Табакокурение и болезни системы органов дыхания

Курение — доказанный фактор риска многих заболеваний и их осложнений. Распространенность курения в Российской Федерации чрезвычайно велика: среди взрослого населения России курит боле 60% мужчин и около 10% женщин. Кроме того, и в РФ и во многих развитых странах мира курение является одной из ведущих причин преждевременной смерти трудоспособного населения, способствуя развитию и прогрессированию тяжелых поражений легких, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта.

2) По результатам исследования лабораторной диагностики обследованных пациентов первой группы можно сделать следующие выводы: у 60% пациентов отмечены улучшения на 5-е сутки, у 100% пациентов первой группы на 10-е сутки отмечены улучшения в состоянии здоровья.

По результатам исследования лабораторной диагностики обследованных пациентов второй группы можно сделать следующие выводы: у 50% пациентов отмечены улучшения на 5-е сутки, у 40% пациентов первой группы на 10-е сутки отмечены улучшения в состоянии здоровья.

Следовательно, процесс лечения во второй группе отмечается как более длительный в динамике улучшения гемодинамических показателей, и менее эффективный в сравнении с первой группой пациентов.

3) По результатам опроса в первой группе курящих пациентов, которые соблюдают здоровый образ жизни, выполняют все назначения и соблюдают больничный режим, характерны следующие результаты:

почти все 90% курят больше 21 года;

преимущественно 60% пациентов ответили, что первая затяжка была в возрасте от 16 до 20 лет;

40% курящих ответили, что одинаково курят в любое время суток;

90% ответили, что выкуривают более 20 сигарет в день;

все 100% ответили, что они закуривают свою первую сигарету утром, когда просыпаются;

все 100% ответили, что всегда сигареты доставляют удовольствие;

50% ответили, что пробовали бросать курить 1 раз, 30% ответили, что пробовали бросать курить 2 раза;

70% ответили, что им удалось продержаться без курения 2−10 дней;

все 100% ответили, что причиной, по которой они продолжают курить является потребность;

главная причина пристрастия к курению 100% пациентов отметили, что причиной является привыкание;

о причине, которой не дает бросить курить прямо сейчас 70% пациентов ответили, что трудно продержаться без сигарет; 30% ответили, что причины нет;

все 100% ответили, что людьми, кто одобрил бы и выиграл оттого, что пациент бросили курить является семья и родственники;

100% пациентов ответили, что им все равно в какой день бросать курить;

70% ответили, что их пугают заболевания, такие как импотенция, рак легких и т. д., 30% ответили, что их пугает то, что семья от них отвернется;

60% ответили, что хотят бросить курить, 40% ответили, что не хотят.

Во второй группе курящих пациентов, которые не соблюдают здоровый образ жизни, не выполняют все назначения и не соблюдают больничный режим, характерны следующие результаты:

почти все 100% курят больше 21 года;

преимущественно 50% пациентов ответили, что первая затяжка была в возрасте от 16 до 20 лет, 50% ответили, что первая затяжка была до 15 лет.

30% курящих ответили, что одинаково курят в любое время суток, 40% ответили, что вечером;

100% ответили, что выкуривают более 20 сигарет в день;

все 100% ответили, что они закуривают свою первую сигарету утром, когда просыпаются;

все 100% ответили, что всегда сигареты доставляют удовольствие;

20% ответили, что пробовали бросать курить 1 раз, 20% ответили, что пробовали бросать курить 2 раза, 50% ответили, что ни разу;

50% ответили, что им удалось продержаться без курения 2−10 дней;

все 100% ответили, что причиной, по которой они продолжают курить является потребность, необходимость;

главная причина пристрастия к курению 100% пациентов отметили, что причиной является привыкание;

о причине, которой не дает бросить курить прямо сейчас 100% пациентов ответили, что организм не может жить без никотина;

все 100% ответили, что людьми, кто одобрил бы и выиграл оттого, что пациент бросили курить является семья и родственники;

100% пациентов ответили, что им все равно в какой день бросать курить;

40% ответили, что боятся разных заболеваний, 20% ответили, что боятся потерять близких, 40% ответили, что их ничего не пугает;

20% ответили, что хотят бросить курить, 70% ответили, что не хотят.

4) Результаты оценки здорового поведения и аутоаналитического опросник здоровой личности показали, что все показатели пациентов второй группы выше, чем в контрольной группе. Эти результаты можно интерпретировать следующим образом: анализ фактических материалов об отношении к здоровому образу жизни свидетельствует о неупорядоченности и хаотичной организации респондентов к своему образу жизни. Это отражается в таких важнейших компонентах, как несвоевременный прием пищи, систематическое недосыпание, малое пребывание на свежем воздухе, недостаточная двигательная активность, отсутствие закаливающих процедур, выполнение работы во время, предназначенное для сна, курение и др.

5) Таким образом, гипотезу исследования, предполагающую, что одним из наиболее важных факторов выздоровления системы органов дыхания, после употребления табака является приверженность здоровому образу жизни и мотивация выздоровления следует считать доказанной.

Полученные данные говорят об отсутствии у большинства респондентов второй группы (больные, которые не соблюдают здоровый образ жизни, не выполняют все назначения и не соблюдают больничный режим) активных усилий по выздоровлению. Наличие вредных привычек в виде табакокурения с одной стороны, характеризует нездоровый образ жизни, с другой — говорит об отсутствии валеологического мышления и поведения у большинства обследованных респондентов.

По результатам проведенного исследования сформированы следующие рекомендации пациентам, решившим бросить курить:

Заранее наметьте дату, когда вы хотите бросить курить. Она может быть приурочена к какому-то событию (отпуск, день рождения и т. д.). Решите, будете ли вы бросать сразу или постепенно. Если постепенно, пометьте себе промежуточные обязательства на пути к окончательному отказу от табака: каждый день курить на две сигареты меньше; бросить курить через две недели, сокращая каждые пять дней количество сигарет на 1/3 и т. д.

2. На отдельном листе бумаги запишите личные причины, побуждающие вас отказаться от опасной привычки. Утром и вечером просматривайте список, при необходимости меняйте его или дополняйте.

3. Если вы чувствуете сильную потребность в курении, лучше бросайте курить сразу. За день или два до окончательного отказа от этой привычки выкуривайте примерно вдвое больше сигарет, чем обычно. Произойдет перенасыщение организма никотином и другими вредными компонентами табака, и вы, особенно почувствовав вредное воздействие, легче сможете бросить курить.

4. Фиксируйте время, когда вы курили сигареты или только хотели закурить, но при этом воздерживайтесь от курения. Отмечайте, откуда берется желание закурить.

5. Если вас побуждает к курению обстановка на работе, то для отказа от него выбирайте нерабочие дни: воскресенье, праздник, отпуск.

6. Не покупайте сигареты блоками. Пока не кончится одна пачка, не покупайте другую.

7. Если у вас возникло желание закурить — не доставайте сигареты из пачки, не берите ее в руки по крайней мере в течение трех минут. Но если желание закурить возникает после выпитой чашки кофе, то пейте чай или кофе без сахара, если раньше пили с сахаром. Если желание курить возникает во время телефонного разговора, держите трубку обеими руками. Если вам хочется закурить в любимом кресле, пересядьте в другое место. Займите себя в этот момент чем-нибудь другим.

8. Каждое утро старайтесь как можно дольше оттягивать момент закуривания первой сигареты.

9. Заметьте время, когда вы позволяете себе закурить. И постарайтесь максимально сократить количество таких моментов.

10. Не носите с собой сигареты, спрячьте их, отдайте кому-нибудь.

П. Уберите из комнаты пепельницы, зажигалки и вообще все предметы, которые напоминают о курении.

12. Выкуривайте только половину сигареты.

13. Старайтесь не курить, когда смотрите телевизор.

14. Постарайтесь заменить сигарету легкими упражнениями, короткими энергичными прогулками, например, до и после работы.

15. Не заменяйте сигарету едой, особенно высококалорийной, жирной, сладкой, мучной.

16. Чаще находитесь в местах, где курить запрещено (театры, музеи, выставки).

17. Никогда не объявляйте окружающим: «Я бросаю курить» или «Я бросил курить». Если вам предлагают закурить, отвечайте, что в данный момент вам просто не хочется. Тогда, если со дня окончательного отказа от курения вы выкурите сигарету, это не вызовет нарекания окружающих и вы не будете жалеть, что нарушили слово.

18. Найдите себе партнера, с которым вы вместе бросите курить.

19. Постарайтесь помочь ему в этом.

20. Не объявляйте, что вы бросили курить раз и навсегда. Даже для себя откажитесь от курения на один день, завтра — еще на один, послезавтра — еще на один день и т. д. Дайте для себя зарок значимому для вас человеку.

21. Если вы не покупаете пачку сигарет, откладывайте эти деньги и в конце недели подсчитайте, сколько вы сэкономили.

22. Исследуйте причину своего желания курить. Если это связано с психологическими проблемами, обратитесь к специалисту-психологу и возьмитесь за их решение, тогда сигареты вам не понадобятся.

Заключение

В заключение исследования социально-психологических аспектов мотивации здорового образа жизни следует отметить теорию отношения современного человека к своему здоровью. Одно из ключевых положений разработанной В. Н. Мясищевым концепции формулируется как сущность личности и проявляется отношением к действительности. Психологические отношения человека к своему здоровью могут быть описаны и проанализированы с помощью трех компонентов: эмоционального, познавательного и волевого. Отношения представляют внутренний механизм саморегуляции деятельности и поведения по отношению к своему здоровью, а, следовательно, их изучение выявляет потенциальный план личности, ее систему внутренних механизмов поведения. Человек проявляет себя как личность лишь в процессе реализации сознательно поставленных целей и активного воздействия на окружающий мир, при этом индивидуальные способы действия по реализации каких-либо целей всегда обусловлены активными отношениями личности. Они могут проявляться в каждой индивидуальной черте характера и индивидуальном стиле деятельности человека.

Ориентировка в своем здоровом (или нездоровом) поведении может активизировать человека к принятию более выгодного в плане благополучия стиля жизни. Выбор в пользу здорового образа жизни требует высокого уровня понимания и заинтересованности самого человека в здоровом образе жизни.

Одной из основных задач на сегодняшний день является разработка способов мотивации человека к сохранению, укреплению и развитию своего здоровья. К сожалению как показало исследование, до сих пор требуется научный расчет, стимулирующий людей посещать уже открытые центры здоровья, плавательные бассейны и т. п. В общем плане для мотивации любой формы поведения выделяют как необходимые два момента: цель должна восприниматься как заслуживающая усилий и достижимая в реальное время.

В современных системах воспитания и обучения не отводится подобающего места тому, чтобы с детства последовательно учить человека умению оценивать состояние своего здоровья. Нас не учат умению «прислушиваться» к состоянию собственного организма, понимать посылаемые от органов чувств сигналы тревоги (например, через ощущение первых признаков боли, ухудшение самочувствия), посредством которых он призывает наш разум не только обратить на них внимание, но и своевременно предпринять необходимые действия по устранению вызвавших их причин. Говоря современным языком, мы пока еще очень плохо осуществляем мониторинг за состоянием своего здоровья.

Эмпирически фиксируемыми критериями степени адекватности/неадекватности отношения к здоровью могут служить:

1) на когнитивном уровне — степень осведомленности или компетентности человека в области здоровья, знание основных факторов риска и антириска, понимание роли здоровья в обеспечении эффективности жизнедеятельности и долголетия;

2) на эмоциональном уровне — оптимальный уровень тревожности по отношению к здоровью, умение наслаждаться состоянием здоровья и радоваться ему;

3) на мотивационно-поведенческом уровне — высокая значимость здоровья в индивидуальной иерархии ценностей, степень сформированности мотивации на сохранение и укрепление здоровья, степень соответствия действий и поступков человека требованиям здорового образа жизни, а также нормативно предписанным требованиям медицины, санитарии и гигиены;

4) соответствие самооценки индивида физическому, психическому и социальному состоянию своего здоровья.

Подводя итоги результатам экспериментального исследования, следует отметить двойственный характер отношения к здоровью современного человека, т. е. несоответствие между потребностью человека в хорошем здоровье, с одной стороны, и его усилиями, направленными на сохранение и укрепление своего физического и психологического благополучия — с другой. Данное разногласие можно объяснить следующим образом. Потребность в здоровье актуализируется, как правило, в случае его потери или номере утраты, здоровый человек не замечает своего здоровья, воспринимает его как естественную данность, как сам собой разумеющийся факт, не видя в нем объекта особого внимания. В состоянии полного физического и психического благополучия потребность в здоровье как бы не замечается человеком, выпадает из поля его зрения, при этом он верит в его нерушимость и не считает нужным, поскольку итак все хорошо, предпринимать какие-то специальные действия по сохранению и укреплению здоровья.

Отношение к здоровью — один из центральных, но пока еще очень слабо разработанных аспектов в мотивации здорового образа жизни. Поиск ответа на него объединяется, в сущности, к одному вопросу: как добиться того, чтобы здоровье стало ведущей, органичной потребностью человека на всем протяжении его жизненного пути, как помочь, людям сформировать адекватное отношение к своему здоровью. При этом следует сказать о степени адекватности или неадекватности, так как в реальной жизни выделение диаметрально противоположных типов отношения к здоровью — адекватного и неадекватного — не всегда практически возможно.

Список литературных источников Ананьев В. А. Практикум по психологии здоровья. СПб.: Речь, 2007. — 320 с.

Ананьев В. А. Психология здоровья. СПб.: Речь, 2006. — 384 с.

Билич Г. Л., Назарова Л. В. Основы валеологии. СПб.: Фолиант, 2000 — 558 с.

Вайнер Э. Н. Валеология. М.: Наука, 2004. — 414 с.

Васильева В. В. Физиология человека. М.: Физкультура и спорт, 2004. — 612 с.

Виттхен Г. Энциклопедия психического здоровья. М.: Алтейа, 2006. — 552 с.

Внутренние болезни. Под редакцией Рябова С. И. СПб.: Спец

Лит, 2006. — 879 с.

Гафаров В.В., Пак В. А., Гагулин И. В., Гафарова А. В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в Россию Новосибирск, 2000 — 284с.

Ильин. Е. П. Психология индивидуальных различий. СПб.: Питер, 2004. — 701 с.

Квасенко А.В., Зубарев Ю. Г. Психология больного. Л., 1980. — 259 с.

Комаров В. А. Диагностика и лечение внутренних болезней. Т 1 М.: Медицина, 2001. — 368 с.

Кубышкин М. Л. Психологические особенности мотивации социального успеха. Автореферат, СПб: СПбГУ 1997. — 56с.

Общая врачебная практика. Т. 1. Под редакцией Симбирцева С. А., Гурина Н. Н. СПб.: 2005. — 496 с.

Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С. А., Гурина Н. Н. СПб.: 2005. — 496 с.

Психология здоровья. Под ред. Г. С. Никифорова. СПб.: Питер, 2000. — 312 с.

Разумов А.Н., Пономаренко В А., Пискунов В. А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной терапии). М.: Медицина, 2006. — 418 с.

Спринц А.М., Михайлова Н. Ф., Шатова Е. П. Медицинская психология. СПб.: Спец

Лит, 2005. — 447 с.

Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. МЗ РФ. Всероссийское научное общество пульмонологов. М. 1999: 3−15

Шальнова С.А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 1998, № 3, стр.

9−12

Экспериментальная психология. Под редакцией Константинова В. В. СПб.: Питер, 2006. — 272 с.

Приложение Приложение 1

Бланк опросника для пациентов

1. Как давно вы начали курить?

до 10 лет;

от 11 до 15 лет;

от 16 до 20 лет;

более 21 года.

2. В каком возрасте (хотя бы приблизительно) вы сделали свою первую затяжку?

до 15 лет;

в 16−20 лет;

позднее 21 года.

3. В какое время суток вы курите больше?

утром;

в обед;

вечером;

одинаково.

4. Сколько сигарет в день вы обычно выкуриваете?

до 10;

10−20;

более 20.

5. В какой момент вы закуриваете свою первую сигарету? __________________________________________________________________.

6. В какие моменты курение доставляет вам наибольшее удовольствие?

утром;

в обед;

вечером;

все время.

7. Сколько раз вы пробовали бросать курить?

ни разу;

1 раз;

2 раз;

3 и более раз.

8. Как долго вам удалось продержаться?

1 день;

2−10 дней;

11−30 дней;

более месяца.

9. Почему вы продолжили курить? _______________________________

__________________________________________________________________.

10. Какова главная причина вашего пристрастия к курению? _________

__________________________________________________________________.

11. Есть ли причина, которая не дает вам бросить курить прямо сейчас? __________________________________________________________________.

12. Назовите тех людей, кто одобрил бы и выиграл оттого, что вы бросили курить. ___________________________________________________.

13. С какого дня вам бы понравилось расстаться с курением?

понедельник;

вторник;

среда;

четверг;

пятница;

суббота;

воскресенье;

не имеет значения.

14. Если вы продолжите курить, то какое последствие пугает Вас больше всего? _____________________________________________________.

15. Хотите ли вы бросить курить?

да;

нет;

не знаю.

Приложение 2

Ориентировочная оценка здорового поведения Текст опросника Вопросы для оценки здорового поведения Баллы Сколько раз в неделю вы занимаетесь физкультурой не менее 20 мин без перерыва?

3 дня и больше

1−2 дня Ни разу

0 Как часто вы курите?

Никогда Очень редко Иногда Каждый день

0 Какое количество алкоголя вы потребляете?

Не употребляю вообще Не больше одной порции (50 г крепких напитков) в неделю

2−3 порции в неделю, но не больше 2 в день

4−6 порций в неделю и иногда больше 2 в день Больше 6 порций в неделю

0 Сколько раз в неделю вы завтракаете?

Ни разу

1 или 2

3 или 4

5 или 6

10 Как часто вы перекусываете между основными приемами пищи?

Никогда

1 или 2 раза в неделю

3 или 4 раза в неделю

5 или 7 раз в неделю

8 или 10 раз в неделю Более 10 раз в неделю

0 Сколько времени в сутки вы спите?

Более 10ч

9−10 ч

7−8 ч

5−6 ч Менее 5 ч

0 Вопросы для оценки здорового поведения Баллы Как относится ваш вес к идеальному для вашего роста и пола? Превышает более чем на 30% 0 Превышает на 21−30% 3 Превышает на 11−20% 6 Превышает не более чем на 10% 10 Ниже на 11−20% 6 Ниже на 21−30% 3 Ниже более чем на 30% 0 Общее количество баллов:

Приложение 3

Аутоаналитический опросник здоровой личности Текст опросника

1. Вы отваживаетесь взять на себя ответственность за собственную жизнь и поступки и не обвиняете других, когда дела идут не так.

2. Вы достаточно мудры, чтобы не мешать другим жить своей жизнью.

3. Вы сами, без подсказок, знаете, что для вас хорошо, а что плохо.

4. При принятии решений вы во многом доверяете интуиции.

5. Вы понимаете, что сначала нужно быть довольным собой, а потом уже другими.

6. Вы бережно относитесь к своему телу, развиваете интеллект и духовные качества для того, чтобы обрести целостность и гармоничность.

7. Вы предпочитаете преодолевать собственные вершины, а не карабкаться на чужие.

8. Вы способны изменить привычные схемы своего поведения в поиске новых путей общения с миром.

9. Вы знаете, что свобода — это внутреннее, а не зависящее от обстоятельств состояние.

10. Вы умеете создать вокруг себя состояние мира и спокойствия, когда вокруг бушует буря.

11. Вы ощущаете, что ведомы высшей силой и чувствуете себя ее частью.

12. Вы желаете обрести совершенство, но прощаете недостатки себе и другим.

13. У вас есть силы находить жизнь прекрасной и удивительной во время испытаний и лишений

14. Вы понимаете, что в жизни неизбежны перемены, и их не надо бояться.

15. Вы способны видеть за цепочкой случайных событий целостность бытия.

16. Вы умеете любить и делать добрые дела, ничего не требуя взамен.

17. Вы готовы искать всегда и везде, чтобы постичь истину.

18. Вы стараетесь поступать так, как подсказывает вам ваша совесть.

19. Вы не возмущаетесь критикой в свой адрес, а стараетесь найти в ней полезные для совершенствования моменты.

20. Вы умеете проигрывать, принимать поражения и разочарования без жалоб и злости.

21. Вы способны остаться верным себе и своей цели даже перед лицом отвержения и непопулярности.

22. Вы способны трансцендировать (расширять до масштабов всей Земли) среду и культуру, в которой живете.

23. Вы умеете принимать комплименты достойно, без ложной скромности.

24. Вы не беспокоитесь преждевременно, а также по поводу событий, не зависящих от вас.

25. Вы постоянно и четко осознаете различия между целью и средствами ее достижения.

26. Вы умеете устанавливать тесные эмоциональные отношения с близкими и друзьями.

27. Вы не теряете чувства юмора ни при каких обстоятельствах.

28. Вы живете спонтанно и естественно, синхронно с жизнью.

29. Проблемы, на которых вы сфокусированы, лежат вне вас.

30. Вы обладаете чувством принадлежности ко всему человечеству, хотя и видите его недостатки.

31. Вы достаточно изобретательны в своей деятельности и не следуете стереотипам.

32. Вы знаете, откуда черпать силы и вдохновение, и умеете это делать.

33. Вы смиряетесь с неизбежным, с тем, что уже произошло.

34. Вы не уходите от жизни различными способами, а предпочитаете иметь дело с действительностью, какой бы она ни была.

35. Вы не критикуете других, не разобравшись в сути дела.

36. Вы терпеливы, потому что знаете: рана заживает постепенно.

37. Вы не выходите из себя и не «бьетесь головой о стену» по пустякам.

38. Мораль для вас определяется собственным опытом, а не чужим мнением.

39. Вы всегда просите о помощи, когда осознаете, что в ней нуждаетесь.

40. Вы составляете разумный план и реализуете промежуточные цели на пути к главной.

Ананьев В. А. Психология здоровья. СПб.: Речь, 2006. с. 252.

Виттхен Г. Энциклопедия психического здоровья. М.: Алтейа, 2006. с. 232.

Ананьев В. А. Психология здоровья. СПб.: Речь, 2006. с. 253.

Ананьев В. А. Психология здоровья. СПб.: Речь, 2006. с. 254.

Разумов А.Н., Пономаренко В А., Пискунов В. А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной терапии). М.: Медицина, 2006. с. 141.

Разумов А.Н., Пономаренко В А., Пискунов В. А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной терапии). М.: Медицина, 2006. с. 143.

Виттхен Г. Энциклопедия психического здоровья. М.: Алтейа, 2006. с. 233.

Ананьев В. А. Психология здоровья. СПб.: Речь, 2006. с. 255−257.

Виттхен Г. Энциклопедия психического здоровья. М.: Алтейа, 2006. с. 233.

Шальнова С.А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 1998, № 3, с. 9.

Там же, с. 10.

Комаров В. А. Диагностика и лечение внутренних болезней. Т 1 М.: Медицина, 2001. с. 123.

Внутренние болезни. Под редакцией Рябова С. И. СПб.: Спец

Лит, 2006. с. 192.

Внутренние болезни. Под редакцией Рябова С. И. СПб.: Спец

Лит, 2006. с. 193.

Комаров В. А. Диагностика и лечение внутренних болезней. Т 1 М.: Медицина, 2001. с. 124.

Комаров В. А. Диагностика и лечение внутренних болезней. Т 1 М.: Медицина, 2001. с. 126.

Внутренние болезни. Под редакцией Рябова С. И. СПб.: Спец

Лит, 2006. с. 193−195.

Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С. А., Гурина Н. Н. СПб.: 2005. с. 86.

Внутренние болезни. Под редакцией Рябова С. И. СПб.: Спец

Лит, 2006. с. 198.

Комаров В. А. Диагностика и лечение внутренних болезней. Т 1 М.: Медицина, 2001. с. 127.

Общая врачебная практика. Т. 2. Под редакцией Симбирцева С. А., Гурина Н. Н. СПб.: 2005. с. 88.

Ананьев В. А. Практикум по психологии здоровья. СПб.: Речь, 2007. с. 94−95.

Ананьев В. А. Практикум по психологии здоровья. СПб.: Речь, 2007. с. 96−98.