Медицинский аспект проблемы питания

Медицинский аспект проблемы питания состоит в том, что питание является фактором, определяющим здоровье населения. Правильное, рациональное питание обеспечивает рост и развитие организма, способствует профилактике заболеваний, продлению жизни людей, повышению их работоспособности.

Нерациональное питание ведет к нарушению обменных процессов, преждевременному старению, заболеваниям крови, печени, поджелудочной, щитовидной желез и кишечника. Нарушения обмена играют роль в патогенезе нервных и психических заболеваний.

В основе болезней питания лежат стойкие нарушения метаболических процессов в клетках.

Причины нарушений:

• • Недостаток или избыток поступления питательных веществ (количественная и качественная неадекватность питания);
• • Действие токсических продуктов;
• • Повреждение генетического аппарата клеток

Названные причины нарушают синтез и активность ферментов, структуру и проницаемость клеточных мембран, что приводит к изменению клеточного метаболизма, а в последующем к клиническим проявлениям болезни.

Все болезни связанные с питанием делят на несколько групп:

• 1. Болезни пищевой неадекватности.
• 2. Алиментарные токсикозы.
• 3. Наследственные энзимопатии
• 1. Болезни пищевой неадекватности.
• А) Болезни пищевой недостаточности:

Болезни недостаточного питания связаны с недостатком в рационе белка, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов.

• • Алиментарная дистрофия (белково-энергетическая недостаточность)
• • Гиповитаминозы
• • Эндемические заболевания
• • Скрытые формы голода
• Б) Болезни избыточного питания
• • Ожирение
• • Атеросклероз и ИБС
• • Гипертоническая болезнь
• • Желчекаменная болезнь
• • Диабет
• • Подагра и др.
• 2. Алиментарные токсикозы.

— Токсикоинфекции.

• • Бактериальные токсикозы
• • Микотоксикозы
• • Отравления неорганическими веществами
• • Отравления органическими веществами
• 3. Наследственные энзимопатии
• • Фенилпировиноградная кетонурия
• • Галактоземия и т. д.
• • Всего более 106 наследственных энзимопатий

Остановимся кратко на болезнях пищевой неадекватности. Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) - наиболее распространенная в мире форма недостаточности питания.

• Белково-энергетическая недостаточность — недостаточное поступление пищевых веществ, при котором калорийность суточного рациона не покрывает энергетические затраты. Что обусловливает возникновение отрицательного энергетического баланса.

При этом происходит мобилизация всех ресурсов организма для покрытия энергетического дефицита. Белки расходуются на энергетические нужды в ущерб пластическим Как следствие:

• • снижение работоспособности, массы тела, основного обмена, белков крови, прежде всего альбуминов,
• • нарушается синтез иммуноглобулинов,
• • нарушается морфологический и биохимический состав крови, анемия и т. д.

БЭН в клинической практике встречается в виде квашиоркора и алиментарного маразма. Однако, значительно чаще население даже развитых европейских государств страдает легкими формами БЭН, которые объединяются под названием «скрытое» голодание.

Алиментарный маразм — состояние, для которого характерна очень низкая масса тела, исчезновение подкожного жира, общее истощение мускулатуры, задержка психического развития и отсутствие отеков.

Чаще всего наблюдается у грудных детей и детей младшего возраста.

Квашиоркор — состояние, для которого характерны отеки и низкая масса тела, истощение мускулатуры, дерматоз, гепатомегалия, диарея, изменение психики.

«Скрытое» голодание проявляется снижением физической и умственной работоспособности, снижением резистентности организма, повышением восприимчивости к инфекционным заболеваниям, снижением адаптационных возможностей организма.

Причины специфических скрытых форм голода:

• • Потеря инстинкта на выбор пищи
• • Однообразное питание
• • Использование рафинированных продуктов
• • Несбалансированность микронутриентов
• • Повышенный расход
• • Нарушение усвояемости

К болезням пищевой недостаточности относят и гиповитаминозы. Авитаминозы встречаются гораздо реже и под ними понимают состояние полного истощения запасов витаминов в организме.

Причины развития гипои авитаминозов весьма разнообразны. Это:

алиментарная недостаточность витаминов, связанная с низким содержанием их в рационе, действием антивитаминных факторов, несбалансированностью рационов;

нарушение ассимиляции (усвоения) витаминов из-за нарушения всасывания в кишечнике, нарушения метаболизма витаминов, антивитаминного действия лекарственных препаратов;

угнетение нормальной кишечной микрофлоры, продуцирующей витамины, связанное с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нерациональной химиотерапией;

повышенная потребность в витаминах в периоды беременности, лактации, физических и нервно-психических нагрузок.

Среди гиповитаминозов наиболее часто встречаются:

Гиповитаминоз А.

Гиповитаминоз С.

Гиповитаминоз Д. ГиповитаминозГиповитаминоз В₂

К заболеваниям недостаточного питания относят и гипомикроэлементозы. Гипомикроэлементозы встречаются у 20% населения, проживающего на территории биогеохимических провинций с недостаточным содержанием микроэлементов в окружающей среде. Эти заболевания могут иметь и эндогенное происхождение, обусловленное врожденными заболеваниями.

Среди гипомикроэлементозов наиболее часто встречается недостаточность железа (Fe), которая является причиной железо-дефицитной анемии. При дефиците железа снижается концентрация гемоглобина и содержание эритроцитов в крови, наблюдается гиперплазия костного мозга.

Недостаточность йода встречается в биогеохимических.

Болезни избыточного питания.

• • Поступление пищевых веществ превышает физиологическую потребность, прежде всего в жирах, углеводах, животных белках.
• • Как следствие — отложение жира и избыточная масса тела

Различают 4 степени ожирения:

• • 1 степень — избыточная масса до 30% от должной. У людей отмечается быстрая утомляемость при физических нагрузках, повышенная потливость.
• • 2 степень — избыточная масса от 30 до 49%. Симптомы: одышка при работе, отеки к вечеру, слабость сердечно-сосудистой системы
• • 3 степень — избыточная масса от 50 до 100%. Симптомы: вялость, одышка, недостаточность кровообращения 2-й и 3-й степени.
• • 4 степень — избыточная масса более 100%. Симптомы: болезни, потеря работоспособности.

При ожирении нарушается липидный холестериновый обмен, деятельность сердечно-сосудистой системы, жировая инфильтрация сердца и печени, застойные явления и т. д. С заболеваниями с избыточным по энергетической ценности питанием связано распространение атеросклероза, желчно-каменной болезни, ожирения, подагры, сахарного диабета, гипервитаминозов.

Болезни избыточного питания возникают при использовании пищевых рационов избыточной энергетической ценности.

Ожирение. Известно, что избыточное питание в первые годы жизни способствует формированию в подкожных —- повышенного количества жировых клеток, в связи с чем у людей на всю жизнь остается предрасположенность к накоплению повышенного количества жира.

Гипервитаминозы возникают при употреблении некоторых продуктов, содержащих большие количества витаминов, либо при передозировке витаминных препаратов. Гипервитаминозы встречаются довольно редко. Среди них хорошо известны гипервитаминозы А, Д, С.

Гипермикроэлементозы связаны с избыточным поступлением в организм микроэлементов. Среди них хорошо известен флюороз, связанный с избыточным поступлением фтора в организм с водой и пищевыми продуктами. Заболевание характеризуется разрушением зубной эмали и поражением скелетной ткани.

Стронциевый рахит наблюдается при избыточном поступлении в организм стронция, что вызывает нарушение формирования скелета.

К болезням питания относят также наследственные энзимопатии.

В настоящее время известно около 600 наследственных энзимопатий, 105 из которых изучены и описаны.

Среди них наиболее часто встречаются фенилпировиноградная олигофрения или фенилкетонурия (болезнь Фелинга), наследственная болезнь обмена, характеризующая слабоумием, обусловлена дефицитом в ферментной системе фенилаланиноксидазы. При этом в печени нарушены окисление поступающего с пищей фенилаланина в тирозин.

Галактоземия — наследственное заболевание, при котором нарушен процесс ферментативного превращения галактозы в глюкозу. Галактоза накапливается в клетках и оказывает повреждающее действие на печень, почки, нервную систему.

Гигиенические мероприятия по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний основаны на современных знаниях сущности процессов обмена веществ.