тех особенностей психического развития, кои по принятой системе критериев не соответствуют „оптимальной“ модели. Сюда же можно отнести и психотерапию»^[1]. Кроме того, психокоррекцию возможно применять «в ситуациях преодоления различного рода психологических затруднений»^[2], поскольку психологическая коррекция является направленным психологическим воздействием «на определенные психологические структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования индивида»^[3]. Психокоррекция — «это система мероприятий, направленных на исправление недостатков психологии или поведения человека с помощью специальных средств психологического воздействия. Психокоррекции подлежат недостатки, не имеющие органической основы и не представляющие такие устойчивые качества, которые формируются довольно рано и в дальнейшем практически не изменяются»^[4].

Как видно из приведенных определений «психокоррекции», существует несколько позиций понимания соотношения данного понятия с понятиями «психотерапия» и «психопрофилактика». Это выражается в том, что, с одной стороны, происходит отождествление понятий «психокоррекция» и «психотерапия», и с другой — отнесение психокоррекции к области психопрофилактики. В связи с этим необходимо обратить внимание на разноуровневый характер задач психокоррекции, психотерапии, психопрофилактики, которые, безусловно, пересекаются, но не совпадают. Так, задачи психопрофилактики — предупреждение возникновения возможных отклонений. Психотерапии — активное воздействие при помощи психологических методов на личность клиента с целью гармонизации его взаимоотношений с самим собой и социумом. Задачи психокоррекции тесно связаны с понятием «норма», что, соответственно, обозначает основную цель психокоррекционного воздействия как «возврат» или «подтягивание» клиента к должному уровню исходя из его возрастных и индивидуальных особенностей, а также медико-социальных и культурологических требований. Соответственно, о необходимости психокоррекционного воздействия возможно говорить, когда существует некое отклонение от нормы.

Психокоррекционная работа ведется специалистом в случаях:

• 1) обращения клиента самостоятельно за психологической помощью;
• 2) обращение за помощью к специалисту по поводу клиента коголибо из родственников или иных значимых взрослых (преподаватели, воспитатели, руководители).

Методы коррекции зависят от школы, к которой принадлежит специалист и, следовательно, их возможно (весьма условно) классифицировать по существующим направлениям в психологии.

Основные виды психокоррекции выделяются по количеству участвующих клиентов и по характеру взаимоотношений между ними:

• 1) индивидуальная;
• 2) семейная;
• 3) групповая.

Психокоррекционная работа проводится планомерно и включает в себя ряд обязательных этапов. Этапы психокоррекционной работы включают в себя:

• 1) сбор психологического анамнеза, который осуществляется при помощи беседы и психодиагностических методов;
• 2) установление психологического диагноза (с учетом возрастных и социокультурных особенностей) и психологического прогноза;

• 3) планирование психокоррекционных мероприятий (с учетом зоны ближайшего развития);
• 4) установление вероятностного и (или) условно-вариантного прогноза;
• 5) осуществление психокоррекционных мероприятий (с внесением необходимых изменений, возникающих в процессе осуществления психокоррекции);
• 6) оценка результативности психокоррекционных мероприятий;
• 7) психопрофилактика рецидива данной проблемы.

Следует обратить внимание на то, что необходимо различать термины, упоминаемые в медицине: «анамнез», «диагноз», «прогноз» от подобных, но не тождественных, терминов в психологии. Заимствованные из медицинской области данные термины наполнены специфическим содержанием. На это указывает, в частности, принятое употребление перед ними слова «психологический», что убирает двойственность их возможного толкования.

Анамнез — понятие медицинское^[5]. В узком смысле означает историю развития болезни. В более широком — не только данные о начале и развитии заболевания, но и сведения об условиях жизни, работы. В медицине выделяют личный и семейный анамнез; анамнез натального, пренатального и перинатального периодов. Таким образом, если о собственно анамнезе уместно говорить в связи с наличием аномалий или заболеваний, то понятие «психологический анамнез» свободно от обязательной связи с болезненными процессами и проблемами и употребляется в психологии как синоним понятия «история индивидуального психического развития».

Психологический анамнез^[6] важен постольку, поскольку психологический статус клиента может быть правильно определен только в свете всей истории его развития в сочетании с представлением данной истории в сознании самого клиента. Именно в этом и заключено основное отличие психологического анамнеза, при сборе которого акцент делается не на факты и события, как в медицине, но на их интерпретации самим клиентом. Для получения всесторонней информации при сборе психологического анамнеза необходимо установить для каждого возрастного периода:

• 1) развитие ведущей познавательной деятельности в соотнесении с нормой и индивидуальными особенностями;
• 2) специфику социальной ситуации;
• 3) наличие объективных психотравмирующих событий (смена места жительства, д/сада, школы, работы; изменения в составе семьи) и их интерпретацию клиентом (переживание одних событий разными людьми в разных условиях весьма отлично);
• 4) наличие соматических (в том числе хронических) заболеваний.

При анализе анамнеза особое внимание необходимо уделять:

• 1) установлению присутствия стрессовых факторов в процессе развития и формирования личности;
• 2) индивидуальным реакциям на данные стресс-факторы;
• 3) частоте соматических заболеваний;
• 4) наличию хронических заболеваний;
• 5) отношениям внутри семьи;
• 6) типу воспитания в семье по отношению к клиенту;
• 7) взаимоотношениям клиента со значимыми близкими (возможно несовпадения понятий «значимые близкие» и «родители»);
• 8) уровню развития на каждом возрастном этапе и соответствию данного уровня понятию «норма».

Психологический анамнез собирается в процессе специально организованной беседы, интервью, наблюдения, а также при помощи методов психодиагностики.

Беседа, целенаправленно организованная специалистом, является основным методом ведения и оказания психологической помощи. В ходе беседы предполагается выявление интересующих исследователя связей на основе эмпирических данных, полученных в процессе общения «клиент-специалист». Как специфический вид беседы выделяется интервью.

Интервью — способ получения социально-психологической информации с помощью устного опроса. Выделяют два вида интервью: свободное и стандартизированное. Свободное интервью не зависит от темы и формы беседы и предполагает сотрудничество клиента при поиске необходимой информации. К его достоинствам можно отнести большой диапазон непосредственных поведенческих реакций клиента, которые получает возможность наблюдать специалист, что способствует более полному получению информации о личности клиента и сути его проблемы, к недостаткам — достаточно большой временной отрезок. Стандартизированное интервью — близко по форме к анкете, отличаясь от него большей свободой клиента при формулировании ответов. Полученные данные впоследствии уточняются и используются для выдвижения новых гипотез. Достоинство: информативность, экономия времени, количественная выраженность результата. Недостатки: вероятность потери эмоционального контакта с клиентом, снижение непосредственных поведенческих реакций вследствие активизации механизмов защиты.

Наблюдение — эмпирический метод психологического исследования, заключающийся в целенаправленном и осознанном восприятии специалистом психических проявлений клиента. Позволяет специалисту собрать информацию о клиенте, выявить наиболее значимые событийные моменты, отследить изменение его состояния на разных этапах процесса. Недостатки: субъективизм специалиста, который может выразиться в фиксации внимания на факте, значимом с позиции психолога, а не клиента, и последующей его интерпретации, а не прояснении, а также контрпереносе.

Психодиагностика — «в узком смысле — измерение индивидуальнопсихологических свойств личности на основе специальных методов. Основными методами диагностики являются тестирование и опрос, а их методическим воплощением, соответственно, тесты и опросники»¹.

Диагноз психологический (от греч. diagnosis — распознание) — «конечный результат деятельности психолога, направленной на описание и выяснение сущности индивидуально-психологических особенностей личности с целью оценки их актуального состояния, прогноза дальнейшего развития и разработки рекомендаций, определяемых задачей психодиагностического обследования. Предмет диагноза психологического — установление индивидуально-психологических различий как в норме, так и в патологии»^[7]. Важной составляющей психологического диагноза является необходимость выяснения в каждом отдельном случае причин возникновения данных проявлений в поведении клиента и их возможных последствий. Постановка психологического диагноза возможна на трех уровнях.

Таблица 1

Уровни психологического диагноза.

¹ Словарь практического психолога / сост. С. Ю. Головин. Минск: Харвест, 1998. — С. 142—143.

Диагноз связан с прогнозом. По Выготскому, «содержание прогноза и диагноза совпадает, однако прогноз строится на умении настолько понять „внутреннюю логику самодвижения процесса развития, что на основе прошлого и настоящего намечает путь развития“. Рекомендуется разбивать прогноз на отдельные периоды и прибегать к длительным повторным наблюдениям»^[8]. В психологии существует два типа прогнозов: вероятностный^[9] и условно-вариантный^[10].

Вероятностный прогноз — прогнозирование наиболее вероятного будущего, в основе которого лежат объективные данные о настоящей ситуации в моменте «здесь и теперь» и субъективное представление специалиста о структуре прошлого опыта клиента. Вероятностный прогноз, в большинстве случаев, применяется при работе с клиентами юношеского возраста и всех периодов «взрослости». При работе с детьми и подростками наиболее уместным, является условно-вариантный прогноз.

Условно-вариантный прогноз «мы понимаем как конструирование трех основных линий (вариантов) дальнейшего хода развития ребенка из множества потенциально возможных. Эти варианты определяются в зависимости от реализации ситуации трех типов: 1) если неблагоприятные условия, ставшие причиной возникновения у ребенка психологических трудностей, сохраняются; 2) если они будут сняты, устранены, либо существенно ослаблены; 3) если они, напротив, усугубятся… содержащаяся в условно-вариантном прогнозе экстраполяция дальнейшего хода развития ребенка касается главным образом его относительно близких возрастных этапов и, разумеется, должна строится с учетом всей совокупности возрастных и индивидуально-психологических факторов развития конкретного ребенка»^[11].

Исходя из двух конечных пунктов — что дано (психологический диагноз) и что возможно получить (психологический прогноз), — понимания их взаимосвязи и взаимозависимости, учете индивидуальных и возрастных особенностей, а также всей социальной ситуации, в которой находится клиент, специалист находит решение теоремы — выстраивает систему психокоррекционных мер.

• [1] Словарь практического психолога / сост. С. Ю. Головин. Минск, 1998. — С. 246.
• [2] Психотерапевтическая энциклопедия / под общей ред. Б. Д. Карвасарского —СПб., 1998. — С. 306.
• [3] Практическая психология в тестах / сост. Р. Римская, С. Римский. — М., 1998. —С. 412.
• [4] Осипова А. А.

  Введение

  в практическую психокоррекцию: групповые методыработы. — Москва-Воронеж, 2000. — С. 7.

• [5] Волков В. Г., Караваева Е. В., Цветкова Н. Н. Психология пациента: монография. —
• [6] Томск, 1999.
• [7] Там же. С. 141—142.
• [8] Выготский Л. С. Собр. соч. Т. 2. — М., 1982. — С. 104—105; Психотерапевтическаяэнциклопедия / под общей ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб., 1998. — С. 494—449.
• [9] Словарь практического психолога / гост. С. Ю. Головин. — Минск, 1998. — С. 448.
• [10] Бурменская Г. В., Захарова Е. М., Карабанова О. А. и др. Возрастно-психологический подход в консультировании детей и подростков. — М., 2002. — С. 34—37.
• [11] Там же. С. 35.