Стереотаксические координаты средней мозговой артерии в зависимости от длины межспаечной линии

В связи с развитием стереотаксической нейрохирургии [4−8] все большее и большее значение приобретают координаты сосудистых образований большого мозга человека, в том числе и артерий. Важны не только знания их взаимосвязи с внутримозговыми ориентирами и патологии, но и для профилактики повреждений сосудов при проведении операционной канюли.

Данное сообщение базируется на изучении стереотаксических координат (СК) средней мозговой артерии (М) в зависимости от длины межспаечной линии (Са-Ср). Исследование проводилось на 193 фиксированных формалином препаратах головного мозга человека обоего пола, которые были разбиты на 3 группы. С короткой Са-Ср (23 мм и меньше) было 8 препаратов, со средней (24−28 мм) — 171 и длинной (29 мм и больше) 14 мозгов. Более подробно методика описана в предыдущих публикациях [1−3].

Результаты исследования представлены на приведённой схеме. Они были симметричны с обеих сторон, кроме Y_{передний (}переднее колено артерии — 3-я точка) средней группы, где Х справа равнялся 32,9 ± 0,3 мм, а слева — 33,8 ± 0,3 мм (р < 0,04).

Между группами с длинной и средней Са-Ср различия наблюдались по широте М в Y_{переднем} справа (р < 0,03) и в Y_-15 (6-я точка) с обеих сторон (р < 0,05), которая была меньше в первой группе, и по высоте в Х_{-15 (}1-я точка) и Y_{0 (}5-я точка) справа, где в начале артерия была выше (р < 0,05), а затем — ниже у препаратов с длинной межспаечной линией (р < 0,04).

Схема стереотаксических координат средней мозговой артерии в зависимости от длины межспаечной линии: сплошная линия — длинная, штрих-пунктирная — средняя, прерывистая — короткая Са-Ср. Цифрами обозначены места определения СК М.

СК М препаратов со средней длиной Са-Ср отличались от соответствующих данных групп с короткой интеркомиссуральной линией в следующих пунктах. Абсциссы различались в Y_{переднем} слева (р < 0,05), Z_{0 (}4-я точка, р < 0,001) и Y_{0 (}р < 0,04) слева с большим значением величин у препаратов со средней длиной Са-Ср. Ординаты различались в Х_{-15 и — 30 (2-я точка)} и Z₀ слева с преобладанием их величин опять-таки в средней группе (р < 0,002 и 0,04), кроме нулевой горизонтали, где долгота слева группы препаратов со средней длиной межспаечной линии равнялась 7,0 ± 0,6 мм, а с короткой — 10,8 ± 1,6 мм (р < 0,04). Аппликаты М препаратов мозга со средней длиной Са-Ср в Х_{-30 (}р < 0,004) и Y_{переднем} с обеих сторон (р < 0,001 и 0,04) были меньше, чем у препаратов с короткой интеркомиссуральной линией.

Между крайними группами СК М различались по широте в Y_-15 (7-я точка) слева, где сагиттальная координата артерии препаратов мозга с длинной Са-Ср равнялась 49,1 ± 2,8 мм, а с короткой — 58,8 ± 2,5 мм (р < 0,02); по долготе в Х _{±15 (}р < 0,04 и 0,004) и в Х _{— 30 (}р < 0,02) с меньшим значением фронтальной координаты в группе препаратов с короткой межспаечной линией и по высоте в Y_{переднем} с обеих сторон (р < 0,02−0,03) и в Y₀ слева (р < 0,03), где горизонтальные координаты были ниже у препаратов мозга с длинной Са-Ср.

Коэффициенты корреляции между длиной Са-Ср и СК М наблюдались в пределах — 0,002 (аппликата переднего колена правой артерии) до — 0,156 (та же слева). Малая корреляция имела место также с горизонтальной координатой левого сосуда в нулевой фронтальной плоскости (-0,155) и с сагиттальной переднего колена правой М (-0,133).

Таким образом, чем длиннее межспаечная линия мозга, тем меньше абсцисса и больше аппликата средней мозговой артерии и тем медиальней кпереди и выше располагался сосуд.

Следовательно, полученные данные позволят нейрохирургам учитывать зависимость стереотаксических координат средней мозговой артерии от длины межспаечной линии и использовать это в своих расчётах при подходе к тому или иному внутримозговому образованию или к самой артерии.

стереотаксическая координата нейрохирургия межспаечный.