Заикание как форма нарушенного речевого общения (неврозы и их терапия)

Довольно часто на практике у заикающихся отмечается смешанная клиническая картина речевой патологии. Таким образом, невротическая и неврозоподобная формы заикания отличаются по своим проявлениям: по времени и качеству возникновения заикания, тяжести речевых судорог, течению заикания, речевому дыханию, сопутствующим движениям, речевым уловкам, вегетативным реакция, логофобии. Они по — разному влияют на становление и развитие личностных качеств заикающихся: агрессивное отношение к себе, миру, окружающим или адекватное, или, наоборот, угнетающее. Проявление заикания зависит еще и от пола ребенка. У мальчиков заикание встречается в среднем в 4 раза чаще, чем у девочек. В большей степени при заикании нарушается устная речь, т.к. судорожные речевые запинки в монологическом высказывании выражены сильнее, чем в других видах устной речи. В школьном возрасте среди заикающихся выделяются дети с высоким и низким уровням развития Таким образом, анализ форм заикания, психолингвистических параметров речи заикающихся позволяет считать, что наличие судорожной активности в мышцах исполнительного аппарата, нарушающей результат действия функциональной системы речи, искажает процесс внутриречевого планирования и переход психической части речевого процесса на моторный уровень реализации. В какой-то мере ликвидировать эти недостатки помогут логопедические техники формирования плавной речи у заикающихся. Но степень эффекта будет зависеть от формы заикания. Логопедические техники формирования плавности речи при заикании

На современном этапе большое значение в работе с заикающимися приобретают логопедические техники. Именно они в большей степени направлены не только на выработку плавности речи, но и коррекционное воздействие на его личность. Выделяют такие логопедические техники:

охранительный речевой режим;

регуляция эмоционального состояния;

развитие координации и ритмизации движений;

формирование речевого дыхания;

формирование навыков рациональной голосоподачи и голосоведения;

развитие просодической стороны речи;

развитие внутреннеречевого планирования;

инструментальные методы воздействия [ 1, с. 97]. Значительную роль в формировании плавности речи играет воспитание личности.

Целью этого направления реабилитационной работы является развитие у заикающихся социальных взаимоотношений. Работа в данном направлении осуществляется с помощью различных психологических, психотерапевтических и коррекционных педагогических воздействий. Особая система реабилитации заикающихся разработана Ю. Б. Некрасовой (1985, 1992), а в настоящее время активно развивается ее ученицей Н. Л. Карповой. Данная система предназначена для подростков и взрослых с заиканием. Эта система носит название социореабилитационной и включает пропедевтический этап, сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии и этап активной логопсихотерапии. В процессе социореабилитации лиц с заиканиемвыдвинута модель процесса восстановления полноценного диалогического общения, модель перестройки личности из «больной», неуверенной в себе, коммуникативно ограниченной — в здоровую, наделенную новыми чертами, позволяющими ей стать коммуникабельной, социально активной. При таком подходе и весь цикл лечебного перевоспитания также может служить моделью процесса социореабилитации в целом [5]. Авторы данного направления считают, что на отсутствие положительного результата при лечении заикания оказывает влияние отсутствие заинтересованности, мотивационной включенности и вовлеченности (термины Н.Л. Карповой), всех участников речевой коммуникации. Психологические понятия «мотивационная включенность», «мотивационная вовлеченность» в теории и практики педагогики и логопедии трактуются какмотивация", «включенность» и «вовлеченность» в тот или иной процесс (воспитательный, творческий, психотерапевтический и т. д. — В. Ф. Петренко, А. С. Спиваковская, Т. А. Флоренская и др.).Но данные понятия используются отдельно друг от друга, тогда как в анализе любого психологического механизма, в том числе и речи, ничего не происходит без мотивации. В основе теории, разрабатываемой Н. Л. Карповой, лежит комплекс положительно направленных мотивов и положительных (саногенных) (Ю.М.Орлов) психических состояний (в том числе психических состояний успеха), которые способствуют положительному результату «лечебного перевоспитания» и психолого-педагогической практики в целом [5].

Особое значение, по мнению исследователей, приобретает включение в коррекционно-педагогический процесс близкого окружения (родителей, родственников), т.к. семья является той точкой опоры, которая поддерживает человека в любом состоянии и возрасте. В связи с этим основой терапии является процесс групповой семейной логопсихотерапии. Задача исследования — проследить формирование, развитие и систему поддерживания мотивационной включенности и интрагенной активности пациентов и их родственников в логопсихотерапевтическом процессе на всех его этапах. Следовательно, данная технология сочетает в себя три специальности — логопеда, психолога и психотерапевта, которые и поныне даже в речевых центрах «идут параллельно», как бы ни комплексно данные специалисты не подходили к лечению заикания, каждый работал только над своей областью. Особая роль по социореабилитации заикающегося должна принадлежать логопсихотерапевту, который должен сочетать в себе все специальности. Логопсихотерапевт в процесс коррекционного воздействия на личность больного активно привлекает родителей, ближайшее окружение, тем самым проводя социальную реабилитацию, восстанавливая речевую коммуникацию с ближайшим окружением через психотерапевтическое преобразование его семейной среды [5]. Социальная реабилитация предполагает целенаправленное воздействие на личностные характеристики заикающихся.

В этом процессе в результате пристального наблюдения возможно изменение логопсихотерапевтических воздействий, их дозировка. В процессе первого — пропедевтического этапа у заикающихся должна формироватьсязаинтересованность предстоящей работой, увеличение интенсивности «положительных психических состояний».Второй этап. Основным приемом используют сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии. В процессе сеанса происходит усиление отрицательных проблемных и положительных оздоровительных психических состояний. Основная цель сеанса — начало работы по реконструкции личности (М.Н. Дубровский). Сеанс проводится в сложной ситуации публичного выступления. После сеанса эмоционально-стрессовой терапии у заикающихся появляется новое психическое состояние, которое позволяет им с доверием и интересом включиться в активную логопсихотерапию. На третьем этапе осуществляется перевоспитание личности заикающегося, благодаря использованию библиотерапии, символотерапии и кинезитерапии. В этот период заикающиеся обучаются навыкам саморегуляции техникам речи. Активно используется парадоксальная дыхательная гимнастика по А. Н. Стрельниковой. В результате реализации системы, предложенной Ю. Б. Некрасовой, у пациентов развивается потребность в творческом отношении к жизни, к своим проблемам и к своей речи.

У них появляется возможность самостоятельно решать свои проблемы, тем самым достигается основная задача данной системы. Таким образом, методика групповой семейной логопсихотерапии есть сложное единство педагогики, психологии, логопедии и немедицинской психотерапии. Достаточно пролонгированная во времени, данная методика направлена на коррекцию не только речевого поведения и смысловой сферы личности пациента, но и межличностных отношений в его семье. В ходе «лечебного перевоспитания» через обучение полноценному диалогическому общению происходит развитие творческих коммуникативных способностей и, как показывает практика, у абсолютного большинства пациентов и их родственников по мере прохождения всех этапов логопсихотерапии возрастает личностная рефлексия, связанная у пациентов — с самораскрытием, саморазвитием и самосовершенствованием, а у родственников — с углублением самопознания и осмыслением своей роли и ответственности в излечении близкого человека. Через целенаправленное развитие мотивационной включенности меняется «вектор» мотивационного поля, что способствует изменению самосознания, самоотношения и взаимоотношений пациента и членов его ближайшего окружения, что позволяет уйти от сложившихся патологических стереотипов общения и перейти на новый более продуктивный уровень взаимоотношений. Литература

Арутюнян Л. З. Мифы о рецидивах заикания // Логопедия. 2005, № 4 (10). С. 53Белякова Л.И., Дьякова Е. А. Логопедия. Заикание. — М., 2003

Волкова И. Н. Логопедия. — М., 2001

Горина Н. В. Коррекция заикания в США// Практическая психология и логопедия. 2006, № 1 (18). С. 69Карпова Н. Л. Основы личностно-направленной логопсихотерапии: Учебное пособие/ Н. Л. Карпова. — 2-е изд. испр .и доп. — М.: Московский психолого-социальный институт: Финта, 2003

Семенович А. В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте: Учеб.

пособие для высш.

учеб.заведений. — М., 2002

Хватцев М. Е. Логопедия. — М., 1939