Повышение частоты клинического и гистологического рака простаты с возрастом: возрастные изменения местного иммунного надзора

Рак простаты (РП) является наиболее распространенным злокачественным заболеванием у мужчин в США и большинстве западных стран, составляя почти 35% от общего количества случаев рака [1]. Его распространенность увеличивается с возрастом быстрее, чем любого другого злокачественного заболевания. РП редко возникает в возрасте до 40 лет, но уже в возрасте 50 лет его частота составляет 30% и достигает максимума (более 75%) на восьмом десятке жизни. При вскрытиях пожилых РП присутствует практически во всех случаях [2].

По данным эпидемиологических исследований, генетическая предрасположенность и гормональные влияния рассматривались в качестве возможных причин заболевания [1, 2]. Так, встречаемость РП у чернокожих мужчин превышает таковую у китайцев и японцев того же возраста в 20 раз, что определенно указывает на роль наследственности. Гормоны, в первую очередь тестостерон, но также и эстрогены, и пролактин играют важную роль в патофизиологии РП, по-видимому, в качестве факторов, способствующих росту [1, 2]. Андрогены особенно важны для жизнеспособности и развития раковых клеток и осуществляют свое действие посредством транскрипционной активности андрогеновых рецепторов и экспрессии Fas-лигандов [3,4]. Последние молекулярно-эпидемиологические данные предполагают существование взаимосвязанных генетических и гормональных влияний [4]. Эти сведения указывают на наличие связи между несколькими вариантами аллелей определенных генов метаболизма андрогенов и предрасположенностью к прогрессированию РП [5].

Диетические факторы (диета с высоким содержанием животных жиров) и факторы внешней среды также играют роль в этиологии РП [1, 2]. Тем не менее, этиология РП все еще далека от полного понимания, и в настоящее время нет достаточно убедительных объяснений того, что данное заболевание настолько тесно связано с возрастом. Мы предлагаем свою гипотезу того, почему распространенность РП столь значительно увеличивается с возрастом.