Нижняя конечность. 
Практикум по топографической анатомии

Нижняя конечность (membrum inferius) отделяется от туловища условной линией, проходящей спереди вдоль кожной паховой складки (plica inguinalis), сзади — по гребню подвздошной кости (crista iliaca).

Кровоснабжение осуществляется бедренной артерией (a. femoralis) и некоторыми ветвями внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna) — запирательной артерией (a. obturatoria), верхней и нижней ягодичными (aa. gluteae superior et inferior).

Иннервируется нижняя конечность ветвями поясничного (plexus lumbalis) и крестцового сплетений (plexus sacralis). Ветви поясничного сплетения иннервируют переднюю поверхность нижней конечности: бедренный нерв (n. femoralis), запирательный (n. obturatorius), латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis), бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis). Ветви крестцового сплетения иннервируют заднюю поверхность нижней конечности: седалищный нерв (n. ischiadicus), задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris posterior), верхний и нижний ягодичный нервы (nn. glutei superior et inferior).

На нижней конечности различают следующие области (regiones): ягодичную область, включающую тазобедренный сустав, области бедра (передняя и задняя), области колена (передняя, задняя и коленный сустав), области голени (передняя и задняя), области голеностопного сустава (передняя и задняя, медиальной и латеральной лодыжек, голеностопный сустав) и области стопы (тыла и подошвы).

Ягодичная область (reg. glutea). Границы: верхняя — гребень подвздошной кости, нижняя соответствует ягодичной складке (sul. glutealis). Внутренняя граница проводится вдоль крестца (os sacrum) и копчика (os cossygis), наружная — условная линия, идущая от верхней передней подвздошной ости (spina iliaca anterior superior) к большому вертелу (trochanter major).

Костную основу области составляют тазовая кость (os coxae), крестец, копчик и бедренная кость (femur). На седалищной кости (os ischii) сзади имеются две вырезки — большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major) и малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor), которые разделяются костным выступом — седалищной остью (spina ischiadica).

Между крестцом и седалищной остью натянуты две связки — крестцово-остистая (lig. sacrospinale) — идет от крестца к седалищной ости и крестцово-бугорная (lig. sacrotuberale) — от крестца к седалищному бугру. Эти связки превращают вырезки седалищной кости в большое и малое седалищное отверстия (foramen ischiadicum majus et minus).

Через большое седалищное отверстие из полости таза выходит грушевидная мышца (m. piriformis), которая берет начало на передней поверхности крестца и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Мышца не заполняет целиком большое седалищное отверстие, а выше и ниже ее остаются щели — нади подгрушевидные отверстия (foramen suprapifirormis et foramen infrapiriformis), через которые проходят сосуды и нервы.

Через малое седалищное отверстие проходит внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus), начинающаяся от внутренней поверхности запирательной мембраны (m. obturatoria) и краев запирательного отверстия (foramen obturatorium) и прикрепляющаяся к вертельной ямке (fossa trochanterica).

Ощупыванием в ягодичной области определяется гребень подвздошной кости, большой вертел, седалищный бугор. Последний можно выявить лишь при согнутой в тазобедренном суставе конечности, когда большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) соскальзывает с седалищного бугра.

Кожа ягодичной области толстая, малоподвижная, так как сращена с глубжележащей фасцией, содержит много сальных желез. Иннервируется она кожными нервами: верхними нервами ягодиц (nn. clunium superiores), исходящими из задних ветвей поясничных спинномозговых нервов, средними нервами ягодиц (nn. clunium medii) — из задних ветвей крестцовых спинномозговых нервов, нижними нервами ягодиц (nn. clunium inferiores) — из заднего кожного нерва бедра.

Подкожная клетчатка дольчатая, пронизана соединительнотканными перемычками, соединяющими кожу с фасцией. Дольчатость клетчатки особенно хорошо выражена в области седалищного бугра, где поверхностная фасция отсутствует. В латеральных отделах области поверхностная фасция проходит двумя листками, один из которых разделяет клетчатку на два слоя — поверхностный и глубокий. Последний переходит в клетчатку поясничной области, образуя жировую подушку на гребне подвздошной кости (massa adiposa lumboglutealis).

Собственная фасция (fascia glutea) является продолжением грудино-поясничной фасции (fascia thoracolumbalis). Спускаясь из поясничной области, фасция срастается с гребнем подвздошной кости и у верхнего края большой ягодичной мышцы расщепляется на два листка, образуя для нее футляр. У нижнего края большой ягодичной мышцы листки соединяются в один и переходят вниз, на бедро, как широкая фасция (fascia lata). От задней поверхности фасциального футляра к большой ягодичной мышце отходят многочисленные межмышечные перегородки, вследствие чего собственная фасция прочно сращена с задней поверхностью мышцы.

Мышцы ягодичной области образуют три слоя. В первом слое расположена большая ягодичная мышца. Волокна ее имеют косое направление — сверху изнутри, вниз кнаружи. Глубже от нее находится слой рыхлой жировой клетчатки, а затем второй слой мышц. Второй слой мышц состоит из средней ягодичной мышцы (m. gluteus medius), грушевидной, внутренней запирательной, сухожилие которой прикрыто сверху и снизу близнецовыми мышцами (m. gemellus superior et inferior), и квадратной мышцы бедра (m. quadratus femoris). В этом слое располагаются сосуды и нервы, которые выходят из полости таза. Все артерии являются ветвями внутренней подвздошной артерии, а нервы — ветвями крестцового сплетения.

Через надгрушевидное отверстие проходят верхние ягодичные артерия, вена и нерв. Ствол артерии очень короткий, ветви ее и нерва располагаются глубже — между средней и малой ягодичной мышцами, они питают и иннервируют эти мышцы и мышцу-напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae). Через подгрушевидное отверстие проходят: нижние ягодичные артерия, вена и нерв, седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, внутренние половые артерия и вена (a. et v. pudendae internae) и половой нерв (n. pudendus).

Внутренние половые сосуды и половой нерв, выйдя из подгрушевидного отверстия, огибают сзади седалищную ость, располагаясь на крестцово-остистой связке, и затем через малое седалищное отверстие уходят в нижний этаж таза — седалищно-прямокишечную ямку (fossa ischiorectalis). Нижние ягодичные сосуды и нерв расположены снаружи от внутренних половых сосудов, лежат более поверхностно и дают ветви к большой ягодичной мышце.

Седалищный нерв чаще выходит через подгрушевидное отверстие и спускается вниз на бедро, располагаясь кзади от мышц второго слоя ягодичной области. Проекция седалищного нерва — середина линии, соединяющей седалищный бугор с большим вертелом. Задний кожный нерв бедра спускается вниз на заднюю поверхность бедра, где дает кожные ветви.

Третий слой представлен двумя мышцами: малой ягодичной, которая лежит глубже средней ягодичной, и наружной запирательной — начинается от наружной поверхности запирательной мембраны и краев запирательного отверстия, огибает шейку бедренной кости (collum ossis femoris) изнутри и сзади и прикрепляется к вертельной ямке (fossa trochanterica). Сухожилие наружной запирательной мышцы прикрыто сзади квадратной мышцей бедра.

В ягодичной области есть два глубоких клетчаточных пространства: между большой ягодичной мышцей и вторым слоем мышц, а также между сердней и малой ягодичными мышцами. Первое клетчаточное пространство по ходу седалищного нерва сообщается с глубокой клетчаткой задней поверхности бедра, через подгрушевидное отверстие — с клетчаткой малого таза (надгрушевидное отверстие закрыто фасцией, покрывающей среднюю и малую ягодичные мышцы) и через малое седалищное отверстие — с клетчаткой седалищно-прямокишечной ямки. Второе клетчаточное пространство замкнутое, так как средняя и малая ягодичные мышцы заключены в один фасциальный футляр.

Поверхностные лимфатические сосуды заканчиваются в паховых узлах, глубокие — в узлах полости таза.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae). Образован вертлужной впадиной тазовой кости (acetabulum) и головкой бедренной кости (caput ossis femoris). Суставная полулунная поверхность вертлужной впадины (facies lunata) дополняется вертлужной (хрящевой) губой (labrum acetabulare), и головка бедренной кости оказывается целиком погруженной в вертлужную впадину. Капсула сустава прикрепляется по краю вертлужной впадины так, что хрящевая губа обращена в полость сустава. У вырезки вертлужной впадины (incisura acetabuli) капсула сращена со связкой последней (lig. transversum acetabuli). На бедре суставная капсула спереди охватывает всю шейку и прикрепляется по межвертельной линии (linea intertrochanterica), а сзади — к шейке бедра на границе средней и наружной ее трети.

Эпифизарная линия, обозначающая местоположение росткового хряща и существующая до наступления зрелого возраста, находится целиком внутри суставной капсулы.

Вокруг шейки бедренной кости в капсуле проходят сухожильные циркулярные волокна: круговая зона (zona orbicularis). От головки бедренной гости к ямке вертлужной впадины (fossa acetabuli) тянется связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris), в которой проходит ветвь запирательной артерии, кровоснабжающая часть головки бедренной кости.

Суставная капсула укреплена тремя связками. Спереди проходит самая мощная связка тела человека — подвздошно-бедренная (lig. iliofemorale Bertini), которая тянется от нижней передней подвздошной ости к большому вертелу. Эта связка настолько укрепляет сустав спереди, что передних вывихов в тазобедренном суставе не бывает. Сзади капсула укреплена седалищно-бедренной связкой (lig. ischiofemorale). Она начинается от седалищного бугра и вплетается в капсулу над большим вертелом. Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) укрепляет капсулу изнутри, идет от подвздошно-лобкового возвышения (eminentia iliopubica), вплетается в капсулу над малым вертелом.

Между перечисленными связками суставная капсула тонка, и при соответствующих условиях в этих слабых местах в тазобедренном суставе могут происходить вывихи: переднемедиальные — между подвздошно-бедренной и лобково-бедренной связками (головка бедра направляется к лобковой кости), передненижние — между лобково-бедренной и седалищно-бедренной связками (головка бедра вывихивается к запирательному отверстию) и задние — между седалищно-бедренной и подвздошно-бедренной (головка бедра смещается по направлению к седалищной вырезке).

Для определения наличия вывиха проводят линию через верхнюю подвздошную ость и седалищный бугор. В норме линия проходит через большой вертел бедренной кости (линия Розер-Нелятона). Смещение большого вертела с уровня этой линии говорит о наличии вывиха в тазобедренном суставе или переломе шейки бедра.

Кровоснабжается сустав ветвями глубокой артерии бедра, запирательной артерии и ягодичных сосудов; иннервируется бедренным, седалищным и запирательным нервами.

Области бедра (regg. femoralis). Передняя область (reg. femoris anterior). Границы: верхняя соответствует месту расположения кожной паховой складки, нижняя — горизонтальная линия, проходящая на 3−4 см выше основания надколенника (basis patellae), внутренняя и наружная — условные линии, соединяющие медиальный надмыщелок бедра (epicondylus medialis) с симфизом и латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) с большим вертелом бедренной кости. Скелетом служат бедренная и вверху частично тазовая кости.

Ориентирами на передней поверхности бедра являются: вверху — кожная паховая складка, соответствующая уровню расположения паховой (пупартовой) связки (lig. inguinale Pouparti), верхняя передняя подвздошная ость, подвздошно-лобковое возвышение, которое определяется примерно на уровне середины кожной паховой складки, лобковый бугорок (tuberculum pubicum); внизу — надколенник и надмыщелки бедра.

Кожа на передней поверхности бедра тонкая и подвижная. На участке ниже паховой складки она иннервируется бедренной ветвью бедренно-полового нерва (r. femoralis n. genitofemoralis). Остальная часть иннервируется передними кожными ветвями (rr. cutanei anteriores) бедренного нерва, наружная поверхность — латеральным кожным нервом бедра из поясничного сплетения, нижняя половина внутренней поверхности — кожной ветвью запирательного нерва (r. cutaneus n. obturatorii).

Подкожная клетчатка на бедре хорошо выражена, поверхностная фасция состоит из двух листков, между которыми располагаются кожные нервы и большая подкожная вена ноги (v. saphena magna). Передние кожные нервы бедра появляются в клетчатке по косой линии, соответствующей ходу портняжной мышцы (m. sartorius). Латеральный кожный нерв бедра входит в клетчатку на 4−5 см ниже и кнутри от верхней передней подвздошной ости, кожная ветвь запирательного нерва — на середине внутреннего края бедра. Большая подкожная вена находится внизу, на внутренней поверхности бедра и, поднимаясь вверх, постепенно переходит на его переднюю поверхность, впдает в бедренную вену (v. femoralis) на 3 см ниже паховой связки. Большая подкожная вена нередко состоит из двух и более стволов, которые сливаются у места впадения в бедренную вену.

По ходу вены ниже паховой связки имеется группа поверхностных лимфатических узлов (nodi lymphatici inguinales superficiales), в которые впадают поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности, лимфатические сосуды кожипередней брюшной стенки (от уровня пупка и ниже), поверхностные лимфатические сосуды наружных половых органов, промежности и области анального отверстия. От поверхностных узлов лимфа уносится в глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales profundi), расположенные по ходу бедренной вены.

В подкожной клетчатке ниже уровня паховой связки можно видеть артерии, являющиеся поверхностными ветвями бедренной артерии: поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis); поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis) и наружные половые (aa. pudendae externae, чаще их две). Все эти артерии сопровождаются одноименными венами.

Собственная фасция бедра (широкая фасция — fascia lata) покрывает все мышцы бедра и отдает к бедренной кости три межмышечных перегородки: латеральную (septum intermusculare femoris laterale), медиальную (septum intermusculare femoris mediale) и заднюю (septum intermusculare femoris posterius). Первая из них прикрепляется к латеральной губе шероховатой линии бедра (labium laterale lineae asperae femoris), вторая и третья — к медиальной губе той же линии (labium mediale). Таким образом, под широкой фасцией бедра образуются три фасциальных вместилища для мышц: переднее, внутреннее и заднее.

Широкая фасция образует также влагалища для отдельных мышц и сосудов. Это фасциальное влагалище для мышцы напрягателя широкой фасции (m. tensor fasciae latae). Мышца берет начало на верхней передней подвздошной ости, спускается вниз и вплетается своей сухожильной частью в широкую фасцию бедра, образуя в ней утолщенную полосу на наружной поверхности бедра — подздошно-большеберцовый тракт (tr. iliotibialis). Из этого места берут лоскуты фасции для пластических операций.

В толще широкой фасции лежит и вторая поверхностно расположенная мышца бедра — портняжная (m. sartorius). Она начинается от верхней передней подвздошной ости, проходит на бедре косо сверху снаружи вниз и кнутри и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости (tuberositas tibiae).

К передней поверхности бедра относятся две группы мышц: разгибатели голени, располагающиеся в переднем фасциальном футляре, и приводящие мышцы — во внутреннем футляре.

Переднюю группу составляет четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris). Наиболее поверхностно лежит прямая мышца бедра (m. rectus femoris) — берет начало от нижней передней подвздошной ости (spina iliaca anterior inferior), изнутри и снаружи от нее — широкие медиальная и латеральная мышцы (mm. vasti medialis et lateralis), позади нее — промежуточная широкая мышца (m. vastus intermedius), они начинаются от бедренной кости. В нижнем отделе бедра все четыре головки соединяются в одно мощное сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости в виде связки надколенника (lig. patellae).

Во внутреннем фасциальном футляре лежат мышцы: гребенчатая (m. pectineus), кнутри от нее — длинная приводящая (m. adductor longus), еще более кнутри и поверхностно — тонкая (m. gracilis), кзади от длинной приводящей и только вверху — короткая приводящая (m. adductor brevis), еще более кзади — большая приводящая (m. adductor magnus). Гребенчатая мышца берет начало на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), прикрепляется к гребенчатой линии бедра (linea pectinea). Все приводящие мышцы начинаются на ветвях лобковой и седалищной костей, в промежутке между симфизом и седалищным бугром, и прикрепляются к медиальной губе шероховатой линии: длинная — к средней ее трети, короткая — к верхней трети, большая — на всем протяжении и, кроме того, часть ее сухожильных волокон вплетается в надкостницу медиального надмыщелка бедра. Тонкая мышца проходит от симфиза к бугристости большеберцовой кости.

Основной сосудисто-нервный пучок бедра состоит из бедренных артерий, вены и нерва, которые проходят на бедро из полости большого таза позади паховой связки. Промежуток между паховой связкой и тазовой костью разделен апоневротической перегородкой: подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus) на две лакуны — латеральную (lacuna musculorum) и медиальную (lacuna vasorum).

Мышечная лакуна ограничена спереди паховой связкой, изнутри — подвздошно-гребенчатой дугой, снизу и сзади — тазовой костью. Через нее проходят подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) и бедренный нерв. Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух — подвздошной (m. iliacus), которая начинается на внутренней поверхности крыла подвздошной кости, и большой поясничной (m. psoas major), идущей от тел и поперечных отростков последнего грудного и поясничных позвонков. Пройдя через мышечную лакуну, подвздошно-поясничная мышца прикрепляется к малому вертелу. Фасция, покрывающая эту мышцу, спускается до самого места ее прикрепления. При туберкулезном поражении поясничных позвонков образующийся гнойник попадает по поясничную фасцию и может спускаться вниз на бедро до малого вертела (натечный, холодный абсцесс).

Сосудистая лакуна ограничена спереди и сверху паховой связкой, снаружи — подвздошно-гребенчатой дугой, изнутри — лакунарной (жимбернатовой) связкой (lig. lacunare Gimbernati), снизу и сзади — лобковой костью, надкостница которой утолщена вплетающимися в нее вдоль гребешка лобковой кости волокнами лакунарной связки. Утолщенная часть надкостницы носит название гребенчатой связки Купера (lig. pectineale Cooperi).

Через сосудистую лакуну проходят бедренные сосуды, артерия лежит снаружи, вена — кнутри. Сосуды не заполняют всю лакуну, между бедренной веной и лакунарной связкой остается щель, заполненная клетчаткой, лимфатическими сосудами и узлами (наиболее крупный узел Розенмюллера-Пирогова).

Бедренные сосуды и нерв тотчас ниже паховой связки лежат на дне бедренного треугольника (trigonum femorale), который ограничен сверху паховой связкой, снаружи — портняжной мышцей, изнутри — длинной приводящей мышцей. Подвздошно-поясничная и гребенчатая мышцы составляют дно бедренного треугольника и располагаются так, что между ними образуется углубление — подвздошно-гребенчатая ямка (fossa iliopectinea). Наиболее медиально лежит вена, кнаружи от нее — артерия и еще более кнаружи — нерв.

Бедренный нерв сразу распадается на ряд мышечных ветвей (для четырехглавой, портняжной и гребенчатой мышц) и кожных ветвей, одна из которых, самая длинная, — подкожный нерв (n. saphenus) идет далее вниз вместе с сосудами.

Бедренная артерия располагается на тазовой кости кнутри от подвздошно-лобкового возвышения и здесь может быть прижата к кости. На расстоянии 2−6 см от паховой связки от бедренной артерии отходит глубокая артерия бедра (a. profunda femoris), которая отдает две крупные ветви: медиальную и латеральную ветви, огибающие бедренную кость (aa. circumflexae femoris medialis et lateralis). Глубокая артерия бедра, спускаясь вниз, заканчивается прободающими артериями (aa. perforantes), которые в количестве 3−5 проходят через толщу большой приводящей мышцы и кровоснабжают мышцы задней группы.

При перевязке бедренной артерии под паховой связкой окольное кровообращение нижней конечности осуществляется по анастомозам между ветвями глубокой артерии бедра и внутренней подвздошной артерии; латеральная артерия, огибающая бедро, с верхней ягодичной артерией; медиальная артерия, огибающая бедро, с нижней ягодичной артерией, запирательной и внутренней половой артериями, а также за счет связей поверхностных ветвей бедренной артерии с системой наружной подвздошной артерии (поверхностная и глубокая артерии, огибающие подвздошную кость, поверхностная и нижняя надчревные артерии). При перевязке бедренной артерии ниже отхождения от нее глубокой артерии бедра кровоснабжение конечности обеспечивается ветвями глубокой артерии бедра.

В средней части бедра сосудисто-нервный пучок переходит в щель между длинной приводящей мышцей и широкой медиальной в бедренную борозду (sul. femoralis) и оказывается прикрытым спереди портняжной мышцей. На этом уровне подкожный нерв располагается снаружи и несколько спереди, артерия — глубже нерва и медиальнее, вена — кзади от артерии.

В нижней трети бедра бедренная борозда продолжается в борозду между большой приводящей мышцей и внутренней широкой мышцей бедра. Между названными мышцами перекидывается апоневротическая пластинка (lamina vastoadductoria), которая замыкает борозду, превращая ее в приводящий канал (canalis adductorius, seu canalis vastoadductorius, seu femoropopliteus Hunteri). Стенки канала: сзади и изнутри — большая приводящая мышца, снаружи и спереди — медиальная широкая мышца бедра, изнутри и спереди — lamina vastoadductoria. Входное отверстие канала образовано теми же образованиями, что и стенки, и через него в канал входит сосудисто-нервный пучок. Выходных отверстий два. Переднее, или верхнее, находится в lamina vastoadductoria, через него из канала выходит подкожный нерв и ветвь бедренной артерии к коленному суставу — нисходящая коленная артерия (a. genus descendens). Второе выходное отверстие канала — сухожильная щель большой приводящей мышцы (hiatus tendineus adductorius). Через него бедренная артерия и вена проходят в подколенную ямку (fossa poplitea).

Проекция основного сосудисто-нервного пучка бедра соответствует линии, проводимой примерно от середины уровня паховой связки к медиальному надмыщелку бедра при положении супинации бедра и легком сгибании в тазобедренном и коленном суставах.

Бедренный канал (canalis femoralis). В области бедренного треугольника широкая фасция бедра кнутри от портняжной мышцы расщепляется на две пластинки, одна из которых — глубокая (lam. profunda fasciae latae) идет позади бедренной артерии и вены, покрывая подвздошно-поясничную мышцу с бедренным нервом и гребенчатую мышцу. Вторая пластинка — поверхностная (lam. superficialis fasciae latae) проходит впереди бедренных сосудов и соединяется с глубокой пластинкой кнутри от вены. Таким образом, бедренная артерия и вена имеют отдельный фасциальный футляр, образованный широкой фасцией. Поверхностная пластинка широкой фасции бедра пронизывается большой подкожной веной при впадении ее в бедренную. В этом же месте через поверхностную пластинку проходит много лимфатических сосудов, несущих лимфу из поверхностных паховых узлов в глубокие. Участок, где поверхностная пластинка широкой фасции бедра пронизана сосудами, называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Если снять решетчатую фасцию, то в поверхностной пластинке широкой фасции определяется отверстие овальной формы (hiatus saphenus). Край щели утолщен, имеет серповидную форму (margo falciformis). Верхнюю часть его называют верхним рогом (cornu superius), нижнюю — нижним рогом (cornu inferius). Оба рога сливаются с глубокой пластинкой широкой фасции, покрывающей гребенчатую мышцу (кнутри от бедренной вены). Если большая подкожная вена ноги впадает в бедренную вену высоко, то подкожная щель находится очень близко к паховой связке и верхний рог срастается с ней.

Подкожная щель служит наружным отверстием бедренного канала. Сам канал — это межфасциальная щель треугольной формы кнутри от вены. Стенки канала: спереди — поверхностная пластинка широкой фасции бедра, сзади — глубокая пластинка, снаружи — бедренная вена. Внутренним отверстием бедренного канала — бедренным кольцом (anulus femoralis) является медиальная часть сосудистой лакуны. Бедренное кольцо ограничено спереди паховой связкой, снаружи — бедренной веной, снутри — лакунарной связкой и сзади — гребенчатой связкой. Это отверстие заполнено клетчаткой и лимфатическим узлом Розенмюллера-Пирогова, а со стороны полости живота закрыто поперечной фасцией (fascia transversalis). Поперечная фасция в этом месте истончена пронизивающими ее лимфатическими сосудами, несущими лимфу от пироговского узла в тазовые узлы, и называется бедренной перегородкой (septum femorale). На брюшине в этом месте имеется углубление — бедренная ямка (fossa femoralis). Здесь может происходить выпячивание брюшных внутренностей с образованием бедренной грыжи (hernia femoralis).