Оказание медико-социальной помощи беременным в специализированных учреждениях

В 2012 году при поддержке Губернатора Александра Карлина в Алтайском крае был создан один из первых в России центров медико-психологической и социальной помощи беременным. Важнейшим направлением работы цента является профилактика абортов и отказов от новорожденных, включая консультирование женщин в момент принятия решения о прерывании беременности раннего срока.

Результатом слаженной работы специалистов на настоящий момент является 1971 сохранённая беременность, а более 1400 малышей уже появились на свет. В структуре центра 14 кабинетов психологической и социальной работы с женщинами, которые расположены на базе женских консультаций города Барнаула, Рубцовска, Славгорода, Бийска, Камня-на-Оби, Новоалтайска и Белокурихи.

На базе 6 межрайонных акушерских отделений Городской больницы № 11 города Барнаула, Центральной городской больницы города Бийска, Городской больницы № 3 города Рубцовска, в Славгородской, Заринской и Каменской центральных районных больницах создают межрайонные перинатальные центры. В них будут открыты консультативно-диагностические отделения, кабинеты для проведения ультразвукового и биохимического скрининга по диагностике врожденной и наследственной патологии плода и новорожденного, отделения реанимации новорожденных. Для дальнейшего решения демографических задач в крае организуют центр медико-психологического и социального сопровождения беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Функционально он будет объединять 13 психокоррекционных кабинетов крупных женских консультаций Барнаула, Бийска, Рубцовска.

Для привлечения к работе в этих кабинетах профессиональных психологов и социальных работников и для осуществления выплат стимулирующего характера для данных специалистов из краевого бюджета выделено 5 млн. рублей. Помимо оказания помощи и консультирования женщин уже по факту принятия решения о прерывании беременности, необходимо, в первую очередь, выявить причины, из-за которых женщины пришли к такому непростому решению.

Основной причиной абортов в почти трети случаев являются социальные факторы, а именно, трудное материальное положение и проблемы с жильем. Еще одна причина, на которую часто ссылаются женщины (15%) — проблемы в семье, нет поддержки мужа в рождении ребенка.

В связи с переходом с 2012 года на новые критерии живорождения перед неонатологической службой края стоит сложная задача по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела.

Для выполнения этой задачи в учреждениях родовспоможения и детства в 2011 году количество реанимационных коек для новорожденных увеличено с 36 до 67. Открыты реанимационные отделения в межрайонных перинатальных центрах Бийска, Рубцовска, Славгорода, Камня-на-Оби, Заринска. В этих же учреждениях и краевом клиническом перинатальном центре края открыты отделения патологии новорожденных общей мощностью 28 коек.

«Служба родовспоможения Алтайского края» одна из первых в стране стала использовать телемедицинские консультации. В настоящее время в городах и районах установлено более 15 телемедицинских станций, осуществляется более 2000 консультаций в год по вопросам проблемной беременности, диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода, экстрагенитальной патологии беременных.

Медико-социальные центры разместятся на базе городских центров планирования семьи Барнаула, Бийска и Рубцовска. Назначение центров — устранение психологических и социальных причин отказа женщин от пролонгирования беременности и отказа от новорожденных. В целях уменьшения количества абортов, обеспечения психологического сопровождения женщин во время беременности, дальнейшего развития, совершенствования специализированной психологической и медико-социальной помощи беременным, соблюдения прав ребенка с момента зачатия сформирована система медико-социального сопровождения беременных.

Сегодня в регионе продолжает развиваться служба планирования семьи. Ее главным учреждением является Краевой центр сохранения и восстановления репродуктивной функции.

Краевой центр медико-психологической и социальной помощи беременным женщинам создан для разработки и реализации системы медико-психологических и социальных мероприятий, направленных на:

• -формирование ответственного отношения женщин к своему репродуктивному здоровью и поведению, сокращение количества абортов;
• -формирование ответственного эмоционально-позитивного отношения к материнству;
• -повышение уровня грамотности беременных в вопросах психогигиены, саморегуляции эмоционального состояния;
• -повышение уровня родительской компетентности и культуры женщин;
• -улучшение социальных условий для матери и ребенка в крае.

Кроме того, работает городской центр планирования семьи и репродукции в Барнауле, аналогичные кабинеты в шести крупных городах края, которые входят в состав консультативно-диагностических отделений межрайонных перинатальных центров. Основными направлениями деятельности службы являются профилактика непланируемой беременности, обеспечение безопасного аборта, планирование желанной беременности.

В результате работы службы более 419 тысяч женщин в крае обеспечены эффективными методами контрацепции. С целью оперативного управления службой в крае разработана и внедрена автоматизированная экспертная программа дистанционного управления «Планирование семьи». Она позволяет иметь информацию в разрезе всех территорий не только о конечном результате — уровне абортов, но и подвергать экспертизе сам технологический процесс оказания медицинской помощи по вопросам планирования семьи. По каждому лечебному учреждению края в ежеквартальном режиме оценивается количество проведенных абортов. Активную работу по профилактике непланируемой беременности у подростков ведет молодежный центр «Юникс». В клинике наряду с приемом акушера-гинеколога, андролога оказывают консультативную помощь психологи и юристы. Также активно работают мужской и женский кризисные центры, телефон доверия.

В результате комплексной деятельности в направлении профилактики непланируемой беременности и обеспечения безопасного аборта за последние 10 лет в крае удалось снизить уровень абортов более чем на 30%.

Ежегодно в абсолютных цифрах количество абортов уменьшается на 1000 случаев. Доля абортов у подростков 15−19 лет к общему числу абортов во всех возрастных группах снизилась с 10,5% в 2008 году до 7,4% в 2010 году, что в абсолютных цифрах составило 796 случаев. Несмотря на определенные успехи по снижению числа абортов, в крае ежегодно прерывается по желанию женщины более 15 тыс. беременностей.