Классификация лекарственных осложнений

Нежелательные реакции на введение ЛС подразделяют на два типа:

• 1-й тип реакций — это предсказуемые побочные действия, которые связаны с фармакологической активностью ЛС. Обычно эти реакции дозозависимые, не зависят от реактивности организма и составляют 75% от всех побочных реакций на ЛС.
• 2-й тип реакций — это непредсказуемые побочные реакции, которые обычно не связаны с фармакологической активностью ЛС. В основном эти реакции не зависят от дозы и обусловлены особенностями пациента.

К побочным реакциям 1-го типа относятся [2]:

• — токсичность (например, гепатотоксичность метотрексата);
• — токсические реакции, связанные с передозировкой или кумуляцией препарата (например, сердечные гликозиды, алкалоиды, седативные препараты, соли тяжелых металлов и пр.);
• — реакции, обусловленные фармакологическим действием препарата (например, тахикардия при применении эуфиллина, снотворный эффект при применении антигистаминных препаратов 1-го поколения);
• — реакции, вызванные взаимодействием лекарств (например, накопление теофиллина и увеличение его токсичности при совместном применении с эритромицином);
• — тератогенное действие ЛС (талидомид, андрогены и пр.);
• — смеп/анные реакции’и др.
• — К побочным реакциям 2-го типа относятся: неаллергическая врожденная гиперчувствительность (или идиосинкразия), то есть врожденная повышенная чувствительность к определенным Л С, обусловленная недостаточностью ферментов (например, развитие гемолитической анемии при использовании оксидантов у пациентов с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
• — лекарственная гиперчувствительность, подразделяющаяся на:
  • а)аллергическую гиперчувствительность (или истинные аллергические реакции), среди которых выделяют IgE-опосредованные и не IgE-опосредованные. К истинным аллергическим реакциям на Л С относятся только те, при которых доказано участие иммунных механизмов;
  • б)неаллсргичсскую гиперчувствительность (или исевдоаллергия), которая развивается без участия иммунных механизмов.

В последние годы классификация лекарственных осложнений основана на механизмах развития: иммунологически-опосредованные и неиммунологически — опосредованные реакции.