Суггестивные методы как средство психологического воздействия

Освещение должно быть неярким и располагаться так, чтобы не падал в глаза больному. Гипнотарий оборудуется источниками слабых звуковых и световых раздражителей: зуммером, тихим метрономом, лампой синего мигающего света, аудиозаписями с тихой успокаивающей музыкой и д.т. Хорошо известно успокаивающее, усыпляющее действие таких раздражителей, как шум колес поезда, ветра в трубе, морского прибоя. Однообразное тиканье часов, шум падающей капли воды в сосуд, стук метронома, однообразное гудение индуктора — все это можно использовать для вызывания гипнотического состояния.

Важным элементом подготовительного этапа является предварительная беседа с пациентом. Общая закономерность проведенной беседы, заключается в том, что будущий пациент должен хотеть погрузиться в транс. В процессе проведения беседы необходимо разъяснить позиции предстоящего гипнотического воздействия и дать подробную характеристику о положительном влиянии гипноза на психологическое состояние больного.

Для этого говорящему рекомендовано придерживаться расплывчатых формулировок в целях возможности слушателю выбрать среди его переживаний наиболее соответствующее по смыслу. Обращаясь к пациенту, желающему решить какую-либо проблему, применять такого рода формулировки, которые не подразумевают ничего определенного, такой пациент сам найдет специфическое индивидуальное решение и осмысление. По возможности употреблять неопределенные глаголы, давая возможность пациенту самому определить свои действия и решения. Употреблять пропуски и неоконченные предложения, например «Я знаю, что Вы любопытны…».

В предварительной беседе врач должен решить следующие вопросы: заинтересовать больного, настроить на положительный лад, определить последующую тактику лечения.

Успех психотерапии во многом зависит от уверенности клиента и степени его доверия к гипнотерапевту.

Пробы на внушаемость. Когда пациент успокоится, и с пониманием будет относиться к мысли о гипнотерапии необходимо сделать пробы на внушаемость, оценить его гипнабельность. Главная цель тестов на внушаемость заключается в убеждении клиента в том, что он внушаем. Клиент должен четко понимать, что он действительно внушаем и может позитивно реагировать на гипноз.

Как примеры можно привести следующие упражнения:

«Словарь и воздушный шар». Суть заключается в представлении пациента в правой руке тяжелого словаря, а в левой легкого воздушного шара. Если руки не параллельны, значит, он внушаем, и тело его слушается внушений, поступающих от разума.

«Тиски для пальцев». Суть заключается в представлении пациента указательных пальцев в тисках и последовательно, говоря пациенту о сжимаемых тисках, контролируем расстояние указательных пальцев. Если пальцы пациента окажутся разведенными даже после преставления тисков, следовательно, перед нами человек, который обычно сопротивляется утверждениям и внушениям.

«Покачивание». Клиента просят закрыть глаза, поднять лицо вверх и представить, что он покачивается вперед-назад.

Три простых упражнения направлены на то, чтобы пациент, который до этого никогда не входил в транс, убедился в своей внушаемости. Эти упражнения являются эффективными убедителями.

Принято разделять три стадии гипноза: легкий гипноз (сонливость), средний гипноз (гипотоксия) и глубокий гипноз (сомнамбулизм).

На основе учения И. П. Павлова в 1956 году была разработана подробная классификация различных стадий и степеней глубины гипноза врачом Е. С. Катковым. Данная классификация представляет информацию о полной динамике гипнотического транса.

Первая стадия. Первая степень. Наблюдается нарастающее снижение тонуса коры головного мозга. Основные процессы — торможение и возбуждение — изменены, что создает условия для иррадиации торможения на двигательный анализатор и вторую сигнальную систему действительности. Субъект ощущает приятный покой. Это исходное предгипнозное состояние. Показатели первой степени первой стадии: у гипнотика ощущение покоя.

Приятное состояние легкости в теле. Окружающее слышит, свои мысли контролирует. Чувствительность сохранена. Легко реализуется внушение двигательных реакций. Из этого состояния гипнотизируемый легко может выйти.

Вторая степень. Тонус коры еще более сжимается. Глубоко заторможен двигательный анализатор. Глотательные движения. Прикосновение к руке вызывает активное нормальное напряжение. Двигательные реакции легко реализуются. Слышит и активно воспринимает внешние раздражители. Чувствительность сохранена. Пациент легко может быть разбужен.

Третья степень. Тонус коры значительно снижен. Более глубокое угнетение двигательного анализатора и второй сигнальной системы. Показатели третьей степени первой стадии: ощущение гипнотиком дремоты и сонливости. Течение мыслей вялое. Тяжесть в теле.

Мышцы расслаблены. Поднятая рука бессильно падает. Невозможно открыть веки, двинуть рукой. Моторные внушения часто не реализуются. Окружающие звуки слышит. После пробуждения уверен, что мог бы выйти и сам из этого состояния.

Вторая стадия. Первая степень. Тонус коры снижен, возникает зона раппорта. Разлитое торможение выключает кинестетическую систему (каталепсия). Торможение и второй сигнальной системы действительности. Показатели первой степени второй стадии: гипнотик отмечает значительную сонливость, движения затруднены.

Более ровное и спокойное дыхание. Легкая каталепсия. Внушить двигательные реакции не удается. Окружающие звуки воспринимает, хотя и без интереса.

Вторая степень. Еще большее углубление предыдущего состояния. Достигается сосковидная каталепсия. Самопроизвольная анальгезия.

Большее торможение второй сигнальной системы. Показатели второй степени второй стадии: резкая сонливость. Восковидная каталепсия. Значительное ослабление кожной чувствительности, усиливающееся путем внушения. Реализуются внушения двигательных реакций, латентный период укорочен.

Начавшееся автоматическое движение быстро ослабевает, прекращается. Внушенные иллюзии не реализуются.

Третья степень. В коре головного мозга появляются фазовые явления — уравнительная фаза. Более глубокое торможение второй сигнальной системы, реализуются при закрытых глазах внушенные иллюзии.

Третья стадия. Первая степень. Зона раппорта формируется полностью. Вторая сигнальная система выключена, кроме пункта раппорта. Превалирует первая сигнальная система.

Налицо парадоксальная фаза. Амнезия после пробуждения (испытуемый не помнит, что он делал в гипнотическом состоянии). Иллюзия при закрытых глазах полностью реализуется (кроме слуха и зрения). При раздражении носа, языка, кожи вызываются галлюцинации. Можно вызвать ощущение голода, жажды. Хорошо реализуются внушенные двигательные реакции. Амнезия отсутствует.

Вторая степень. Почти полное торможение деятельности второй сигнальной системы. Показатели второй степени третьей стадии: зрительные галлюцинации хорошо реализуются. Частичная амнезия.

Третья степень. Полное изолирование раппорта. Вторая сигнальная система выключена, кроме пунктов раппорта. Амнезия после пробуждения. Слово сильнее реального раздражителя. Амнезия после пробуждения. При открытии век глаза мутны, влажны.

3.

2. Лечебное внушение в гипнозе В настоящее время существует более ста методов гипнотизирования, которые обобщаются в две группы: многократного повторяющиеся монотонные раздражители и шоковые, использующие сильный многократный раздражитель.

Как пример можно привести методику К. И. Платонова. Для усыпления больного врач применяет соответствующие слова, наряду с которыми он может пользоваться также физическими приемами усыпления. Последние могут выражаться в виде слабых ритмических радражителей одного из анализаторов с целью развития в них тормозного процесса. Необходимо вселить в больного твердое убеждение в том, что внушаемое засыпание действительно приходит как бы само собой, обычно больные с каждой минутой поддаются этому состоянию все более и более. При этом следует иметь в виду, что некоторые лица уже через 2−3 минуты после начала усыпления становятся сонливыми, а вскоре после этого глубоко спят, в то время как у других сонливость и сон развиваются значительно медленнее, лишь после 10−20 минут, а у некоторых в первый сеанс не удается добиться даже легкой сонливости, она появляется лишь на последующих сеансах.

В отдельных случаях для усыпления больного иногда полезно оказывать на него внезапное императивное воздействие в виде громкого приказа: «Спать!». Таким приемом вводиться в действие физиологический механизм запредельного торможения, лежащий в основе «древнего гипноза», применявшегося Ж.Шарко. В некоторых случаях приказ сопровождается внезапным сильным звуком. Или вспышкой сильного источника света.

Различают общие и специальные внушения. К общим относятся внушения, снимающие болезненные состояния или вызванный ими дискомфорт. Внушения, улучшающие общее самочувствие, повышающие тонус, вызывающие безразличие к таким болезненным состояниям или ситуациям, которые изменить нельзя.

Специальные нарушения более конкретны и всегда индивидуализированы. Содержание внушения должно всегда соответствовать ожидаемому лечебному эффекту. Например, заикающемуся человеку следует внушать не то, что он больше не будет заикаться, а то что он не будет испытывать страх перед заиканием, не будет стесняться своего дефекта речи.

Дегипнотизация. Выводить больного из гипнотического состояния необходимо медленно. Рекомендуют следующие этапы дегипнотизации:

Закрепление позитивных элементов на постгипнотический период;

Внушение повышения гипнабельности на последующих сеансах;

Отключение пациента от привязанности к гипнопсихотерапии.

Возможные осложнения при гипнотизации.

Утрата раппорта — гипнотический транс переходит в сон. Необходимо закончить сеанс и возобновить лечение в следующий раз.

Спонтанный катарсис и истерический гипноид. Во время сеанса возникает аффективная эмоциональная реакция или истерический припадок. В обоих случаях необходимо успокоить больного и заставить спать.

Спонтанный сомнамбулизм. Во время сеанса пациент попадает в сомнамбулическое состояние, галлюцинирует.

Гипнотическая летаргия. Вариант, когда врач утрачивает контроль над пациентом. В этом случае необходимо дождаться, когда наступит естественный сон.

Показания и противопоказания к применению гипносуггестивной психотерапии. Показанием к применению будут неврозы навязчивых состояний, посттравматические стрессовые расстройства, условнорефлекторная эпилепсия, моносимптомные невротические реакции.

Широкое использование метод приобрел в психосоматических клиниках разного профиля.

Противопоказаниями будут: аффективные состояния, психозы, нарушения сознания, обострения хронических заболеваний, состояния сопровождающиеся интоксикацией.

Эффективность гипносуггестивной психотерапии во многом зависит от компетентности лечащего врача, правильности диагноза, положительных установок больного. Необходимо подчеркнуть, что к каждому больному требуется индивидуальный подход в лечении и учет его психологических и социальных данных.

Заключение

В заключении следует подчеркнуть важность метода гипносуггестивной психотерапии на протяжении последних лет. Один из важнейших элементов психотерапии составляет сама формула словесного убеждения и внушения. Таким путем эффективно устраняется действие основного невротизирующего фактора. Важным приемом лечебного воздействия оказывается создаваемый в условиях гипносуггестивной психотерапии длительный внушенный глубокий отдых, обеспечивающий быстрое восстановление энергетических ресурсов коры головного мозга и организма в целом.

Гипноз — это частичный сон. Он представляет собой промежуточное, переходное состояние между бодрствованием и сном, при котором на фоне заторможенных с разной степенью интенсивности участков головного мозга, существует всегда такой, который оказывает противоположное действие, — сохраняет и поддерживает очаг возбуждения, или, как его назвал Павлов, «сторожевой пункт». У человека, погруженного в гипноз, этот пункт всегда «настроен» на голос того человека, который вызвал у него это состояние. Это явление стали называть — гипнотический раппорт, или избирательный контакт между гипнотизером и загипнотизированным.

Таким образом, внушение есть наиболее упрощенный типичнейший условный рефлекс человека. Слово того, кто начинает гипнотизировать данного субъекта при известной степени развивающегося в коре полушарий торможения, концентрируя по общему закону раздражение в определенном узком районе, вызывает вместе с тем, естественно, глубокое внешнее торможение и тем самым исключает какое-либо конкурирующее воздействие всех других наличных и старых следов раздражении. Отсюда большая, почти неодолимая сила внушения как раздражителя во время гипноза, и даже после него. Слово и потом, после гипноза удерживает свое действие, оставаясь независимым от других раздражителей, неприкосновенное для них, как в момент его первоначального приложения к коре, не бывшее ранее с ними в связи.

В процессе гипнотизирования и суггестии очень важна обратная связь. Даже опытному психотерапевту полезно прислушиваться к мнению пациента о технике гипнотизирования и проведения внушения в гипнозе.

На сегодняшний день метод является одним из самых популярных и применяемых. В психосоматических клиниках гипносуггестивная психотерапия стала важным физиологически обоснованным методом, который успешно применяется в качестве мощного психотерапевтического и терапевтического фактора.

Список использованной литературы и источников Все о гипнозе. Кондрашов В. В. Ростов-на-Дону: Феникс, 1998 — 452 с.

Гипноз. Эффективные методики внушения. Джеймс Т. М.: ЭКСМО, 2006 -240 с.

Джеймс Т Гмпноз. Эффективные методики внушения. М.: Эксмо, 2006. — 240 с.

Казаковец Б. А. Развитие служб психического здоровья. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 672 с.

Макаров В. В. Психотерапия нового века. М.: Академический проект, 2001. — 381 с.

Малкина-Пых И. Г. Справочник практического психолога. М.: Эксмо, 2008. — 848 с.

Общая психотерапия. Кондрашенко В. Т., Донской Д. И., Игумнов С. А. М.: Институт психотерапии, 2001 -464 с Психодиагностика и психокоррекция. Под редакцией А. А. Александрова. СПб.: Питер, 2008. — 384 с.

Психология бессознательного. З. Фрейд. М.: Просвещение, 1990 — 365с.

Психоаналитические этюды. З.Фрейд. Минск: Беларусь, 1991 — 564 с.

Психотерапия. Под редакцией Б. Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2008. — 456 с.

Саблинский В. Ю. Основы психотерапии. СПб.: Наука и техника, 2008. — 464 с.

Слово как физиологический и лечебный фактор. Вопросы теории и практики психотерапии на основе учения И. П. Павлова. Платонов К. И. М.: Медгиз, 1992 — 532 с.

Справочник практического психолога. Под редакцией С. Л. Соловьева. М.: АСТ; СПб.: Сова, 2005. — 575 с.

Ульянов И.Г., Подсадный С. А., Саблинский В. Ю. Исторические аспекты психотерапии. Владивосток.: ДВГУ, 2004. — 36 с.

Ульянов И.Г., Саблинский В. Ю., Бурлака О. П. Основы психотерапии. Владивосток: ДВГУ, 2006. — 208 с.

Ульянов И.Г., Саблинский В. Ю., и др. Избранные вопросы психотерапии. Владивосток: ДВГУ, 2006. — 160 с.

Шавердян Г. М. основы психотерапии. СПб.: Питер, 2007. — 208.

Цветков Э.А. В поисках утраченного «Я». СПб.: Медицина, 2000. — 79 с.

Цветков Э. А. Тайные пружины человеческой психики или как расширить сферу своего влияния. М.: Медицина, 2000. — 80 с.

Щиголев И. И. Частная психиатрическая помощь в России. Клинц, 2002. — 375 с.

Ульянов И.Г., Саблинский В. Ю., и др. Избранные вопросы психотерапии. Владивосток: ДВГУ, 2006. с. 42.

Саблинский В. Ю. Основы психотерапии. СПб.: Наука и техника, 2008. с. 232.

Ульянов И.Г., Саблинский В. Ю., Бурлака О. П. Основы психотерапии. Владивосток: ДВГУ, 2006. с. 78.

Справочник практического психолога. Под редакцией С. Л. Соловьева. М.: АСТ; СПб.: Сова, 2005. с. 39.

Ульянов И.Г., Подсадный С. А., Саблинский В. Ю. Исторические аспекты психотерапии. Владивосток.: ДВГУ, 2004. с. 21.

Щиголев И. И. Частная психиатрическая помощь в России. Клинц, 2002. с. 102.

Шавердян Г. М. основы психотерапии. СПб.: Питер, 2007. с.

115.

Шавердян Г. М. основы психотерапии. СПб.: Питер, 2007. с.

117.

Шавердян Г. М. основы психотерапии. СПб.: Питер, 2007. с.118−121.

Цветков Э. А. Тайные пружины человеческой психики или как расширить сферу своего влияния. М.: Медицина, 200. с. 12.

Общая психотерапия. Кондрашенко В. Т., Донской Д. И., Игумнов С. А. М.: Институт психотерапии, 2001. с 39−47.

Гипноз. Эффективные методики внушения. Джеймс Т. М.: ЭКСМО, 2006. с. 60−71.

. Слово как физиологический и лечебный фактор. Вопросы теории и практики психотерапии на основе учения И. П. Павлова. Платонов К. И М.: Медгиз, 1992. с 488 — 491.

. Общая психотерапия. Кондрашенко В. Т., Донской Д. И., Игумнов С. А М.: Институт психотерапии, 2001. с. 66.