Перечень нарушенных потребностей и наличие проблем пациента

• — нарушение дыхания изза отека слизистой, бронхоспазма, гиперсекреции слизи, гипоксии;
• — дефицит жидкости из — за гипервентиляции легких и недостаточного ее потребления;
• — нарушение аппетита;
• — нарушение сна;
• — дискомфорт, связанный с необходимостью длительного лечения, нежелание принимать препараты;
• — беспокойство, чувство тревоги, страх перед приступом;
• — снижение переносимости нагрузок вследствие несоответствия поступления кислорода в организм его потребностям;
• — дефицит само ухода;
• — социальная изоляция, вызванная вынужденным длительным пребыванием дома или госпитализацией;
• — ограничение в выборе профессии;
• — присоединение тяжелых осложнений.

Внешние особенности осуществления сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой

Целью сестринского ухода является подготовка больного к дополнительным методам исследования, забора биологического материала (кровь, мокрота) для лабораторного исследования, выполнение врачебных назначений лечения больного, оказания доврачебной неотложной помощи, подготовки больного для консультации других специалистов.

Сестринский уход — научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медсестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем. Цель сестринского ухода — поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма в соответствии с разработанными американским психологом А. Маслоу и модернизированными В. Хендерсон ежедневными потребностями человека в его повседневной деятельности.

Основной принцип ухода: способствовать наступлению ремиссии, не допустить развитие осложнений.

План ухода:

• 1. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением режима.
• 2. Обеспечивать организацию и контроль питания.
• 3. Организация досуга.
• 4. Создание комфортных условий в палате.
• 5. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий, и приеме пищи.
• 6. Выполнять назначения врача.
• 7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение.
• 8. Оценка эффективности ухода

I этап: сестринское обследование (сбор информации) При расспросе пациента медсестра выясняет обстоятельства возникновения приступа удушья, чем они вызываются и чем снимаются, какие лекарства (пищу) пациент не переносит. При осмотре медицинская сестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати, стула) на характер одышки (экспираторная), наличие «дистанционных» хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице. При объективном обследовании оцениваются характер пульса (тахикардия, наполнение и напряжение), измеряется Артериальное Давление (повышено).

II этап: определение проблем пациента. Выявляются нарушенные потребности и проблемы пациента. Возможные нарушенные потребности: физиологические:

есть (ограничение в диете, исключение аллергогенных продуктов) дышать (удушье, одышка).

спать (приступы удушья по ночам, утром).

двигаться (одышка, удушье при физической нагрузке).

избегать опасностей (возможность развития осложнений).

психо-социальные: общаться (приступы удушья, усиление одышки при разговоре, контакте с аллергенами — запахи духов).

нарушение самореализации (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни) работать (ограничение трудоспособности в связи с ухудшением состояния при эмоциональных и физических нагрузках, контакте с аллергенами).

Комплекс проблем пациента:

физиологические:

удушье экспираторная одышка.

кашель с трудноотделяемой мокротой.

дискомфорт в носоглотке.

бледность.

цианоз.

слабость.

снижение физической активности.

психологические:

депрессия из-за приобретенного заболевания.

страх неустойчивости жизнедеятельности.

недооценка тяжести состояния.

дефицит знаний о болезни.

страх из-за возможности возникновения повторных приступов.

дефицит самообслуживания.

уход в болезнь.

дискомфорт в связи с необходимостью постоянно пользоваться медикаментами, ингаляторами,.

изменение образа жизни.

социальные:

утрата трудоспособности, ивалидизация.

материальные трудности в связи со снижением трудоспособности.

социальная изоляция.

невозможность смены места жительства.

духовные:

дефицит духовного участия.

приоритетные:

удушье.

потенциальные:

риск развития осложнений: бронхоастматического статуса, спонтанного пневмоторакса, эмфиземы легких

III этап: планирование сестринских вмешательств Медицинская сестра совместно с пациентом и его родственниками формулирует цели и планирует сестринские вмешательства по приоритетной проблеме.

IV этап: реализация сестринских вмешательств Сестринские вмешательства:

зависимые (выполняются по назначению врача): обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т. п.;

независимые (выполняются медсестрой без разрешения врача): рекомендации по диете, измерение Артериального Давления, пульса, Частоты Дыхательных Движений, организация досуга пациента и другие;

взаимозависимые (выполняются медицинской бригадой): обеспечение консультации аллерголога, обеспечение проведений исследований.

V этап: оценка эффективности сестринских вмешательств Медсестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода.

Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств: возможно запланированы не все вмешательства, которые помогли бы достичь цели, либо неправильно определена приоритетная проблема.

При правильной организации сестринского ухода наступает ремиссия, пациент выписывается под наблюдение терапевта, аллерголога, пульмонолога во взрослой поликлинике. Пациент должен знать об особенностях организации режима, диеты, о необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций.