Оценка пищевого статуса организма

Общая характеристика пищевого статуса

Под пищевым статусом понимают состояние организма, определяемое питанием в данных конкретных условиях труда и быта. По нему оценивают состояние здоровья [Мельникова М. М., Косованова Л. В., 2001; Блинова Е. Г., 1998].

Изучение пищевого статуса складывается из двух этапов:

• 1- й этап — общее исследование, при котором измеряют показатели физического развития, выявляют клинические симптомы неправильного питания, отбирают группы лиц для более глубоких исследований.
• 2- й этап — изучение различных звеньев обмена веществ у отобранной группы лиц с целью выявления возможных скрытых доклинических нарушений в организме, связанных с питанием.

Оценка пищевого статуса включает: показатели функции питания, пищевую адекватность организма и уровень заболеваемости.

Под функцией питания понимают систему обменных процессов, нейрогуморальная регуляция которых обеспечивает относительное постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). При этом различают функцию внешнего питания (пищеварение и всасывание) и функцию внутреннего питания (промежуточный обмен и ассимиляция). Таким образом, состояние функции питания оценивают по показателям, характеризующим уровень процессов пищеварения и различных сторон обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, витаминного, минерального и водного).

Оценку пищевой адекватности организма производят на основании выявления признаков пищевой недостаточности, избыточности или несбалансированности рациона. При этом определяют показатели физического развития (рост, массо-ростовой показатель и др.), обмена веществ (конечные продукты обмена, активность ферментов и др.), функционального состояния организма (нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем) и выделяют ранние симптомы различных проявлений пищевой неадекватности.

По характеру видимых слизистых оболочек, кожи можно определить причины пищевой неадекватности.

Глаза. Бледность, конъюнктивы могут служить клиническим выражением анемии. Ксероз (сухость глаз, потеря блеска и прозрачность), бляшки Искерского (пятна Бито), локализующиеся снаружи от роговицы, являются проявлением авитаминоза, А и частично обнаруживаются у детей дошкольного возраста. Нарушения темновой адаптации (человек плохо видит в сумерках) могут быть признаками недостаточности витаминов А, В, С.

Губы. При недостаточности рибофлавина (витамин В₂) и пиридоксина (витамин В₆) возникает ангулярный стоматит (заеда). Отмечается бледность в области углов рта, появляются трещины, корочки, язвочки, затем образуются ангулярные рубцы. При недостаточности рибофлавина, пиридоксина и никотиновой кислоты возникает хейлоз (слущивание эпителия). При выраженном хейлозе появляются вертикальные трещины, отечность, изъязвления губ. Такие поражения могут быть также обусловлены климатическими факторами — низкой температурой окружающего воздуха, ветром.

Язык. Недостаточность рибофлавина, пиридоксина, никотиновой кислоты могут вызвать отек языка, атрофию сосочков. При гипертрофии сосочков язык приобретает малиновый цвет. В далеко зашедших случаях развивается глоссит («географический язык»).

Зубы. При несбалансированном питании — преобладании углеводов в очищенном виде (муки тонкого помола и др.), сахара, недостатке фтора в питьевой воде — может возникнуть кариес.

Дёсны. При недостаточности витамина С дёсны могут быть рыхлыми, кровоточащими.

Кожа. При недостатке в пище витамина, А возникает ксероз — общая сухость кожи с шелушением. При нехватке ретинола кожа может приобретать вид «гусиной кожи», возможны гнойные воспалительные процессы. При недостаточности аскорбиновой кислоты проявляется фолликулярный гиперкератоз. При дефиците в организме рибофлавина и пиридоксина может возникнуть жирная себорея.

Ногти. При недостаточности железа возникает койломихия — двусторонняя ложковидная деформация ногтей.

Костная система. У детей может возникнуть рахит при неполноценном питании, недостатке витамина D. При дефиците Са появляется остеопороз (чаще — у женщин среднего и старшего возраста).

Органы пищеварения. При нарушении сбалансированности питания могут возникать функциональные и органические изменения органов системы пищеварения. Возможны запах изо рта, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы.

Нервная система. При недостаточности витаминов В-ряда, С, РР чаще всего возникают неврозы, двигательная слабость и др.

Сердечно-сосудистая система. При анемии, белковой недостаточности в покое может возникать тахикардия, снижение АД.

Необходимо учитывать биохимический статус крови. Снижение ферментов, белков, витаминов, микроэлементов может быть причиной инфекционных и других заболеваний. В каждом конкретном случае нужно оценивать сбалансированность питания человека.