Систематизация форм алалии

Первая развернутая классификация алалий принадлежит Р. Е. Левиной (1959). Она является, по-существу, аналогом классификации афазий А. Р. Лурия с той модификацией, что Р. Е. Левина подразделяла неговорящх детей на три группы. Первая группадети с нарушением слухового фонематического восприятия. Этот недостаток выражается в пониженной способности вычленять звучание фонем из окружающей речи, нарушении четкой дифференциации звуков речи проявляется в неумении произвести анализ слова. Отсутствие речи у этих детей обусловлено нечетким восприятием звукового состава слова. Доступ окружающей речи возможен для них, по преимуществу, через посредство улавливания общих, недифференцированных контурных слепков восприятия, ударных частей слова, интонации речи. Звучание речи таких детей полностью соответствует их недифференцированному восприятию.

Вторая группа — дети с нарушением зрительного (предметного) восприятия. У этих детей недостаточен анализ и синтез в зрительной сфере. К этой группе можно причислить детей с другими нарушениями предметного восприятия. Эти нарушения характеризуются неумением увидеть предмет, как целое, несмотря на способность улавливать отдельные признаки и свойства его. Роль зрительного фактора в развитии речи обычно понимают только как средство подражания видимым компонентам артикуляции. Между тем между зрительным восприятием и речью существуют сложные отношения развития, не исчерпывающиеся подражанием. При недостаточности предметных представлений нарушается познавательная работа ребенка, что непосредственно отражается на овладении речью. Крайняя бедность представлений об окружающем, замедленное развитие понимания слов характерно для этих детей. В тесной связи с таким недоразвитием находится сниженное понимание чтения и аграмматизм. При всем этом дети с нарушением зрительного восприятия овладевают грамотой легче, чем дети с акустической агнозией. Основные затруднения связаны, в основном, с усвоением графического образа букв. У них также мы встречаем фонематические нарушения, но причина их в следующем. Отставание предметного восприятия приводит к задержке восприятия речи окружающих, в связи с этим — к недостаточно четкой дифференциации фонем. Если ошибки смешения при звуковом нарушении требуют уточнения звукового образа не дифференцировано воспринимаемых рядов звуков, то при оптической агнозии необходимо длительное выяснение смысловых отличий слов. После овладения грамотой у этих детей недостаточно понимание читаемого текста в связи недоразвитием значений.

Третья группа — дети с нарушением психической активности, функции восприятия вообще. У некоторых детей имеется резкое несоответствие между наличием достаточных возможностей в сенсорной и интеллектуальной сфере и использованием их в реальном развитии ребенка. Активная наблюдательность детей недостаточна, направленность на активное общение с окружающими ослаблена. У них недостаточно развита направленность побуждений. Общее снижение психической активности создает условия неправильного функционирования анализаторных процессов. Дефект активной направленности непосредственно влияет на усвоение речевого материала. (Р.Е. Левина. Изучение неговорящих детей. 1951 г. 10]). Возможно, в последнем случае Р. Е. Левина имела в виду то нарушение, которое в настоящее время относят к РАС.

Р.Е.Левина описала также особенности динамики выхода детей из алалии, сопоставив их с закономерностями созревания речи в норме. Ею выделено три этапа речевого развития и определены отклонения в них у детей с моторной алалией.

На первом этапе ребенок владеет немногими словами, часть которых имеет характер детского лепета. Пытаясь объясниться с окружающими, активно использует мимику и жест. Их отсутствие — свидетельство неблагополучия. Это уже фактор риска к развитию артикулционной апраксии, поскольку в основе овладения артикуляционными позами лежат кистевые и пальцевые позы.

На втором этапе слов в распоряжении ребенка больше, но слова эти часто сильно искажены. Искажение слов заключается или в пропускании ряда звуков, трудных для произношения, и частичной замене их другими или в перестановке слогов («ломоко» — вместо молоко). В некоторых случаях ребенок называет только первый слог слова: «мо» — молоко, в других же договаривает слова до конца. Нередко на этом этапе появляется фраза из 2 — 3 слов, но построение фразы своеобразное: часть слов заменяется мимикой, падежные окончания отсутствуют, имеет место аграмматизм. Артикуляционная апраксия является одной из наиболее значимых помех овладения фразой.

В речи алаликов встречаются также грамматические ошибки в виде неправильных родовых окончаний, ошибок в склонении, спряжении, в употреблении единственного и множественного числа и т. д. Подобные аграмматизмы наблюдается на самых ранних ступенях развития речи и у нормально развивающихся детей, однако по мере укрепления мыслительных процессов и увеличения словаря, ребенок быстро и незаметно овладевает правильным строением речи. Обиходная речь 3 — 4-летнего нормально развивающегося ребенка мало отличается в грамматическом отношении от речи окружающих. В отличие от этого, речь алалика, уже владеющего богатым запасом слов, зачастую характеризуется не наличием отдельных грамматических ошибок, а полным аграмматизмом: К характеристике речи алалика надо добавить, что и на этом этапе часто сохраняются слова, типичные для раннего детского лепета.

На третьем этапе развития речи дети обладают довольно богатым запасом слов. Моторный алалик также накапливает слова (если артикуляционная апраксия не выражена в грубой степени). Значение слов уточняется, лепетные слова исчезают, искажений становится меньше. Аграмматизм несколько сглаживается, в речи появляются предлоги, приставки, союзы. Часто на этом этапе алалик правильно формулирует короткие фразы бытового значения. Однако полного овладения речью еще нет. Стоит предложить ребенку рассказать о прочитанном, виденном в кино или пережитом, как вновь обнаруживается поразительная речевая беспомощность, почти полная невозможность формулировать мысли в связной форме. В этих трудных условиях вновь оживает мимика и появляется аграмматизм. Иногда алалию приравнивают к задержкам речевого развития.

Однако динамические наблюдения за речью алаликов показывают своеобразие путей развития и специфических трудностей, имеющих место на всех этапах развития, тогда как у детей с запоздалым развитием речи, она развивается в дальнейшем нормально и часто самостоятельно (Орфинская В.К. (11), Н.Н.Трауготт).