Влияние общей управляемой гипертермии на весовые и морфологические показатели печени

В настоящее время возрос интерес ученых и практических врачей к перспективному лечебному методу — гипертермии, который может применяться для лечения онкологических и инфекционно-токсических заболеваний. Но при этом общая управляемая гипертермия в диапазоне температур от 42,5 до 44⁰С является достаточно жестким воздействием, особенно влияющим на белковый обмен, что приводит к повышению уровня его метаболитов в плазме крови и лимфе. Общая гипертермия приводит к изменению проницаемости клеточных мембран, заканчивающихся нередко деструкцией клеток. Накопление в организме токсических метаболитов при общей гипертермии приводит к развитию токсемии и токсиколимфии. Поэтому актуальным является разработка способов коррекции этих состояний.

Степень патогенности любого повреждающего фактора, в том числе и гипертермии, лимитируется интегральными взаимодействиями между печенью, являющейся по своей системной значимости и многообразию выполняемых функций «метаболическим мозгом» организма и гомеостатическими системами, обеспечивающими резистентность организма (лимфатической, иммунной, эндокринной).

Однако до настоящего времени практически не изучены морфофункциональные изменения в основном органе детоксикации — печени при воздействии гипертермии. Это и определило цель нашей работы.

В своем исследовании мы провели оценку весовых характеристик печени и анализ гистологических препаратов печени крыс самок на разные сроки после однократного воздействия общей управляемой гипертермии (ОУГ).

В соответствии с научными задачами в эксперименте использовались самки крыс линии «Вистар» массой 180 — 200 граммов. Нагрев животных производили в соответствии со «Способом экспериментального моделирования общей гипертермии у мелких лабораторных животных» (Пахомова Ю.В., Ефремов А. В., 2001). Материал забирался после проведения ОУГ через 5 часов, 1, 3, 7, 14 и 21 сутки. Животных забивали методом декапитации под эфирным наркозом. Образцы органов фиксировали в нейтральном формалине и проводили по стандартным методикам.

Результаты проведенных нами исследований показали, что экспериментальная ОУГ оказывает влияние на весовые характеристики печени крыс (см. табл. 1).

Таблица 1.

Относительный вес печени крыс в %.

Как видно из таблицы, относительный вес печени по сравнению с контрольной группой уменьшился через 5 часов после воздействия ОУГ, увеличился через сутки, стабилизировался к 3 — 14 суткам и вновь увеличился на 21 сутки после ОУГ (Р < 0,05).

Результаты морфологического исследования препаратов печени показали, что через 5 часов после ОУГ в печени выявлены гемолимфоциркуляторные нарушения, заключающиеся в чередовании участков спазмированных внутридольковых кровеносных синусоидных капилляров с зонами их дилятации. В кровеносных синусоидных капиллярах определяются сладжированные эритроциты, пенистые макрофаги и лимфоциты. Наряду с апоптически измененными гепатоцитами, наблюдается много диплокариоцитов. Цитоплазма большинства гепатоцитов вакуолизирована, отмечаются выраженные изменения ядер гепатоцитов (кариопикноз, кариолизис, кариорексис). В области триад отмечено значительное расширение междольковых артерий и вен, и расширение лимфатических пространств Малла, центральные и поддольковые вены дилятированы.

Через 1 сутки после ОУГ в печени сохраняются гемодинамические нарушения с преобладанием баллонообразно расширенных капилляров во всех печеночных дольках. В области триад лимфатические пространства Малла расширены и заполнены лимфоидными элементами. Также, как и на предыдущем сроке после ОУГ, встречаются гепатоциты с деструктивно измененными ядрами и цитоплазмой. При этом появляются единичные двуядерные гепатоциты.

Через 3 суток после ОУГ центральные вены остаются расширенными, появляются нарушения эндотелиальной выстилки, как в кровеносных капиллярах, так и в центральных венах. Местами резко расширены сосуды в области триад.

Через 7 суток после ОУГ отмечено уменьшение гемодинамических нарушений. Наряду с дилятированными сосудами в области триад, отмечается наличие большого количества умеренно расширенных междольковых сосудов и желчных протоков. Вновь выявляются признаки повреждения ядер гепатоцитов (кариопикноз, кариолизис и кариорексис). Одновременно с этим характерно увеличение числа диплокариоцитов.

Через 14 суток после ОУГ остаются расширенными центральные и поддольковые вены. Эндотелиальная выстилка центральных вен местами слущена. Нарушено балочное строение гепатоцитов. Появляется много мелких тёмных гепатоцитов и лимфоидных инфильтратов в области триад, реже — в области околоцентральных вен и в печёночных дольках.

Через 21 сутки после ОУГ сохраняется расширение вен и желчных протоков в области триад, просвет артерий заполнен эритроцитами.

Таким образом, общая управляемая гипертермия оказывает выраженное воздействие на весовые и микроструктурные показатели печени животных. Именно нарушения кровои лимфообращения в определенной мере могут объяснять волнообразные изменения массы исследуемого органа. Возможно появление участков спазмирования (защитная реакция на стрессовое воздействие) является причиной снижения относительного веса печени через 5 часов после ОУГ, а преобладание зон дилятации (компенсаторные механизмы) через 1 сутки после ОУГ объясняет повышение относительного веса печени. В дальнейшем, с 3 до 14 суток, благодаря усилению репаративных процессов и появлению признаков регенерации гепатоцитов отмечается нормализация веса. Однако к 21 суткам морфологические показатели печени ещё не возвращаются к норме.