Изменение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы

Исследование АЛТ и АСТ при вирусных инфекциях и осложнениях, показало, что изменения в сторону повышения показателя АЛТ наблюдается только при бактериальной пневмонии, повышения АСТ при заболеваниях не наблюдалось. По данным литературных источников известно, что при пневмонии возможно повышение уровня трансаминаз в зависимости от тяжести течения заболевания, а также повышение возможно при приеме лекарственных препаратов с гепатотоксическим действием. Гепатотоксичность нередко наблюдается в качестве довольно опасного побочного эффекта применения лекарственных средств. Несмотря на то, что из-за повреждающего действия на печень многие лекарственные средства были изъяты из применения или имеют значительные ограничения к использованию, в современных литературных источниках описано более 1000 препаратов, вызывающих гепатотоксичность. В группу гепатотоксических препаратов, прием которых приводит к развитию лекарственно-индуцированных повреждений печени более чем у 40% пациентов, на ряду с другими входят антибиотики, противовирусные и противовоспалительные препараты. Печень обеспечивает энергетические и пластические потребности организма, а также в значительной степени выполняет дезинтоксикационную функцию. На основании клинико-лабораторно-морфологических признаков выделяют несколько видов поражения печени, одним из них является нарушение синтеза белка — белковая дистрофия гепатоцитов с вытекающими из этого функциональными, морфологическими и лабораторными последствиями. Развивается вследствие значительного токсического воздействия среды: пища с токсическими примесями, алкоголь, лекарственные средства, вирусные, микробные, интоксикационные воздействия.

При исследовании показателей АЛТ и АСТ в первой экспериментальной группе, было отмечено, что показатели не выходили за пределы референтных значений, течение заболеваний не влияло на активность ферментов АЛТ и АСТ. Таким образом определили, что активность АЛТ при гриппе (30,4+4,2 Ед/л; р<0,01 относительно группы сравнения) и при РС-инфекции (33,0+4,5 Ед/л; р<0,01 относительно группы сравнения) не превышала показателей референтных значений (10−36 Ед/л) и менее чем в полтора раза отличалась от показателей группы сравнения (21,6+3,5 Ед/л). При исследовании АЛТ при парагриппе (22,2+4,5 Ед/л; р<0,01 относительно гриппа) определили, что активность фермента незначительно отличалась от активности в группе сравнения (21,6+3,5 Ед/л) и не выходила за пределы референтных значений (10 — 36 Ед/л). Исследования активности АСТ при гриппе (23,0+6,5 Ед/л; р<0,05 относительно РС-инфекции) и при парагриппе (21,4+4,4 Ед/л; р<0,01 РС-инфекции) показали незначительное отклонение результатов относительно группы сравнения (20,3+3,8 Ед/л), также было отмечено, что показатели не выходили за пределы референтных значений (10 — 36 Ед/л). Исследования активности АСТ при РС-инфекции (29,7+4,8 Ед/л; р<0,01 относительно группы сравнения) показали, что активность фермента не выходила за пределы референтных значений (10 — 36 Ед/л) и не менее чем в полтора раза отличалась от активности АСТ (20,3+3,8 Ед/л) в группе сравнения. Результаты исследования представлены в таблице 12.

Таблица 12 — Изменение активности АЛТ и АСТ у больных первой экспериментальной группы.

При исследовании активности ферментов АЛТ и АСТ во второй экспериментальной группе, были выделены изменения в показателях. Исследования показали, что при гриппе с присоединенным острым бронхитом активность ферментов АЛТ (22,0+2,3 Ед/л) и АСТ (21,4+2,0 Ед/л) не выходила за пределы референтных значений (10 — 36 Ед/л) и незначительно отличалась от показателей АЛТ (21,6+3,5 Ед/л) и АСТ (20,3+3,8 Ед/л) в группе сравнения. Результаты исследования представлены в таблице 13.

Таблица 13 — Изменение активности АЛТ и АСТ у больных второй экспериментальной группы.

Исследования при парагриппе с присоединенным острым бронхитом АЛТ (18,0+1,3 Ед/л; р<0,01 относительно острого бронхита при РС-инфекции) и АСТ (18,6+1,3 Ед/л) показали, что активность ферментов менее чем в полтора раза ниже активности АЛТ (21,6+3,5 Ед/л) и АСТ (20,3+3,8 Ед/л) группы сравнения, результаты не выходили за пределы референтных значений (10 — 36 Ед/л). При бронхите на фоне РС-инфекции АЛТ (27,8+2,5 Ед/л; р<0,05 относительно группы сравнения) и АСТ (25,0+3,2 Ед/л) не выходили за пределы референтных значений (10 — 36 Ед/л) и менее чем в полтора раза превышали показатели АЛТ (21,6+3,5 Ед/л) и АСТ (20,3+3,8 Ед/л) в группе сравнения. Вычислив средний показатель АЛТ (22,6+4,5 Ед/л) и АСТ (21,7+3,5 Ед/л) при остром бронхите на фоне вирусных инфекций определили, что результаты менее чем в полтора раза превышали показатели АЛТ (21,6+3,5 Ед/л) и АСТ (20,3+3,8 Ед/л) в группе сравнения и не выходили за пределы референтных значений. Исследования АЛТ при бактериальной пневмонии на фоне гриппа (37,3+2,2 Ед/л; р<0,01 относительно группы сравнения) и АЛТ при бактериальной пневмонии на фоне парагриппа (38,2+1,6 Ед/л; р<0,01 относительно группы сравнения) менее чем в полтора раза выходили за пределы референтных значений (10 — 36 Ед/л) и менее чем в два раза превышали показатели АЛТ (21,6+3,5 Ед/л) в группе сравнения. Показатели АСТ при гриппе (33,5+2,5 е/л; р<0,01 относительно группы сравнения) и при парагриппе (33,2+2,6 Ед/л; р<0,01 относительно группы сравнения) осложненных бактериальной пневмонией не выходили за пределы референтных значений и менее чем в полтора раза превышали показатель АСТ (20,3+3,8 Ед/л) в группе сравнения. Вычислив средний показатель АЛТ (37,9+2,1 Ед/л) при бактериальной пневмонии определили, что он выходил за пределы референтных значений (10 — 36 Ед/л) и в полтора раза превышал показатели группы сравнения (21,6+3,5 Ед/л). Вычислив средний показатель АСТ (33,8+2,5 Ед/л) определили, что он не выходил за пределы референтных значений и незначительно превышал показатель АСТ группы сравнения (20,3+3,8 Ед/л). Исследования АЛТ (35,7+0,4 Ед/л; р<0,01 относительно группы сравнения) при обострении хронического пиелонефрита на фоне гриппа показали, что результат находился на верхней границе референтных значений (10 — 36 Ед/л) и менее чем в два раза превышал показатель АЛТ (21,6+3,5 Ед/л) в группе сравнения. При исследовании АСТ (28,6+2,0 Ед/л; р<0,01 относительно группы сравнения) на фоне обострения хронического пиелонефрита, определили, что показатель не выходил за пределы референтных значений (10 — 36 Ед/л) и менее чем в полтора раза увеличивался относительно группы сравнения (20,3+3,8 Ед/л). Результаты исследования представлены в таблице 13.

По результатам исследования можно предположить, что повышение показателя АЛТ при бактериальной пневмонии достоверно, и проявляется вследствие нарушения синтеза белка, которое связано с повышением температуры тела больного. Также, на повышение данного фермента может повлиять прием гепатотоксичных препаратов, которые вызывают разрушение клеток печени, с последующим высвобождением АЛТ и АСТ в кровяное русло. Показатель АСТ в данном исследовании не превышал референтных значений, что достоверно. В связи с тем, что при исследовании не наблюдалось больших скачков в показателях АЛТ и АСТ при заболеваниях, данный тест можно считать не информативным при диагностике ОРВИ и прогнозировании развития осложнений, вызванных исследуемыми вирусами.