Возникновение аритмий связано с нарушением возбудимости, автоматизма и проводимости.
Классификация на основе ЭКГ проявлений:
- 1. Синусовые аритмии:
- а) тахикардия,
- б) брадикардия,
- в) синусовая аритмия,
- г) синдром слабости синусового узла
- 2. Экстрасистолия:
- а) предсердная,
- б) узелковая,
- в) желудочковая.
- 3. Пароксизмальная:
- а) суправентрикулярная тахикардия,
- б) вентрикулярная.
- 4. Трепетание и мерцание (фибриляция) предсердий:
- а) пароксизмальная форма,
- б) стабильная форма.
- 5. Трепетание и мерцание (фибриляция) желудочков.
- 6. Блокады:
- а) синоаурикальная,
- б) внутрипредсердная,
- в) атриовентрикулярная,
- г) пучка Гисса и его ножек,
- д) волокон Пуркинье.
Этиология аритмий:
Функциональные изменения в здоровом сердце (психогенные нарушения), то есть такие, которые возникают на фоне неврозов, кортиковисцеральных изменений при рефлекторных влияниях со стороны др. органов — так называемые висцерокардиальные рефлексы.
Органические поражения сердца: все проявления ИБС, пороки сердца, миокардиты, миокардиопатии.
Токсические повреждения миокарда, чаще всего при передозировке лекарственных средств.
При патологии желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома).
Электролитные сдвиги, нарушения обмена калия и магния, в том числе гипокалиемия при приеме сердечных гликозидов, салуретиков и лругих препаратов.
Травматические повреждения сердца. Возрастные изменения: ослабление нервных влияний на сердце, снижение автоматизма синусового узла, повышение чувствительности к катехоламинам — это способствует образованию эктопических очагов.
Патогенез:
В основе нарушений ритма всегда лежат дистрофические нарушения. Нарушается автоматизм, рефрактерность, скорость распространения импульса. Миокард становится функционально неоднородным. Из-за этого возбуждение ретроградно входит в мышечные волокна и фоормируются гетеротопные очаги возбуждения.
аритмия синусовый экстрасистолия пароксизмальный.
