Теоретические основы изучения проблемы нарушения голоса у подростков

подросток фониатрия голос педагогический.

Исторический обзор становления и развития фониатрии

Процессы становления науки, посвященной проблемам изучения голоса, прослеживаются со времен глубокой древности. Речь и голос как средства коммуникации издавна рассматривались в тесном единстве. В системе образования Древней Греции важное место отводилось риторике дисциплине, в задачи которой входило формирование правильной речи, красивого голоса, умения логично излагать свои мысли. Исторические источники сохранили для нас имя Демосфена (ок. 384−322 гг. до н.э.), сумевшего устранить с помощью специальных тренировок дефекты собственной речи и ставшего затем известным оратором. Гиппократ (ок. 460-ок.370 гг. до н.э.), Аристотель (384−322 гг. до н.э.), Гален (ок. 130-ок. 200) изучали недостатки речи и делали попытки описать строение гортани.

Ученый средневековья Авиценна (Ибн Сина, ок. 980−1037) подробно рассмотрел заболевания и способы лечения голосового аппарата. Ученый указывал на активную роль голосовых складок в фонации. В своих трудах Авиценна подчеркивал взаимосвязь функций головного мозга и голосового аппарата.

В конце XVI в. историческое развитие мировой культуры знаменовалось появлением нового музыкального сценического жанра оперы (ее родиной считают Флоренцию). Для исполнения оперных партий артист должен был обладать не только хорошими вокальными данными, но и большой выносливостью голосового аппарата, иначе наступало переутомление, и вследствие этого возникали нарушения голоса, которые уже можно было считать профессиональными. Это вынуждало специалистов пристально изучать физиологию голосообразования, искать способы устранения дефектов.

Исследования на гортани трупов позволили немецкому физиологу И. Мюллеру установить (1840), что оформление звука зависит от строения не только гортани, но и надставной трубки. Однако в это время еще были недоступны наблюдения гортани живого человека.

В 1855 г. певец и вокальный педагог М. Гарсия впервые применил для осмотра гортани зеркало. Появилась возможность обозревать колеблющиеся голосовые складки. Этот метод исследования получил название ларингоскопия и сохраняется по сей день.

В 1905 г. в Берлинском университете немецкий врач Г. Гутцман защитил диссертацию на тему «Расстройства разговорной функции как предмет клинического преподавания». Именно этот момент считается началом выделения фониатрии как самостоятельной медицинской специальности. Фониатрия это раздел оториноларингологии, посвящённый проблемам диагностики, лечения и профилактики заболеваний голосового аппарата. Сам термин «фониатрия» ввели в 1920 году ученики Гутцмана Г. Штерн и М.Зееман. Можно полагать, что с этого времени ведет свой отсчет и становление логопедии, ибо она всегда объединяла изучение речи и голоса.

Начало XXв. характеризуется большой активностью в развитии логопедии как науки. Создаются отделения и кабинеты по оказанию помощи людям с нарушениями речи и голоса при тесном сотрудничестве врачей-фониатров и логопедов.

В России разработке основ фониатрии посвятили свои труды Е. Н. Малютный, И. И. Левидов, Ф. Ф. Заседателев, Л. Д. Работнов (1920;1940е гг.), М. И. Фомичев, В. Г. Ермолаев (1940;1950;е гг.).

И.И.Левидов (1933) изучал постановку голоса и функциональные расстройства голосового аппарата. Проделав ряд исследований, ученый пришел к выводу, что звучание голоса «в маске» является результатом резонации носовой и придаточных полостей [28]. Функциональные расстройства голоса он считал следствием плохой вокальной школы, форсирования звука и неправильных самостоятельных занятий [27].

Ф.Ф.Заседателев также видел причины профессиональных заболеваний в неправильной постановке голоса и особое внимание обращал на дыхание и способ голосоведения.

Многолетние наблюдения отражены в книге Л. Д. Работнова «Основы физиологии и патологии голоса певцов» (1932). Автор исследовал функции всех частей голосового аппарата и более подробно остановился на процессах дыхания.

В монографии М. И. Фомичева «Основы фониатрии» (1949) значительное место занимают описания фонопедических мероприятий. Автор дает четкие рекомендации по правильному голосовому режиму, описывает дыхательные, артикуляционные и голосовые упражнения.

В 1970 г. вышла в свет коллективная работа В. Г. Ермолаева, Н. Ф. Лебедевой и В. П. Морозова «Руководство по фониатрии» [18], суммировавшая результаты научных исследований по физиологии и патологии голосообразующих органов и описывающая наиболее распространенные методы акустического анализа вокального голоса.

Все указанные работы заложили научные и методические основы фониатрии, дали ключ к пониманию многих явлений в физиологии голосообразования, и, хотя большинство исследований было направлено на изучение певческого голоса, они имели большое теоретическое и практическое значение для постановки речевого голоса и для устранения его дефектов.

Одновременно с интересом к проблемам коррекции нарушений голоса взрослых перед врачами и педагогами возник вопрос о развитии охране детского голоса. Еще в 30-е гг. прошлого столетия изучение особенностей становления детского голоса было предпринято в лаборатории экспериментальной фонетики, возглавляемой Е. Н. Малютиным. В это же время в Ленинграде И. И. Левидов [26, 27] на кафедре болезней уха, горла, носа Института усовершенствования врачей исследовал природу детского голоса инструментальными методами пневмографией, ларингостробоскопией. В 1936 г. было опубликовано его методическое пособие «Вокальное воспитание детей» [27]. Автор считал необходимым правильное руководство развитием детской речи и голоса и предлагал проводить в школах лечебно-профилактические мероприятия и медико-педагогическое консультирование.

В послевоенные годы в Москве при Академии педагогических наук был организован Институт художественного воспитания, в котором велись экспериментальные исследования детского голоса.

В 50-х годах в трудах отечественных ученых появляются работы, посвященные исследованию акустической структуры звуков русского языка [Варшавский Л. А., 1955; Литвак И. И., 1959]. В монографии А. Т. Рябченко (1964) описываются в сочетании дыхательные и фонопедические упражнения, рекомендованные автором при функциональных нарушениях голоса.

Продолжаются исследования в области физиологии гортани: И. И. Потапов и С. И. Ибрагимова (1963) исследуют анатомическую и физиологическую асимметрию гортани, а В. С. Погосов (1963) изучил кровоснабжение гортани. В 70-х годах Ю. С. Василенко [10], В. П. Николаевская, А. И. Юнина, Ш. А. Саламов, Г. Ф. Иванченко описывают и внедряют в практику микроларингоскопию и микрохирургию, а также методику лечения ультразвуком больных с узелками голосовых складок.

Важную роль сыграли исследования М. С. Грачевой (1956) морфологических особенностей формирования гортани, функционального взаимодействия мягкого нёба и голосовых складок. Э. К. Сийрде (1970) был проведен сравнительный количественный и качественный анализ своеобразия дыхательной функции у людей, имеющих различную речевую патологию заикание, дефекты речи в результате нарушений слуха, у людей с нормальным голосообразованием и у певцов.

Нарушения голосовой функции и интонации у детей с различными нарушениями речи исследовались В. И. Филимоновой (1990), Т. В. Колпак (1999) и Л. А. Копачевской (2000). В работах этих авторов [21, 22, 58] представлены различные приемы проведения педагогического обследования и выявления акустических характеристик голоса и подтверждено, что его патология часто является компонентом структуры речевого дефекта.

В 1990 году была опубликована монография американского педагога Д. К. Вильсона «Нарушения голоса у детей» [13], в которой были затронуты многие аспекты голосовой патологии анатомия и физиология, инструментальные методы обследования, лечение и голосовая терапия. В этой работе сделана попытка обобщения современных знаний о нормальном и патологическом развитии голосообразования.

За последние три десятилетия заметно возросло число публикаций, посвященных различным аспектам патологии голоса, подготовленных педагогами-логопедами. Так С. Л. Таптапова [52] разработала методику восстановления звучной речи после удаления гортани или ее частичной резекции; Е. С. Алмазова [2] предложила систему упражнений по коррекции голоса детей при рубцовых деформациях гортани; Е. В. Лаврова [24] изучила и описала различные расстройства голоса функционального и органического генеза; О. С. Орлова [36] исследовала сложные проблемы спастических нарушений голоса и обозначила систему коррекционной работы по предупреждению и устранению нарушений голоса у педагогов.

В 1971 г. был образован Союз Европейских фониатров, объединивший всех специалистов, работающих в области патологии голоса. Ежегодно в одном из европейских городов проводятся конгрессы, на которых обсуждаются многообразные аспекты изучения голоса и его нарушений диагностика, инструментальные и объективные методы исследования, классификация и терминология, методы лечения и голосовой реабилитации.

В 1991 г. была создана Ассоциация фониатров и логопедов (фонопедов) России, которая в качестве коллективного члена вошла в Союз Европейских фониатров и в Международный Союз. Российская ассоциация организует ежегодные конференции, посвященные актуальным вопросам исследования, лечения и восстановления голосовой функции, к участию в которых привлекаются специалисты из многих стран.

Голос и его характеристики Голос это совокупность звуков, производимых голосовым аппаратом человека, которые могут быть достаточно вариативными. Голос является компонентом устной речи и обеспечивает ее выразительность, разборчивость.

Под звуком голоса понимается колебание частиц воздуха, распространяющееся в виде вибрации волн сгущения и разрежения. В процессе речи звуковые колебания проходят как по воздушным путям в наружное пространство, так и по внутренним тканям организма, вызывая при этом вибрации в грудном и головном резонаторах.

Гортань с голосовыми складками являются источником голоса. Расстояние между голосовыми складками называют «голосовой щелью». Когда человек делает вдох, голосовая щель раскрывается и имеет форму треугольника. А при выдохе голосовые складки смыкаются. В момент воспроизведения звука голосовые складки начинают колебаться и пропускают воздух из легких. Так и рождается голос.

Голос человека изучается такими науками как физиология, фонетика, фониатрия, логопедия и так как голос не только физиологическое явление, но и физическое, он изучается разделом физики акустикой, которая дает характеристики каждого звука. В акустике звуком является распространение колебаний в упругой среде. Среди всех звуков различаются тоновые и шумы. Тоновые звуки возникают при периодических колебаниях с определённой частотой. В нашем слуховом органе эта периодичность порождает ощущение высоты звука. В человеческом голосовом аппарате возникают как тоновые, так и шумовые звуки. Все глухие согласные имеют шумовой характер, а гласные тоновой. Если периодические колебания воздуха совершаются чаще, то мы воспринимаем звук выше.

Следовательно, высота звука это субъективное восприятие органом слуха частоты колебательных движений. Высота тона зависит от того, сколько смыканий и размыканий осуществляют складки в процессе колебаний и от того, сколько сгущенного подскладочного воздуха они пропустят. Качество высоты звука зависит от частоты колебаний голосовых складок в секунду. Высота голоса определяется размером и напряжением складок. Зная это, можно объяснить различие детского голоса от взрослого. У ребенка голосовые складки тонкие и короткие, поэтому и голос высокий. Длина голосовых складок во время пубертатного периода увеличивается, вследствие чего тональность звучания снижается.

Сила звука голоса и его мощность во многом зависит от интенсивности амплитуды колебаний голосовых складок и измеряется в децибелах (дБ). Различают два понятия: интенсивность и громкость. Интенсивность это характеристика уровня звукового давления, продуцируемого говорящим. А громкость — это субъективное восприятие колебательных движений. По данным книги Е. В. Лавровой «Логопедия. Основы фонопедии» [23] обычный разговорный голос составляет от 40 до 70 дБ. Голос певцов имеет 90−110 дБ, а иногда даже достигает 120 дБ. Это сравнимо с силой шума авиационного мотора.

Тембр голоса является наиболее сложным параметром голоса. Благодаря ему, не видя, мы узнаем знакомых людей. Большинство звуков, которые нас окружают, как и звуки речи — тоны сложные. Звук голоса состоит из основного тона, определяющего высоту звучания сложного звука, и обертонов (частичные тоны), более высоких, чем основной тон частоты. Возникновение обертонов связано с тем, что голосовые складки колеблются не только своей длинной, но и отдельными частями. Тональность голоса определяется основным тоном, а тембр, совокупностью силы и высоты голоса, а также тонов и шумов, которые возникают в процессе речи. Тембр формируется благодаря резонансу. В голосовом аппарате резонанс обеспечивают множество полостей и трубок: трахея, бронхи; полости гортани, глотки, рта, носоглотки, носа, околоносовых пазух. Взаимосвязанная работа резонаторов усиливает обертоны и влияет на характер колебаний голосовых складок и активизирует их, вызывая еще большее резонирование.

Выделяют два резонатора:

• 1 .Головной (верхний), расположенный выше небного свода, в лицевой части головы, и обеспечивающий разборчивость речи, чистоту и полетность голоса и грудной.
• 2 .Грудной, при котором резонаторами являются трахея и крупные бронхи, определяет мощь и силу звука.

Полноценный и хороший голос озвучивает головной и грудой резонаторы одновременно.

Для качества голоса большое значение имеет способ его подачи, то есть голосовая атака. В зависимости от временного сочетания выдоха и смыкания голосовых складок различают три вида голосовой атаки. Твердая атака, при которой сначала смыкаются голосовые складки, а затем осуществляется выдох. При придыхательной атаке сначала осуществляется легкий выдох, а затем смыкаются голосовые складки и начинаются их колебания. При мягкой атаке выдох и смыкание голосовых складок происходят одновременно.

Наиболее употребительна и физиологически обусловлена для разговорной речи мягкая атака. Для повышения выразительности также допускается использование твердой атаки. Но чрезмерное употребление твердой или придыхательной голосоподачи может привести к изменениям в голосовом аппарате, а также потере необходимых качеств звука. К примеру, известно, что длительное использование придыхательной атаки ведет к снижению тонуса мышц гортани, а постоянное употребление твердой подачи голоса может провоцировать органические изменения голосовых складок такие, как контактные язвы, гранулемы, узелки.

Рассмотренные выше свойства и характеристики голоса соответствуют нормальному, здоровому голосу. В норме голос должен быть достаточно звонким, громким, высота основного тона должна соответствовать возрасту, и полу.