Актуальность. 
Исходы беременностей при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

Кровотечения в акушерстве продолжают оставаться серьезной проблемой, являясь основной причиной материнской заболеваемости и смертности в странах с высоким и низким уровнем материнской смертности (МС). Наиболее актуальной указанные проблемы являются для стран с высоким уровнем рождаемости, низким качеством соматического и репродуктивного здоровья населения, большим количеством населения, низким уровнем оказания медико-санитарной помощи населению, низкой оснащенностью и мощностью лечебно-профилактических учреждений.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — частичное или полное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки, произошедшее до рождения плода (во время беременности или в родах). Частота патологии составляет 0,8−0,9% [Кулаков В.И. и соавт., 2001], в 30% случаев заканчивается перинатальной гибелью плода.

Этиология развития ПОНРП до сих пор остается неизвестной. Важную роль в патогенезе данного заболевания играет патология сосудов плаценты в результате экзогенных или эндогенных факторов: преэклампсия и артериальная гипертензия, ПОНРП в анамнезе, многократные роды (более 5), возраст матери (с возрастом риск развития патологии возрастает), травма живота, преждевременное излитие вод, быстрое излитие вод при многоводии, быстрое рождение первого плода из двойни, миома матки (неблагоприятно расположение узла в области плацентарной площадки).

Диагностика ПОНРП основывается клинически на наличии кровотечения из половых путей, боли в области живота, По данным лабораторных методов исследования не исключаются признаки ДВС-синдрома. При УЗ-исследовании в 15% случаев различают ретролацентарную гематому.

При прогрессирующей ПОНРП метод остановки кровотечения исключительно один — кесарево сечение, независимо от состояния плода (единственный случай когда кесарево сечение делают даже при мертвом плоде) так как основная цель операции — остановка кровотечения, а его мы можем остановить только путем кесарева сечения.

Осложнения ПОНРП: геморрагический шок, ДВС-синдром, обширное кровоизлияние в стенку матки (матка Кювелера), ишемические некрозы внутренних органов (печени, гипофиза, легких, надпочечников).