Определение здоровья на уровне ПМСП

Различают два основных подхода к укреплению здоровья: общественный и индивидуальный. Первый тип основывается на традициях улучшения экономических, социальных, культурных, экологических и технических условий статуса здоровья, то есть, на традициях классического общественного здравоохранения и медицины. Индивидуальный подход ставит цель улучшения статуса здоровья отдельного человека с привнесением изменений своего поведения, образа жизни, факторов окружающей среды и тесно связан с традициями клинического вмешательства, консультации и воспитания. Изменения в индивидуальном и социальном поведенческих факторах здоровья и стиля жизни будут позитивно влиять на индивидуальный статус здоровья (Bates and Winder, 1984).

Выделены пять основных принципов укрепления здоровья:

• 1. Направленность на все население и менее на отдельные индивиды, имеющие определенные факторы риска.
• 2. Нацеленность на причины и определяющие факторы здоровья, что превышает границы компетентности системы здравоохранения, что обуславливает влияние на общественную политику на всех ее уровнях.
• 3. Арсенал средств укрепления здоровья достаточный, начиная с государственного управления, включая экономические и образовательные компоненты, воспитание, средства массовой информации вплоть до работы волонтерских организаций.
• 4. Специалисты здравоохранения, особенно на уровне основного обслуживания, имеют большое значение в поддержке движения, т.к. укрепление здоровья является в первую очередь, общественной деятельностью, а не услугой оказываемой органами здравоохранения.
• 5. Укрепление здоровья требует эффективного участия, как со стороны индивидуумов, так и на уровне общин и целого населения.

Взаимозависимость между образом жизни, окружающей средой и здоровьем носит сложный характер, равно как и влияние формирующих их стратегий. В концептуальном смысле она выражается в виде многомерных моделей, которые трудно перенести на язык практических действий. В Оттавской хартии, принятой на I Международной конференции по укреплению здоровья в Канаде в 1986 г., была предпринята попытка решить эту трудную задачу. В ней подчеркиваются новые задачи и полномочия сектора здравоохранения, которые выходят за рамки традиционных служб медицинской помощи, а на первое место ставятся скорее вопросы охраны и укрепление здоровья, чем лечение болезней.

Этот новый мандат здравоохранения характеризуют три основные особенности. Во-первых, в нем ставится задача помочь людям полностью реализовать свой потенциал в плане здоровья, во-вторых, в нем поощряется деятельность в интересах охраны здоровья, в т-третьих, сектор здравоохранение старается взять посреднические функции, направленные на сглаживание противоречащих друг другу интересов в обществе в целях поддержания развития здравоохранения.

В Оттавской хартии излагается комплексная стратегия укрепления здоровья, включающая следующие пять аспектов:

• · общественная политика, способствующая укреплению здоровья
• · благоприятная окружающая среда
• · личные навыки
• · участие населения
• · реориентация служб здравоохранения.

Вторая Международная конференция по укреплению здоровья, основной темой которой была общественная политика, способствующая укреплению здоровья была проведена в Аделаиде (Австралия) в 1988 г., а третья, касающаяся благоприятной для здоровья окружающей среды, — в Сундсвалле (Швеция) в 1991 г.

Возрастающая озабоченность общественности относительно вопросов благосостояния населения, окружающей среды и экологии, растущая активность групп потребителей может предоставить ту поддержку, которая необходима для успеха формирования здорового образа жизни.

Решению этих проблем была посвящена 4-ая Международная конференция по укреплению здоровья, состоявшаяся в 1997 г. в Джакарте (Индонезия). По материалам работы ее была принята Джакартская декларация «Руководствуясь укреплением здоровья — в 21 век». Были выдвинуты основные приоритеты укреплению здоровья в 21 веке:

• · развитие общественной ответственности за здоровье
• · увеличение инвестиций, направленных на развитие здоровья
• · консолидация и расширение партнерства здоровья