ΠΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΡ Π ΠΈ Π‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π±Π½Π°Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π΄Π΅ΡΡΠΌ Ρ ΠΠΠ ΠΈ ΠΠΠ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½ΠΎ. Π ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΅Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅/Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΡ ΠΊΡΡΡΠ°Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½Π°, Π° ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ — ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π±Π°ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (ΡΠ½ΡΠ΅ΠΊΠ°Π²ΠΈΡ… Π§ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΅ΡΡ >
ΠΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΡ Π ΠΈ Π‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ (ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ, ΠΊΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ)
Π¨ΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ² Π ΠΈ Π‘, ΠΈΡ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΡΠΈΡΡΠΎΠ·, Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°) ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π³Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°. ΠΡΠΎΠ±ΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². Π ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ½ — ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ° Π (ΠΠΠ) ΠΈΠ»ΠΈ Π‘ (ΠΠΠ‘), ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ΅Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ [16].
ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ‘-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ [15, 32]. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ , Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (ΠΠΠ), ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΠΠΠ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΠΈ Ρ 50% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ [31]. Π‘ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ Π² Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½ΠΎ Π»ΠΈΡΡ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡΡ [17, 19].
ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ, Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΠΠ — ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΠ‘-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ [19, 22]. ΠΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΠΊ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΠΠ ΠΏΡΡΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»Π΅Π½ ΡΠΈΡΠ»Ρ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² [17, 18].
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΠΠΠ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π° Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΡ Π ΠΈ Π‘. ΠΠ΅Π΄ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΠΠ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π² Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ [15, 23]. ΠΠ΅Π΄ΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ² Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ (ΠΠ¦Π ). ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ¦Π (Π²ΠΈΡΡΡΠ½Π°Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ°) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ HBV, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΠΠ¦Π Π² ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΉ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ — ΠΎΡ 5 Π΄ΠΎ 200 ΠΠ/ΠΌΠ». ΠΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ± ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠ¦Π ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ° (Π΄ΠΎ 5−10 IU/ml), ΡΡΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ, ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΡΠΈΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ [12].
ΠΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΠΠ) ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΠΠ HBV: Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ Π² ΠΠ/ΠΌΠ», ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ². Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠΠ’.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π±Π½Π°Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π΄Π΅ΡΡΠΌ Ρ ΠΠΠ ΠΈ ΠΠΠ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½ΠΎ. Π ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΅Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅/Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ [15, 23]. ΠΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΡ ΠΊΡΡΡΠ°Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½Π°, Π° ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ — ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π±Π°ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (ΡΠ½ΡΠ΅ΠΊΠ°Π²ΠΈΡ, ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡ). ΠΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ° Π‘ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΠΠ Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Π½Π΅Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ [20, 25]. ΠΠ΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡ Π΅ΠΌΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅, Π±Π°Π·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π°-Π°Π»ΡΡΠ° Ρ ΡΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠΠ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ [8]. ΠΡΠΈ ΠΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΠΠΠ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ (Π£ΠΠ) ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ Ρ 40−80% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ [1, 2, 21]. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠΠ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΠΠ Π£ΠΠ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ Ρ 17,1%, ΠΏΡΠΈ ΠΠΠ‘ — Π½ΠΈ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° [9]. S. Ansari ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. (2006) ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ‘ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠΠ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ Π£ΠΠ Π² 26% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π. Π . Π Π΅ΠΉΠ·ΠΈΡ (2002) — Π² 24,5% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π². ΠΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ + ΡΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡΠΈΠ½) ΠΠΠ‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΠΠΠ Π² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ Π£ΠΠ Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ Π² 38% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈ 1-ΠΌ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠ΅ ΠΈ Π² 82% - ΠΏΡΠΈ 2-ΠΌ ΠΈ 3-ΠΌ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠ΅ [13], Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠΠ Π² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ Π£ΠΠ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ Π² 67% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² [8, 11, 13].
Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΡ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΠΠ£ ΠΈΠΌ. Π. Π. ΠΠΎΠ³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΡΡΠ° ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ 108 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (ΠΠ) ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ ΠΊΡΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (Π Π’) ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΠ₯Π’), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ 46 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΠ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π»Π°ΡΡ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ (< 2,0 109/Π»), Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ < 100 Π³/Π»), ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ (< 150 109/Π») ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠΎΠΌ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ Π²ΡΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ Π±ΡΠ»Π° ΠΎΡ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ°Π±Π».1.
ΠΠ΅ΡΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 3 Π΄ΠΎ 15 Π»Π΅Ρ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° 71 Π΄Π΅Π²ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈ 82 ΠΌΠ°Π»ΡΡΠΈΠΊΠ°. Π£ 109 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² (70,8%) Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΠΠΠ, Ρ 44 — ΠΠΠ‘ (29,2%). ΠΠ΅ΡΠΈ Ρ ΠΠΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΡ Π²ΠΈΡΡΡΠ°: 1Π° — 11 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ (25%), 1Π² — 13 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ (29,5%), 3Π° — 20 (45,5%) Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ· ΡΡΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 31 ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ ΠΠΠ ΠΈ 13 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠΠ‘ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’.
ΠΡΠΈ ΠΠΠ 90 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π°-Π°Π»ΡΡΠ° 2Π° ΠΈ 2 Π Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Ρ Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ 19 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ — ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. ΠΠΎΠ·Π° Π°Π»ΡΡΠ°-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»Π° 5−6 ΠΌΠ»Π½ ΠΠ/ΠΌ2 3 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½Π° — 3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° 1 ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 ΠΌΠ³ Π² ΡΡΡΠΊΠΈ. ΠΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ»ΡΡ 6−12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
ΠΡΠΈ ΠΠΠ‘ 14 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π°-Π°Π»ΡΡΠ° 2Π° ΠΈ 2 Π Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 3 ΠΌΠ»Π½ ΠΠ/ΠΌ2 3 ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, 30 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ — ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π°Π»ΡΡΠ°-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ Π² 2 ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ» 6−12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ Π ΠΈ Π‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° Π² ΡΠ°Π±Π».2−4.
ΠΠ°ΠΊ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ°Π±Π».2, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π±ΡΠ»ΠΎ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ. ΠΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ Π£ΠΠ.
ΠΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΠΠ‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ. ΠΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠ°Ρ Π²ΠΈΡΡΡΠ° Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π£ΠΠ. ΠΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ 1-ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ 3-Π³ΠΎ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠ°, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π₯ΠΠ‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΠΠ [8]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π²Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ°ΠΌΠΈ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ² Π΅Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΊΡΡΡΠ° ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’. Π Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ Π΅ΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠΠ‘ Π±Π΅Π· ΠΠ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 Π»Π΅Ρ [7]. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ°Π±Π».5.
ΠΠ· ΡΠ°Π±Π».5 ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ, ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΡΠΌΠ°Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠ‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ ΠΈ ΡΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’, ΡΡΠΎ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ.
Π ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ Π±ΡΠ»Π° ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π° ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’ (ΡΠ°Π±Π».6,7).
ΠΠ· ΡΠ°Π±Π».6 ΠΈ 7 Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π£ΠΠ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΡΠ΅ — Π² 4,3 ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠΈ ΠΠΠ ΠΈ Π² 4,1 ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠΈ ΠΠΠ‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅Ρ — ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
ΠΠ· Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΠΠ’ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ° (Π₯ΠΠ) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (10 AASLD Practice Guidline). ΠΠ°ΠΌΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π½Π° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π₯ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ. ΠΠ΅ΡΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ° Π (Π₯ΠΠ) Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π½Π΅ Π²ΠΎΡΠ»ΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ°Π±Π».8.
ΠΠ· ΡΠ°Π±Π».8 Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΠΠ’ Π² 1,5 ΡΠ°Π·Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ — Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ — ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π’Π°ΠΊ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π£ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΠΠ’ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ 1,5 Π½ΠΎΡΠΌΡ Π±ΡΠ» Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡ Ρ 8,3% ΠΎΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’, ΡΠΎ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’, Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΠΠ’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,5 Π½ΠΎΡΠΌΡ ΠΎΠ½ Π±ΡΠ» Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡ Π² 28,6% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΠΠ’, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’, — Π² 47,7% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π².
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ Π½Π°ΠΌΠΈ Π±ΡΠ»Π° ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π° Π΅Π΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ. Π ΡΠ°Π±Π».9 ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ.
ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π²ΠΈΡΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ° Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½ Ρ 5,3% Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π±ΡΠ»ΠΈ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅.
Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π»Π° ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΠΠ, Π° ΠΈΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π±ΡΠ»Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ
ΠΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΠΠ Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΠΠ‘ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π°.
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠ‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ 3-ΠΌ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠ°, ΠΏΡΠ΅Π²ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΠΠ‘, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ 1-ΠΌ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠ°.
ΠΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ — Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 36 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’.
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΠΠ’ Π² 1,5 ΡΠ°Π·Π° ΠΎΡ Π½ΠΎΡΠΌΡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 2. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ ΠΊΡΡΡ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’
ΠΠΈΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. | ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. | ΠΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ (ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ). | Π£ΠΠ. | |||
ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | |||
ΠΠ°ΠΌΠΈΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½. | 3*. | 15,8. | 0*. | |||
ΠΠ»ΡΡΠ°-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ + Π»Π°ΠΌΠΈΠ²ΡΠ΄ΠΈΠ½. | 73,7. | 10,0. | 17,5. |
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅: * - Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, p < 0,05.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 3. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠ‘ (1-ΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ) Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ ΠΊΡΡΡ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’.
ΠΠΈΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. | ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. | ΠΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ (ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ). | Π£ΠΠ. | |||
ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | |||
ΠΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ. | 20,0. | |||||
ΠΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ + ΡΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡΠΈΠ½). | 40,0. | 20,0. |
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅: Π½Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, Ρ > 0,05.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 4. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠ‘ (3-ΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏ) Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΠΈΡ ΠΊΡΡΡ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’.
ΠΠΈΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. | ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. | ΠΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ (ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ). | Π£ΠΠ. | |||
ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | |||
ΠΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ. | 50,0. | |||||
ΠΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ + ΡΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡΠΈΠ½). | 71,5. | 28,6. |
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅: Π½Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, Ρ > 0,05.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 5. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠΠ‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’
Π‘ΡΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’. | ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. | ΠΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ (ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ). | Π£ΠΠ. | |||
ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | |||
6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². | 40,0. | |||||
12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². | 31,0. | |||||
24 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°. | 53,6. | 7,1. | ||||
36 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². | 86,6. | 40,0. | ||||
ΠΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΈ. | 0,77 (Ρ < 0,05). | 0,98 (Ρ < 0,05). | ||||
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 6. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ.
ΠΠΈΠ΄ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ. | ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. | ΠΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ (ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ). | Π£ΠΠ. | |||
ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | |||
Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. | 63,6. | 19*. | 57,6. | |||
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’. | 59,2. | 13,2. |
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅: * - Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, p < 0,05.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 7. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ.
ΠΠΈΠ΄ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΠ. | ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. | ΠΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ (ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ). | Π£ΠΠ. | |||
ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | |||
Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. | 10*. | 76,9. | 7**. | 53,9. | ||
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’. | 13*. | 41,9. | 12,9. | |||
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅: * - Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, p < 0,01; ** - Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, p < 0,05.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 8. ΠΠ°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π₯ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ ΠΎΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΠΠ’ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΠΠ’. | ΠΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. | ΠΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ (ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ). | Π£ΠΠ. | |||
ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | |||
ΠΠΠ’ Π΄ΠΎ 1,5 Π½ΠΎΡΠΌΡ. | 30*. | 41,7. | 6*. | 8,3. | ||
ΠΠΠ’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,5 Π½ΠΎΡΠΌΡ. | 28*. | 80,0. | 10*. | 28,6. | ||
ΠΠ΅Π· ΠΠ₯Π’ ΠΈ Π Π’ — ΠΠΠ’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,5 Π½ΠΎΡΠΌΡ. | 52,3. | 21*. | 47,7. |
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅: * - Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, p < 0,01.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 9. ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΠ.
ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ. | ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½Π°. | ||||||
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΎΠ½. | (n = 25). | ΠΠ½ΡΡΠΎΠ½, Π (n = 31). | Π ΠΎΡΠ΅ΡΠΎΠ½, Π (n = 28). | ||||
ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | ΠΠ±Ρ. | %. | ||
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΌΠΈΡ. | 36,0. | 29,1. | 25,0. | ||||
ΠΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. | 20,0. | 16,1. | 14,2. | ||||
ΠΠ»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ. | 8,0. | ||||||
Π’ΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ. | 8,0. | 3,2. | |||||
ΠΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°. | 12,0. | 3,2. | 3,6. | ||||
ΠΡΠ΅Π³ΠΎ. | 84,0. | 51,6. | 42,8. |
ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅: Π½Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, Ρ > 0,05.
Π ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π₯ΠΠ/Π‘ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ — 5 ΠΠ/ΠΌΠ» Π½Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ²/Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΡΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½ΠΎΡΠΈΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡ Π΅ΠΌΡ ΠΠΠ’.
- 1. ΠΠ³Π°Π΅Π²Π° Π‘. Π. ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ° Π Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ // ΠΠ΅ΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. — 2004. — № 1. — Π‘.33−35.
- 2. ΠΠ΅ΡΠ΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΎ Π. Π‘. ΠΠ»ΡΠ½ΡΠΊΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ½Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΡΡ - Π±ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Ρ ΠΏΠ΅ΡΡΠ½ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ°Ρ Ρ Π΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ° ΡΠ»ΡΡ ΠΈ ΠΉΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΡ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡΡ: ΠΠ²ΡΠΎΡΠ΅Ρ. Π΄ΠΈΡ. Π΄-ΡΠ° ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡΠΊ. — Π., 2007. — 37Ρ.
- 3. ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠΎΠ²Π° Π. Π., ΠΡΡ Π½Ρ Π. Π€., Π€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ²Π° Π. Π. ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ // ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡ. — 1996. — № 4. — Π‘.42−45.
- 4. ΠΠ°ΠΉΡΠ΅Π² Π. Π., ΠΠ°ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π. Π. Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡ Π Π² Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΈ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°Ρ . — Π., 2006. — 112 Ρ.
- 5. ΠΠ°Π΅Ρ Π. Π. ΠΠ΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ°. — Π.: ΠΠΠΠ’ΠΠ , 1999. — 423 Ρ.
- 6. Π Π΅ΠΉΠ·ΠΈΡ Π. Π , ΠΡΡΠΌΡΡ Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π° Π. Π. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. — Π.: ΠΠΠΠ’ΠΠ , 2001. — Π‘.539−553.
- 7. Π Π΅ΠΉΠ·ΠΈΡ Π. Π . ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ° Π‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² // ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠ°. — 2002. — № 2. — Π‘.30−36.
- 8. Π Π΅ΠΉΠ·ΠΈΡ Π. Π . ΠΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ // ΠΠΎΠΏΡΠΎΡΡ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ/ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠΈ. — 2002. — № 1. — Π‘.48−50.
- 9. Π ΠΎΡΡΠΈΠ½Π° Π. Π., Π‘ΠΌΠΈΡΠ½ΠΎΠ² Π. Π., ΠΠΎΠΈΡΠ΅Π΅Π½ΠΊΠΎ Π. Π. ΠΈ ΡΠΎ — Π°Π²Ρ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠΎΠ² Π ΠΈ Π‘ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΎΠ½ — ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π°2 Π // ΠΠ΅ΡΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. — 2003. — № 1. — Π‘.27−28.
- 10. AASLD Practice Guidline. Diagnosis, Management, and Treatment Hepatitis C (B. Doris et al.) // J. Hepatol. — 2004. — V.39. — P.1147−1171.
- 11. Ansari S., Vossogh P., Bateni F., Tabarroki A. Treating children with chronic hepatitis C after malignancy // 24h European society for paediatric infectious diseases — ESPID. — Basel, 2006. — P.247.
- 12. Caliendo A. M., Valsamakis A., Zhou Y. et al. Multilaboratory comparison of hepatitis C virus viral load assays // J. Clin. Microbiol. — 2006. — 44 (5). — 1726−32. doi: 10.1128/ JCM.44.5.1726−1732.2006.
- 13. Christensson B., Wiebe T., Akeson A., WidellA. Interferon — alfa and ribavirin treatment of hepatitis C in children with malignancy in remission // Clin. Infect. Dis. — 2000. — V.30. — P.585−586.
- 14. Coppola N., Pisaturo M., Guastafierro S. et al. Increased hepatitis C viral load and reactivation of liver disease in HCVRNA — positive patients with onco-haematological disease undergoing chemotherapy // Dig. Liver Dis. — 2012. — 44 (1). — 49−54. doi: 10.1016/j. dld. 2011.07.016.
- 15. European Association For The Study Of The Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection // J. Hepatol. — 2012. — 30 (2). doi: 10.1016/ j. jhep. 2012.02.010.
- 16. Huang Y. — W., Chung R. T. Management of hepatitis B reactivation in patients receiving cancer chemotherapy // Therap. Adv. Gastroenterol. — 2012. — 5 (5). — 359−70. doi: 10.1177/175 6283X12450245.
- 17. Jonas M. M., Zilleruelo G. E., LaRue S.I. et al. Hepatitis C in a pediatric dialysis population // Pediatrics. — 1992. — V.89. — P.707−709.
- 18. Kfalifa A. S., Mitchell G. M., Warts D. M. et al. Prevalence of hepatitis C viral antibody in transfused and non-transfused Egyptian children // Am. J. Trop. Med. Hyg. — 1993. — V.49. — P.316−321.
- 19. Kolosova A., Gasparovic J. [Outbreak of viral hepatitis B and C in hospitalized cancer patients]. Epidemiol Mikrobiol Imunol Cas Spol pro Epidemiol a Mikrobiol Ces lekarske // Spol J. E. Purkyne. — 2014. — 63 (4). — 260−4. Available at. — http://www.ncbi. nlm. nih.gov/pubmed/25 523 217. Accessed March 3, 2016.
- 20. Mack C. L., Gonzalez-Peralta R. P., Gupta N. et al. NASPGHAN practice guidelines: Diagnosis and management of hepatitis C infection in infants, children, and adolescents // J. Pediatr Gastroenterol. Nutr. — 2012. — 54 (6). — 838−55. doi: 10.1097/MPG.0b013e318258328d.
- 21. Moraru E., Antonesei L., Sacaci P. et al. Chronic hepatitis B in children long-term surveillance and evolutive pathways // J. Hepatology. — 2007. — V.46. — Suppl.1. — P.259.
- 22. Pozzetto B., Memmi M., Garraud O., Roblin X., BerthelotP. Health care-associated hepatitis C virus infection // World J. Gastroenterol. — 2014. — 20 (46). — 17 265−78. doi: 10.3748/wjg. v20. i46.17 265.
- 23. Sokal E. M., Paganelli M., Wirth S. et al. Management of chronic hepatitis B in childhood. — ESPGHAN clinical practice guidelines // J. Hepatol. — 2013. — 59 (4). — 814−829. doi: 10.1016/j. jhep. 2013.05.016.
- 24. Wang Y., Luo X. — M., Yang D. et al. Testing for hepatitis B infection in prospective chemotherapy patients: a retrospective study // World J. Gastroenterol. — 2013. — 19 (6). — 923−30. doi: 10.3748/wjg. v19. i6.923.
- 25. Yazici O., Sendur M. A. N., Aksoy S. Hepatitis C virus reactivation in cancer patients in the era of targeted therapies // World J. Gastroenterol. — 2014. — 20 (22). — 6716−24. doi: 10.3748/wjg. v20. i22.6716.
- 26. Yeo W., Zee B., Zhong S. et al. comprehensive analysis of risk factors associating with Hepatitis B virus (HBV) reactivation in cancer patients undergoing cytotoxic chemotherapy // Br. J. Cancer. — 2004. — 90 (7). — 1306−11. doi: 10.1038/ sj. bjc.6 601 699.
- 27. Pozzetto B., MemmiM., Garraud O., Roblin X., BerthelotP. Health care-associated hepatitis C virus infection // World J. Gastroenterol. — 2014. — 20 (46). — Π‘.17 265−78. doi: 10.3748/ wjg. v20. i46.17 265.
- 28. Sevinir B., Meral A., Gunay U., Ozkan T., Ozuysal S., Sinirtas M. Increased risk of chronic hepatitis in children with cancer // Med. Pediatr. Oncol. — 2003. — 40 (2). — Π‘.104−10. doi: 10.1002/mpo.10 090.
- 29. Sokal E. M., Paganelli M, Wirth S. et al. Management of chronic hepatitis B in childhood: ESPGHAN clinical practice guidelines // J. Hepatol. — 2013. — 59 (4). — 814−829. doi: 10.1016/j. jhep. 2013.05.016.
- 30. Usta M, Urganci N., Yildirmak Z. Y., Dogan Vural S. Chronic hepatitis B in children with or without malignancies: a 13 — year follow-up // World J. Gastroenterol. — 2015. — 21 (7). — Π‘. 2073;9. doi: 10.3748/wjg. v21. i7.2073.
- 31. Wang Y., Luo X. — M, Yang D. et al. Testing for hepatitis B infection in prospective chemotherapy patients: a retrospective study // World J. Gastroenterol. — 2013. — 19 (6). — 923−30. doi: 10.3748/wjg. v19. i6.923.
- 32. Yazici O., Sendur M. A. N., Aksoy S. Hepatitis C virus reactivation in cancer patients in the era of targeted therapies // World J. Gastroenterol. — 2014. — 20 (22). — 6716−24. doi: 10.3748/wjg. v20. i22.6716.