Практическое задание. 
Диагностика внутренних болезней

Больная 27 лет.

1. Синдромы: Астено-вегетативный: слабость, утомляемость, снижение веса Синдром тиреотоксикоза делят на:

• -Синдром нервно-психических нарушений при тиреотоксикозе: раздражительность, тремор, плаксивостьСиндром обменно-энергетических нарушений при тиреотоксикозе: снижение веса, потливость
• -Синдром сердечно-сосудистых поражений: тахикардия, нарушение работы сердца, фибрилляция, смещение левых границ сердца, усиление тонов, неправильный ритм
• -Глазные симптомы при тиреотоксикозе: экзофтальм, тремор при закрытии глаз, асимметрия глазного яблока
• — Синдром увеличения щитовидной железы визуальное увеличение щит железы, толстая шея, УЗИ увел ЩЖ
• — Синдром нарушений функции щитовидной железы ТТГ снижен, Т3 повыш, Т4 повыш
• — Синдром сердечной недостаточности: одышка при незначительной физ нагрузке, отеки
• 2. Ведущий синдром: с-м тиреотоксикоза. Диф. Диагностика:

Первичный и вторичный гипертиреоз, Многоузловой токсический зоб, рак щж.

3. Интерпретация: ОАК, ОАМ, бхнорма, гормоны ЩЖ: ТТГ-сн., т3 и т4 — повышенгиперфункция щит. Железы; УЗИ ЩЖ — увеличение щж.

ЭКГ: фибрилляция желудочков, тахикардияиз — за усиленных обменных процессов.

4. Первичный гипертиреоз, Болезнь Грейвса, средней степени тяжести, манифестный Тяжесть тиреотоксикоза у взрослых определяется симптомами поражения сердечнососудистой системы («тиреотоксическое сердце»): наличием мерцательной аритмии, фибрилляции, хронической сердечной недостаточности.

• 5 Лечение: 1. немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).
• 2. Консервативная (медикаментозная) терапия. — тиреостатические (антитиреоидные) тирозол 20−45 мг/сут или мерказолил 30−40 мг/сут. бета-блокаторов (анаприлин 40−120 мг/сут, атенолол 100 мг/сут, бисопролол 2,5 — 10 мг/сут
• 3. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
• 4. Радиойодная терапия.