Лабораторные методы исследования

Сбор мочи у грудных детей, количественное исследования мочевого осадка — по Нечипоренко, по методу Аддисса — Каковского, а также функциональные пробы по Зимницкому, определение клубочковой фильтрации, и клиренс эндогенного креатинина.

Исследование системы мочеобразования и мочевыделения следует начинать с расспроса. Выясняется жалобы — на наличие головных болей, боли в пояснице, дизурию (болезненность при мочеиспускании), выясняется какие заболевании предшествовали настоящему (ОРВИ, ангины, скарлатина) не проводились ли в ближайшее времени прививки, выясняется количество выделяемой мочи, цвет мочи.

При осмотре: характер кожных покровов — бледность, одутловатость лица, отеки преимущественно на лице, менее на туловище и конечностях.

При увеличении размеров почки вследствие эхинококка, новообразования, гидронефроза можно увидеть выпячивание поясничной области на стороне поражения. Измерением артериального давления можно выявить гипертонию, связанную с нарушением кровоснабжения почек и повышенным выделением почечно-прессорного фактора (ренина).

Основные мочевые синдромы при заболеваниях почек.

Протеинурия — выделения белка с мочой более 0,033%. Различают внепочечную (ортостатическую у спортсменов, после пальпации почек) и почечную протенурию, обусловленную воспалительными заболеваниями почек и мочевых путей.

Выделение большого количества эпителиальных клеток отмечается при гиповитаминозе «А» и воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Пиурия — (гной в моче) обнаружение при обычной микроскопии мочи более 5−6 лейкоцитов у мальчиков и 8- 10 у девочек, превышение содержание лейкоцитов по сравнению с нормой по методу Каковского — Аддиса, Нечипоренко, Амбурже. Пиурия наблюдается при инфекции мочевыводящих путей, пиелонефритах, туберкулезе почек. Следует различать «псевдопиурию» при заболеваниях половых органов (вульвитах, фимозах, простатитах). Для дифференциальной диагностики используют «трех стаканную пробу» больной мочится в 3 стакана, появление лейкоцитов в первой порции мочи говорит о воспалении нижнего отрезка мочевого тракта, одинаковое количество во всех стаканах — о почечно-лоханочном происхождении лейкоцитов, присутствие лейкоцитов только в третьей порции — о заболевании мочевого пузыря.

Цилиндрурия — появление в осадке мочи цилиндров, которые образуются только в паренхиме почек при прохождении белка через почечные канальцы и по форме напоминают их слепки. Появление в осадке мочи гиалиновых и зернистых цилиндров свидетельствует о почечном происхождении наблюдаемой при этом протеинурии, восковидных — о тяжелых дистрофических поражениях почек. Кровяные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии.

Гематурия — выделение с мочой крови (выявление в моче 2−3 эритроцитов в поле зрения при обычной микроскопии и превышение показателей по пробам: Каковского — Аддиса, Нечипоренко, Амбурже). Гематурия своим происхождением может быть обязана как почкам (гломерулопефрит), ток и различным отделом мочевого тракта (при опухолях, продвижении камня). Для уточнения диагноза проводится «трех стаканная проба» с помощью, которой, как и в случае с пиурией устанавливается источник гематурии.

Изменения количества мочи: Полиурия — увеличение количества выделенной мочи по сравнению с возрастной нормой в 2 раза — при введении больного количества жидкости, при сахарном и несахарном диабете, в период спадения отеков, компенсаторная полиурия при хронической почечной недостаточности.

Олигурия — уменьшение количества суточной мочи отмечается при недостаточном введение жидкости, рвоте и поносе, в период декомпенсации сердечно — сосудистых заболеваний острой почечной недостаточное или, вследствие нарушения почечного кровообращения.

Анурия — отсутствие мочи или суточное количество выделяемой мочи менее 1/15 нормы — отмечается при острой почечной недостаточности.

Изменения удельного веса мочи: Гипостенурия — низкий удельный все мочи (1002 — 1005).

— отличается при обильном питье, отхождении отеков, несахарном диабете, хронической почечной недостаточности.

Изостенурия — удельный вес мочи равен (1010−1012) — характерна для почечной недостаточности.

Высокий удельный вес мочи (1030 и более) отмечается при ограниченном поступлении жидкости, сахарном диабете.

Поллакиурия — учащенное мочеиспускание — отмечается при охлаждении ребенка, циститах, воспалении мочевого пузыря, наличии камней в мочевом пузыре. мочеиспускательный почка протеинурия Дизурия — болезненное мочеиспускание — отмечается при циститах (в конце мочеиспускание), уретритах (во время мочеиспускания).

Энурез — недержание мочи у детей старше 3-х лет в основном в ночное время — отмечается при чрезмерной возбудимости детей, заболевании мочевых путей, поражении спинного мозга, отставании в психическом развитии, глистной инвазии.

Уремия азотемическая (мочекровие) — задержка в организме азотистых шлаков — происходит в результате тотальной недостаточности функции почек. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность (ОПН) — может возникнуть при остром гломерулонефрите и пиелонефрите. Встречается как синдром различных заболеваний: травме, сепсисе, гемолитической болезни, отравление солями тяжелых металлов, переливании несовместимости крови.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — необратимое нарушение почечных функции, связанное с финалом прогрессирующих почечных заболеваний (врожденный синдром Альпорта, нефропатия Фанконии, приобретенных — гломерулонефритах, пиолонефритах) а также при таких системных заболеваниях, как системная красная волчанка и др. Клинически ОПН проявляется головной болью, тошнотой рвотой, нарушениям ритма дыхания, судорогами и поражениями функции почек.

Общий анализ мочи здоровой девочки.

Соглом киз бола пешоб тахлили.

Микдори (количество) — 100,0 мл

Ранги (цвет) — рангсиз (бесцветный) Тиниклиги (прозрачность) — тиник (прозрачная) Хиди (запах) — махсус (спецефический) Оксил (белок) — 0,006%.

Канд (глюкоза) — авs.

Кетон таначалари (кетоновые тела) — авs.

Солиштирма огирлиги.

(удельный вес) — 1018.

рН — нордон (кисл) Микроскопия:

Эпителий хужайралари.

(эпителиальные клетки):

Ясси (плоский) — 0−1.

Утувчи (переходный) — авs.

Думалок буйракни.

(круглый почечный) — авs.

Лейкоцитлар (лейкоциты) — 9−10 / 1.

Эритроцитлар (эритроциты):

Янги узгармаган (свежие) — авs.

Узгарган (выщелоченные измененные) — 0−1.

Цилиндрлар (цилиндры):

Тогайли (гиалиновые) — авs.

Донадор (зернистые) — авs.

Конли (кровяные) — авs.

Мумсимон (восковидные) — авs.

Бактериялар (бактерии) — авs.

Дрожжи, замбруглар

(дрожжевые грибы) — авs.

Тузлар (соли) — кристаллар сийдик кислота (кристаллы мочевой кислоты).