Принципы лечения. 
Сестринский уход при вирусном гепатите А

Лечебные мероприятия должны способствовать:

• • предотвращению или ограничению процесса некроза ткани в печени, а также восстановлению функции печени;
• • исключению всех факторов, вредно влияющих на патологические процессы в печени.

Больные легкими формами в медикаментозной терапии не нуждаются.

Терапевтическая тактика зависит от тяжести течения гепатита,?особенностей течения (острый, хронический, осложненный, неосложненный) и этиологического фактора. Базисная терапия включает постельный режим в остром периоде? болезни, снижающий энергетические затраты и способствующий? уменьшению интенсивности метаболических процессов в печени,?а также лечебное питание. Последнее должно быть сбалансированным по основным параметрам в пределах физиологических потребностей организма, т. е. содержать необходимое количество белков,?жиров и углеродов: традиционная диета с избытком углеводов, ограничением белков и жиров отрицательно влияет на течение патологического процесса. Принципиально важен способ приготовления, так как пища должна быть механически и химически щадящей. Потребность в жирах? обеспечивают за счет сливочного масла и растительных жиров, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. Рекомендованы вегетарианские супы, отварное нежирное мясо, цыплята без кожи,?отварная и печеная рыба, молочные нежирные продукты, каши и? макаронные изделия, овощи в сыром и отварном виде, сладкие? спелые фрукты и ягоды, мед, варенье. Исключены бараний, говяжий и свиной жир, маргарин, супы на мясном бульоне, жирные? сорта мяса, птицы и рыбы, мясные и рыбные консервы, яйца, маринады, бобовые, чеснок, редька, неспелые ягоды и фрукты, орехи,?шоколад, пирожные, мороженое, острые приправы. Пища должна? содержать комплекс водои жирорастворимых витаминов, необходимое количество микроэлементов. Количество поваренной соли? ограничивают, количество жидкости (компоты, фруктовые соки,?кисели, отвар шиповника, некрепкий чай) должно составлять не? менее 1,5—2 л в день. При легкой форме гепатита, как правило,?медикаментозная терапия не показана. При выраженных диспепсических расстройствах, среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают диету, предусматривающую протертую пищу, снижение калорийности за счет? ограничения количества жиров до 70 г.

Проводят дезинтоксикационную терапию путем внутривенных капельных инфузий?0,5—1,5 л 5—10% растворов декстрозы (глюкозы), глюкозоэлектролитных и полиионных растворов. Назначают инозин (рибоксин) по 0,4—0,6 г 3 раза в сутки, диурез форсируют введением? петлевых диуретиков. При геморрагических проявлениях и низкой? протромбиновой активности крови применяют менадиона натрия? бисульфит (викасол) по 1—2 мл в/м или в/в. При выраженном холестазе назначают билигнин, лигнин гидролизный (полифепан), адеметионин (гептрал), урсодезоксихолевую? кислоту (урсофальк).

Особого внимания требует лечение больных с признаками печеночной недостаточности и проявлениями печеночной энцефалопатии. Больных переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Назначают комбинированное питание — энтеральное? через назогастральный зонд путем введения питательных смесей? в сочетании с парентеральным введением растворов декстрозы?(глюкозы), аминокислот, альбумина человека, плазмы. Большое? значение имеет очищение пищеварительного тракта (промывание?желудка, очистительные клизмы).

Для подавления роста условно-патогенной?флоры в кишечнике, профилактики и лечения аутоинфекции применяют антибиотики широкого спектра действия, фторхинолоны. Определенный эффект дают сеансы плазмафереза. Используется также комбинированная терапия стандартным? интерфероном в сочетании с рибавирином. За больными, перенесшими вирусные гепатиты, устанавливают? диспансерное наблюдение. При гепатите, А его продолжительность? составляет 1 —3 мес. За этот короткий срок, как правило, полностью? нормализуются самочувствие, размер печени и биохимические показатели. При диспансерном обследовании проводят осмотр? больного, исследуют биохимические показатели (концентрацию?билирубина, активность АЛТ, ACT), по показаниям — маркеры? гепатитов, в частности HBsAg. Назначают лечение, дают рекомендации по питанию, режиму, трудовой деятельности.

Прогноз зависит от этиологии вирусного гепатита,?особенностей преморбидного фона, иммуногенетических особенностей организма и качества лечения. вирусный гепатит сестринский уход.