Введение. 
Роль фельдшера в проведении реабилитационных мероприятий после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения с нарушением двигательной функции в условиях стационара

Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения. В экономически развитых странах цереброваскулярные заболевания во многом определяют важнейшие показатели здоровья населения — среднюю продолжительность жизни, заболеваемость, смертность, степень инвалидности. Большая распространенность цереброваскулярных заболеваний, высокий удельный вес их в общей структуре заболеваемости и смертности, значительный процент утраты трудоспособности (только 20% возвращаются к труду), инвалидизации (до 60%) выдвигают проблему в число важнейших государственных социально-экономических приоритетов.

По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется 100−300 случаев инсульта на каждые 100.000 населения. Доля смертности от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) составляет в настоящее время 12−15%. В Российской Федерации ежегодно происходит более 400тыс. инсультов в год, причем за последние 5 лет отмечается тенденция к повышению абсолютного числа случаев ОНМК от 1 до 3% в год. Летальность при ОНМК довольно высока: из 100 пациентов в остром периоде инсульта умирает 35−40 человек. Первичные инсульты в среднем составляют 75%, повторные — около 25% всех случаев инсульта.

Согласно программным документам ВОЗ к 2006 г. поставлены задачи снижения смертности в острой фазе (70%) пациентов, переживших острую фазу, по показателям деятельности повседневной жизни (ДПЖ) через 3 месяца после ОНМК. При этом подчеркивается максимальная эффективность именно ранней реабилитации — в первые 3 месяца с момента развития ОНМК. В последующие месяцы темпы клинического восстановления нарушенных церебральных функций заметно снижаются, включая восстановление двигательных, речевых навыков, когнитивных и психологических расстройств.

Наиболее частым последствием инсульта являются двигательные расстройства в виде параличей и парезов. При ОНМК чаще всего происходит повреждение центрального двигательного нейрона, в результате чего у больных развивается синдром центрального (спастического) паралича, характеризующийся:

• -ограничением или отсутствием движений в области, иннервируемой пораженным нервом;
• — повышением мышечного тонуса (мышечной гипертонией или спастикой);
• — непроизвольными содружественными движениями (синкинезиями);
• — высокими сухожильными рефлексами;
• — патологическими рефлексами;
• — дегенеративной атрофией парализованных мышц.

Объект: физическая реабилитация больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Предмет: средства и методы физической реабилитации больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Цель работы: изучить процесс физической реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

Задачи работы:

• 1. Изучить этиологию, патогенез и клинику центрального паралича по данным научно-методической литературы.
• 2. Проанализировать средства и методы физической реабилитации и их влияние на организм больных с острым нарушением мозгового кровообращения.