Возрастная обусловленность отклонений психического развития детей

Возрастной фактор и его роль в возникновении отклонений в психическом развитии ребенка.

Важное значение при изучении психики ребенка с проблемами развития для понимания структуры дефекта имеет анализ стадий их возрастного развития.

На необходимость онтогенетического подхода при изучении отклонений в развитии детей неоднократно указывали как зарубежные, так и отечественные ученые еще в середине XIX в., так как важнейшей особенностью детского и подросткового возраста является непрерывный и неравномерный процесс развития и созревания структур и функций всего организма. Эта особенность характерна и для психического развития, которое происходит в результате контактов ребёнка с окружающей средой. Неблагоприятные социальные условия, действующие на ребёнка в периоды наиболее интенсивного психического развития, могут оказывать патогенное воздействие на нервную систему и привести к психическому дизонтогенезу. Наиболее уязвимыми периодами детства является период «первичной незрелости» организма в период до трех лет, а также период перестройки организма в период пубертата, когда уже гармонически сформировавшиеся системы детского организма вновь утрачивают состояние равновесия, перестраиваясь на «взрослое» функционирование [23, 24, 72]. Одним из факторов возникновения психических заболеваний является возрастной фактор, ему принадлежит ведущая патогенетическая роль [24, с. 24—28].

Исследования в области возрастной физиологии показывают, что в онтогенезе имеет место сменность качественно различных этапов (или уровней) функционирования и реагирования головного мозга, причём новые формы реагирования не вытесняют старые, а преобразуют и подчиняют их (И. А. Аршавский, 1961).

Положение этапности индивидуального развития используется также в сравнительно-возрастной психологии. Так Г. К. Ушаков (1973) предложил следующую периодизацию этапов психического развития ребёнка:

• — моторный (первый год жизни);
• — сенсомоторный (до трех лет);
• — аффективный (3—12 лет);
• — идеаторный (12—14 лет).

По мнению ученых, каждый возраст накладывает свой отпечаток на характер реагирования в случае неблагоприятных социальных и биологических факторов на развитие ребенка.

В. В. Ковалёв схематически выделил четыре основных возрастных уровня нервно-психического реагирования детей на те или иные вредности [24, с. 26—28].

Соматовегетативный уровень (от рождения до трех лет).

На фоне незрелости всех систем организм в этом возрасте на любое патогенное воздействие реагирует комплексом соматовегетативных реакций. Для данного уровня характерны повышенная общая и вегетативная возбудимость с нарушениями сна, аппетита, желудочно-кишечные расстройства, навыков опрятности. Он является ведущим для детей раннего возраста.

Психомоторный уровень (от четырех до десяти лет). В данный возрастной период идет интенсивное формирование корковых отделов двигательного анализатора, в частности лобных отделов головного мозга, что является предрасполагающим фактором к возникновению гипердинамических расстройств различного генеза, а именно психомоторную возбудимость, тики, заикание, мутизм [24, с. 26]. Это свойственно детям дошкольного и младшего школьного возраста.

Аффективный уровень (7—12 лет). На любую вредность ребенок реагирует с заметным аффективным компонентом. Для него характерны синдромы и симптомы страхов, невротические реакции, повышенная аффективная возбудимость с явлениями негативизма, агрессии.

Эмоционально-идеаторный уровень реагирования (12—16 лет).

Является ведущим в препубертатном и пубертатном возрасте. Отмечаются, с одной стороны, сверхценные увлечения и интересы, с другой — сверхценные ипохондрические идеи, идеи мнимого уродства (дисморфофобия, нервная анорексия), психогенные реакции: протеста, аппозиции, эмансипации [24, с. 27].

Преимущественная симптоматика каждого возрастного уровня реагирования не исключает симптомов предыдущих уровней, но отводит им периферическое место в картине дизонтогении. Преобладание патологических форм реагирования, свойственных детям более младшего возраста, свидетельствует о явлениях общей или парциальной задержки психического развития [24, 29].

Однако при всей значимости выделения уровней реагирования и последовательности их смены в онтогенезе В. В. Лебединский указывает на необходимость учитывать условность данной периодизации, так как отдельные проявления нервно-психического реагирования не только сменяют друг друга, но и могут сосуществовать в новых качествах, и тем самым формировать новые типы клинико-психологической структуры нарушения [29, 30]. Например, роль соматовегетативных нарушений велика не только в возрасте от рождения до трех лет, когда идёт интенсивное формирование вегетативной системы, но и в подростковом периоде, когда эта система претерпевает массивные изменения.

И, наконец, разнообразные нарушения интеллектуального и речевого развития разной степени выраженности являются патологией «сквозной» для большинства уровней реагирования на те или иные вредности [29, 30].