Профилактика ранней беременности — понятие, формы и методы

Термин «профилактика» обычно ассоциируется с запланированным предупреждением какого-то неблагоприятного события, т. е с устранением причин, способных вызвать те или иные нежелательные последствия [5].

Профилактика ранней беременности — это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение причин возникновения нежелательной беременности у подростков.

Задача профилактики ранней беременности — снизить уровень подростковой беременности, защитить как можно больше подростков.

Для этого используются следующие методы:

• — убеждение подростков пользоваться средствами контрацепции; изменение отношения подростков к началу ранней сексуальной жизни;
• — выработка отрицательного отношения подростков к абортам;
• — выработка чувства ответственности подростков за свое репродуктивное здоровье;
• — пропаганда здорового образа жизни.

Первичная профилактика подразумевает создание эффективных программ по отсрочке начала половой жизни у девушек, направленных на обучение безопасному сексуальному поведению, умению сказать «нет», увеличение доступа к контрацептивам.

Вторичная профилактикаэто предупреждение последующих беременностей и родов у подростков путём длительного до 1−2 лет наблюдения за юными матерями с индивидуальным подбором адекватных методов контрацепции.

Одним из видов решения проблемы подростковой беременности является половое воспитание. Половое воспитание можно рассматривать как комплекс воспитательных и просветительных воздействий на ребенка, направленных на овладение им нормами поведения, свойственными представителям его пола.

Однако понятие полового воспитания у разных исследователей имеет различную трактовку. Д. В. Колесов определяет половое воспитание как «процесс, направленный на выработку качеств, черт, свойств, а также установок личности, определяющих необходимое обществу отношение человека с представителями другого пола» [18, с. 97]. По мнению М. Р. Битяновой, «половое воспитание есть особая часть нравственного воспитания. Его специфический предмет — воспитание отношений человека одного пола к другому и связанных с этим сложных и тончайших навыков поведения и самоконтроля» [5, c. 162].

Основные направления полового воспитания:

• 1. Полоролевое воспитание, помогающее формированию психологической мужественности и женственности и установлению коммуникативных установок мужчин и женщин.
• 2. Сексуальное воспитание, направленное на оптимизацию формирования сексуально-эротических ориентаций и сексуального сознания.
• 3. Подготовка к ответственному супружеству как формирование супружеских ролей.
• 4. Подготовка к ответственному родительству, предполагающая формирование ролевого поведения матери и отца.
• 5. Формирование здорового образа жизни через разъяснение зависимости сексуальности, супружества и родительства от вредных привычек: курение, алкоголь, наркомания.

Эти направления не отдельные части, которые должны становиться предметом специальных «уроков», а взаимосвязанные составляющие целостного процесса, начинающегося с первых лет жизни ребенка.

Работа социального педагога должна осуществляться в течение всего учебного года и должна быть разделена по циклам. Непрерывная деятельность социального педагога совместно с подростками по вопросам ранних сексуальных отношений поможет им лучше ориентироваться в трудностях, с которыми они впоследствии могут столкнуться.

Особое место занимает работа с семьей.

Поскольку роль семьи в половом воспитании, привитии ребенку различных навыков незаменима, то родители, безусловно, должны сами владеть необходимыми знаниями в данной области. Очень важно образовать родителей, а также получить их поддержку при проведении мероприятий в школах. Для этого рекомендуются выступления на родительских собраниях в школах, гимназиях и училищах, организация работы с советами родителей школ. На родительских собраниях необходимо познакомить родителей с проблемой репродуктивного здоровья подростков в регионе, области, школе, классе. Целесообразно провести беседу с родителями на тему: «Практические указания по половому воспитанию вашего ребенка».

Работа с семьей может проводиться семьей как коллективно, так и индивидуально, опережая работу с детьми, и регулироваться запросами школы или семьи [1].

Просветительскую работу с семьей можно проводить на родительских собраниях одного или параллельных классов. Основные его цели — ознакомление семьи с программами полового воспитания, разъяснение и убеждение его необходимости, выяснение отношения к нему родителей, предложение сотрудничества.

Индивидуальная работа может проводиться социальным педагогом при знакомстве с семьей в ее домашней обстановке или при наличии сведений о неблагополучии в семье.

Индивидуальная инициатива может исходить и от семьи, обращающейся к социальному педагогу со своими вопросами.

Важным методом профилактики ранней беременности среди подростков является консультирование.

Особенности консультировании подростков связаны с особенностями их поведения: важно при работе с подростками обеспечить приватность и конфиденциальность беседы, а также продемонстрировать сочувствие (сопереживание) и отсутствие осуждения. В первую очередь, подростки должны быть информированы о том, что воздержание в юношеском возрасте является лучшим средством защиты репродуктивного здоровья. Оно ни в коей мере не оказывает отрицательного влияния на сексуальные возможности в будущем. Обязательно надо удостовериться, что подросток понимает суть метода, как его использовать, его побочные эффекты, а также возможность защиты от ИППП/ВИЧ.

Необходимо предлагать подросткам те возможности в плане охраны репродуктивного здоровья, которые они могут себе позволить материально. Частью консультирования по контрацепции должна становиться информация об экстренной контрацепции. Возможно, после таких консультаций, некоторые подростки будут иметь при себе таблетки для экстренной контрацепции. Во время бесед с подростками не надо исключать информацию о ВИЧ. Зачастую, одним из препятствий по использованию контрацепции подростками, является неумение начать разговор с партнером, например об использовании презерватива. В этой связи необходимо обсудить с подростком и посоветовать ему, как можно договариваться с партнером об использовании презерватива и о защите от ИППП/ВИЧ. Разговор с подростками на тему контрацепции в доверительной и конфиденциальной обстановке помогает им высказать свои проблемы и сомнения, получить советы, как легче преодолеть возникшую сложную ситуацию[10].

Особую роль нужно уделять информированию среди подростков о средствах контрацепции.

Информирование подростков о том, что для подбора средства экстренной контрацепции лучше обратиться к врачу, оказывается важным моментом в разъяснении необходимости подбора метода регулярного предохранения от зачатия.

В этой связи использование постоянной гормональной контрацепции у девушек, выбравших или вовлеченных в активную сексуальную жизнь, но не желающих иметь беременность в ближайшие годы, должно восприниматься не избыточной и неоправданной нагрузкой на организм, а необходимой медицинской и социальной мерой сохранения репродуктивного здоровья подростка. Важно понимать, что любой из современных комбинированных оральных контрацептивах (КОК) эффективно подавляет овуляцию и может быть использован для защиты от беременности, в том числе сексуально активными подростками.

Следует помнить то, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует расценивать гормональную контрацепцию как необходимую и наиболее приемлемую меру защиты от нежеланной беременности у сексуально активных подростков и молодых женщин. Девочек-подростков и молодых здоровых женщин следует относить к 1 категории пользователей комбинированных гормональных контрацептивов.

Наиболее приемлемой мерой постоянной гормональной контрацепции у начинающих сексуально активных подростков Всемирной организацией здравоохранения и Международной ассоциацией детских и подростковых гинекологов признаны комбинированные оральные контрацептивы, содержащие минимальные дозы женских половых гормонов.

Важно, однако, помнить, что с одной стороны выбор всегда остается за пациентом, а с другой стороны — любая контрацепция у сексуально активных подростков лучше аборта, риска развития осложненной беременности, а также рождения нежеланных детей.

Хороший план повышения уровня знаний подростков, и также родителей и сообщества в целом, о проблеме репродуктивного здоровья, требует сочетания разных путей и средств информации, которые могут привлечь внимание и вызвать интерес различных групп, включая школьников, учащихся ПТУ лицеев, организованных и неорганизованных подростков. В контексте данного проекта средствам массовой информации отводится значительная роль в деле информирования подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья и формирования ответственного отцовства и материнства.

Средства массовой информации могут и должны сыграть роль не только «возмутителя спокойствия», но и придать общественной дискуссии рациональный и квалифицированный характер.

Социально ориентированные информационные кампании не только информируют молодых людей о том, как сохранить и укрепить здоровье, но и побуждают их к этому, «продвигая» определенные модели поведения и полезные привычки путем их «выстраивания» в привлекательный, стильный, престижный образ жизни.

У подростков особую нишу в жизни занимают кумиры. Кумиры повсюду, ТВ и СМИ. Это тоже можно использовать для информирования о репродуктивном здоровье и средствах контрацепции. Глянцевые журналы, издаваемые в регионах, отражают многие аспекты жизни известных людей, но, также, могут и пропагандировать здоровый образ жизни, семейные ценности на их примерах.

Перед киносеансами, особенно молодежными, целесообразна демонстрация роликов социальной видеорекламы, раздача буклетов на различные темы, касающиеся здоровья, одновременно с продажей билетов, проведение радиои телепередач для молодежи с интерактивным обсуждением, например, в форме игры с привлечением специалистов разных дисциплин.

Подростково — молодежная аудитория является одним из основных пользователей сети Интернет. Это огромное информационное поле, которое можно широко использовать для формирования навыков здорового образа жизни.

Проведение тематических акций для подростков

• — проведение семинаров, тренингов, круглых столов по вопросам сохранения репродуктивного здоровья и пропаганде здорового образа жизни, применения контрацептивов;
• — тематические дискотеки, посвященные здоровому образу жизни, профилактике ВИЧ/СПИДа с проведением конкурсов
• — массовые акции на городских площадках на День города, День молодежи и др.,
• — участие в конференциях различного уровня по проблемам социально-демографической ситуации, пропаганды здорового образа жизни, формирования ответственного отношения молодежи к собственному здоровью;
• — литературные конкурсы (сказки, рассказы, стихи, комиксы) для привлечения внимания к охране репродуктивного здоровья и популяризации здорового образа жизни среди молодежи.

В интересах непрерывной консультации целесообразно ввести возможность консультирования по телефону или электронной почте (е-mail) для разрешения небольших проблем (например, вопросы, возникающие при использовании противозачаточных таблеток). Целесообразна организация «телефона доверия», по которому подросток смог бы получить необходимую для себя информацию или консультативную помощь специалиста.

беременность сексуальный подросток.