Экспертиза временной нетрудоспособности

Социальная помощь при временной нетрудоспособности компенсирует работнику утраченный заработок. Размер компенсации соответственно постановлению Кабинета Министров Украины от 27.04.98 г. № 571 зависит от общего трудового стажа:

• · менее 5 лет — 60%;
• · 5−8 лет — 80%%
• · более 8 лет — 100% средней заработной платы.

Ранее, до принятия выше указанного постановления, определяющим был непрерывный стаж. К общему стажу для определения помощи по временной нетрудоспособности не засчитывается время обучения в ВУЗе (в т.ч. на подготовительных отделениях), в аспирантуре, докторантуре и клинической ординатуре с дневной (очной) формой обучения.

Существуют категории населения, которым насчитываются выплаты в размере 100% средней зарплаты не зависимо от стажа работы:

• · работники, отнесенные к 1−4 категории лиц, которые пострадали вследствие аварии на ЧАЭС;
• · ветераны войны и лица, на которых распространяется действие закона Украины «Про статус ветеранов войны, гарантии их социальной защиты» от 22ю10ю93г.;
• · работники, у которых временная нетрудоспособность наступила вследствие производственной травмы или профессионального заболевания;
• · работники, которые имеют на содержании 3-х и более детей в возрасте до 16 лет (учеников — до 18 лет);
• · жены (мужья) военнослужащих (кроме военнослужащих срочной службы);
• · работники из числа бывших детей-сирот и детей, лишенных родительской опеки;
• · при предоставлении отпуска в связи с беременностью и родами. Документом, который дает право на получение выплат с государственного социального страхования является лист нетрудоспособности, «больничный лист». Этот документ является:
• · учетным (для учета и анализы заболеваемости с временной утратой трудоспособности);
• · юридическим (оправдывает невыход на работу);
• · финансовым (дает право на получение денежных выплат с государственного социального страхования).

Образец новой формы листа нетрудоспособности утвержден указом МЗ, Министерства труда, Фонда социального страхования Украины от 27.03.97 г. № 97/29/78/08−14−193.

Кроме больничных листов временную нетрудоспособность могут засвидетельствовать справки, которые являются юридической основой освобождения работника от работы или обучения.

Но в отличии от листа нетрудоспособности, они не являются финансовым документом.

Справки установленной формы, утвержденные статистическими органами, при временной нетрудоспособности выдаются:

• · ученикам всех категорий, студентам ВУЗов и техникумов, школьникам при заболеваниях;
• · в связи с бытовой травмой и операцией аборта;
• · при заболеваниях, связанных с опьянением, при злоупотреблении алкоголем;
• · по уходу за больным ребенком.

Основными задачами ЛПУ при проведении медико-социальной экспертизы являются:

• · экспертиза временной нетрудоспособности;
• · своевременное выявление стойкой нетрудоспособности и направление больного на МСЭК;
• · рекомендации по трудоустройству работников, которые не имеют признаков инвалидности.

Экспертиза временной нетрудоспособности является частью работы врача и проводится в следующей последовательности:

• 1. выяснение наличия или отсутствия утраты трудоспособности;
• 2. определение по клиническим и трудовым прогнозам временной или стойкой утраты трудоспособности;
• 3. определение степени нетрудоспособности;
• 4. установление вида (причины) временной нетрудоспособности;
• 5. назначение больному режима, который содействует выздоровлению и возвращению к труду;
• 6. оформление листа нетрудоспособности и при необходимости его продление;
• 7. рекомендации больному соответственно условиям его труда профессии.

Существуют следующие виды временной нетрудоспособности:

• · заболевания (травма);
• · уход за больным членом семьи;
• · санаторно-курортное лечение;
• · карантин;
• · перевод на другую работу при туберкулезе и при профессиональном заболевании;
• · протезирование в условиях стационара протезно-ортопедического предприятия;
• · отпуск в связи с беременностью и родами.

Важными задачами при проведении экспертизы временной нетрудоспособности является назначение больному режима (амбулаторного, домашнего, стационарного, санаторного), а также назначение рекомендаций соответственно условиям труда и профессии.

К нарушениям режима, указанного врачом в листе нетрудоспособности, относятся:

• · отсутствие больного дома при назначении ему домашнего режима;
• · непосещение врачей ВКК в назначенный день без уважительных причин;
• · приход на прием в нетрезвом состоянии;
• · выход на работу без санкции врача;
• · выезд в другую местность без разрешения ВКК.

Право выдачи листов нетрудоспособности предоставлено врачам ЛПУ.

Не имеют право их выдавать врачи скорой и неотложной медицинской помощи, госхозрасчетных поликлиник и медицинских кооперативов.

Врачи пунктов охраны здоровья имеют право выдавать лист нетрудоспособности на 1−2 дня с дальнейшим направлением больного в поликлинику МСЧ или в поликлинику по месту проживания.

Не выдается лист нетрудоспособности:

• · лицам, которые выдают себя за больных или умышленно нанесли вред своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязательств;
• · лицам, временная нетрудоспособность которых связана с травмой, полученной при осуществлении преступления;
• · на время принудительного лечения по решению суда (кроме психических больных);
• · на время пребывания под арестом и на время проведения судебно-медицинской экспертизы.

Право продолжения листа нетрудоспособности вместе с лечащим врачом предоставляется:

• · главному врачу (заместителю главного врача по экспертизе трудоспособности);
• · заведующему отделением;
• · ВКК.

В лечебных учреждениях с одним врачом (в сельской местности, отдаленных районах и т. д.), ему предоставлено право лично выдавать листы нетрудоспособности на протяжении всего срока заболевания.

Врачебно-консультативная комиссия (ВКК) создается при наличии в штате не менее 15 врачей, которые ведут амбулаторный прием.

Рисунок № 1. Состав ВКК.

Основными задачами ВКК являются:

• · решение сложных и конфликтных вопросов экспертизы нетрудоспособности;
• · продление листа нетрудоспособности до выздоровления (после 6 дней);
• · выдача листа нетрудоспособности на санаторно-курортное лечение;
• · выдача листа нетрудоспособности при переводе на другую работу при туберкулезе и профзаболевании;
• · направление больных на МСЭК;
• · продление листа нетрудоспособности по уходу за больным ребенком с 11 по 14 день;
• · выдача листа нетрудоспособности для лечения в другом месте.