Лабораторная и инструментальная диагностика язвенной болезни 12-перстной кишки

Наиболее точный метод диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — эзофагогастродуоденоскопия, имеющая особую ценность в следующих ситуациях: 1) при проведении дифференциальной диагностики, 2) при динамическом обследовании на предмет активности язвенной болезни, 3) при диагностике мелких или поверхностных язв, 4) при верификации желудочно-кишечного кровотечения. ЭГДС позволяет провести визуальную оценку язвенного дефекта (размеры, форму, локализацию), биопсию язвы и слизистой антрального отдела для обнаружения Helicobacter pylori, оценить эффективность лечения.

Контрастное рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки также достаточно информативный метод диагностики язвенной болезни, позволяющий определить не только морфологические, но и функциональные изменения изучаемого органа, выявить 70−80% язв, а при двойном контрастировании частота выявления язв достигает 90%. Основным рентгенологическим признаком гастродуоденальных язв является симптом «ниши» — бесструктурное депо бария довольно правильной формы с четкими контурами. Вокруг ниши виден ободок просветления или меньшей ширины воспалительный вал, к которому конвергируют складки слизистой оболочки. Остальные рентгенологические признаки, выявляемые при обострении язвенной болезни, имеют второстепенное значение.

Аспирационно-титрационный метод исследования секреции соляной кислоты. Материал для исследования получают (аспирируют) с помощью желудочного зонда. Для определения базальной секреции берут 4 порции желудочного содержимого с интервалом в 15 минут. Измеряют объем каждой порции и определяют концентрацию соляной кислоты путем титрования гидроксидом натрия до рН 7,0 или вычисляют ее, исходя из рН полученного желудочного сока.

Для выявления Helicobacter pylori проводят гистологическое и бактериологическое исследование и уреазную пробу с биоптатом слизистой. Для посева также используют биоптат, а желудочный сок для этого не подходит. Уреазная проба с биоптатом сравнительно простой и надежный метод диагностики, стоимость его невелика, чувствительность превышает 90%, специфичность составляет почти 100%. Применяется также экспираторная проба с меченой мочевиной, которая расщепляется уреазой с высвобождением меченого углекислого газа.