Социальная реабилитация группы риска (наркоманы в молодежной среде)

На данном этапе были проведены повторные диагностические мероприятия с применением методик, использованных на первом этапе.

Результаты диагностического этапа Существует множество различных теорий, объясняющих причины возникновения наркомании. Из всех теорий мы выделили три аспекта:

— нарушения в эмоциональной сфере;

— нарушения в личностной сфере;

— особенности семейных отношений.

Для определения стадии болезни мы провели анкетирование молодых людей, проходящих курс лечения в реабилитационном центре «Свобода».

Результаты проведённого анкетирования следующие:

100% - обратившихся знакомы с наркотиками

45% - начальная форма употребления — ранняя стадия

38% - эпизодическое употребление — средняя стадия

17% - регулярное употребление (страх, «ломки») — средняя стадия

10% - химически обусловленная зависимость — начало заключительной стадии болезни На основании этих результатов анкетирования делается вывод, что в реабилитационный центр обращаются молодые люди, когда они уже имеют представление о наркотиках. Чаще обращение по настоянию родителей, либо если существует страх быть зависимым. Молодые люди которые, имеющие наркотическую зависимость, сами обращаются для прохождения курса реабилитации, и для получения помощи в социальной необустроенности. В связи с этим задача специалиста социальной сферы в центре состоит в уменьшении количества причин и случаев для повторного употребления наркотических средств. Все 10 человек сообщали о том что, в этот период им бала необходима высококвалифицированная помощь психологов и социальных работников, а так же поддержка родных и близких. Возможность избавиться от зависимости, является целью и надеждой более половины опрашиваемых.

Основным направлением в центре является принцип 12 шагов, ведущих к новому образу жизни — это идеология сообществ Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов Выгоды и преимущества программы:

Это долгосрочная реабилитационная программа.

Это ежедневная программа, в которой человек может удерживаться от употребления наркотиков, если у него есть такая задача. Интенсивность повышается за счёт возможности посещать группы поддержки и в любой день. Намерение принять участие в программе не обязывает человека немедленно отказаться от наркотика: решение проблем, связанных с наркотиками, происходит по индивидуальным траекториям. Срыв не является свидетельством неадекватного выбора тактики реабилитации. Пациент узнаёт, что он не безнадежен, что у него всегда есть шанс, пока он жив.

Программа предусматривает:

— безусловное принятие пациента в любом его состоянии;

— необходимую информацию, позволяет лучше понять себя и проблемы, которые привели к наркотизации;

Программу проводят специалисты, имеющие собственный опыт решения таких же проблем.

12 шагов Анонимных Наркоманов:

1. Мы признали своё бессилие перед наркоманией; признали, что наша жизнь стала неуправляемой.

2. Мы пришли к убеждению, что только Сила, более могущественная, чем мы сами, может вернуть нам здравомыслие.

3. Мы приняли решение препоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы Его понимали.

4. Глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения.

5. Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений.

6. Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от наших недостатков.

7. Смиренно просили Его исправить наши изъяны.

8. Составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием загладить свою вину перед ними.

9. Лично возмещали причинённый этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им или кому-либо другому.

10. Продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это.

11. Стремились путём молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы понимали Его, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого.

12. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти Шаги, мы старались донести смысл наших идей до других наркоманов и применять эти принципы во всех наших делах.

Работа проведена в группе реабилитации наркозависимых после основного лечения, с людьми в возрасте 18−25 лет в количестве 10 человек; из них 8 юношей и 2 девушки.

Заключение

Актуальность проблемы наркомании приобретает все более угрожающе-возрастающий характер.

Необходимо направить усилия на серьезную борьбу с этой «социальной болезнью» не только медиков, психиатров-наркологов, социальных работников, психологов, но и всего общества.

Наркозависимыми могут стать молодые люди из разных слоев общества.

Факторами, влияющими на распространение наркотизации и наркомании, являются не только стрессовые социально-экономические условия, но и низкое духовное развитие и отсутствие морально-нравственных устоев самой молодежи.

Наибольшую группу риска представляют собой лица, с различным отклонениями от психических и социальных норм, с акцентуациями характера, недостаточно ориентированных на достижение успеха путем целеустремленности и волевых качеств, отрицательно настроенных по отношению к основным социальным требованиям, склонных к депрессиям.

Наркотик является и причиной социальной запущенности и следствием — отсутствием системы шкалы ценностей, распад личности, деградация процессов мозговой деятельности. Одним из факторов, предрасполагающим наркотизму и наркомании, являются определенные патохарактерологические особенности личности.

При работе с наркозависимыми молодыми людьми терапевтические врачебные и неврачебные методы необходимо соотносить с индивидуальными особенностями клиента, используя в реализации программы социальной реабилитации комплексный подход.

При сопровождении таких наркозависимых клиентов профессиональным, компетентным социальным работником, более эффективно происходит социальная адаптация и восстановление.

Работа социального работника в профилактике рецидивов и помощи в социальной адаптации заключается в «сопровождении» наркозависимого молодого человека. В прослеживании соблюдения рекомендаций психолога, психотерапевта, психиатра.

Программа социальной реабилитации состоит из этапов, содержащих определенные принципы работы с наркозависимыми, соблюдение которых позволит добиться наиболее оптимальных результатов.

Изучив виды реабилитационных программ можно сделать определенный вывод, что для успешной социальной реабилитации и адаптации молодого наркозависимого человека, необходимо использовать комплексные подходы, методы, принципы и этапы работы, включающие био-психо-социо-духовную модель.

Зейгарник Б. В. Патопсихологический метод в изучении личности // Психологический журнал. М., 1982. № 1.

Психология личности в трудах отечественных психологов/Сост. и общ. ред. Л. В. Куликова. — СПб.: Питер, 2001. — 480с.

Предупреждение подростковой и юношеской наркомании. Под ред. Березина С. В., Лисецкого К. С. — М.: Институт психотерапии, 2002 г., 328 с.

Росс Бенсон. Пол Маккартни — личность и миф. — Пер. с англ.

А. Романова. — М.: Издательство «Новости», 1993. — 320 с.

Фирсов М.В., Студенова Е. Г. Теория социальной работы: Уч. пос. — М.: Гум. изд. центр ВЛАДОС, 2000., 432 с.

Гулина М. А. Терапевтическая и консультативная психология. СПб.: Издательство «Речь», 2001. — 352 с.

Теория и методика социальной работы. Учебное пособие. М.: Издательство «Союз», 1994 г. — 339 с.

Теория социальной работы: Учебник/ Под ред. проф. Е. И. Холостовой. — М.: Юристъ, 1998. — 334 с.

Психология личности в трудах отечественных психологов/Сост. и общ. ред. Л. В. Куликова. — СПб.: Питер, 2001. — 480с.

Психология. под ред. А. А. Крылова — М.: «Проспект», 1999. — 584 с.

Социология: Курс лекций: Уч. пособие. — Ростов-н/Д: Феникс, 1999. — 512 с.

Минутко В. Л. Справочник психотепапевта. М.: Издательство «Консалтбанкир», 1999. — 360с.

Коробкина З. В., Попова В. А. Профилактика наркотической зависимости среди детей и молодежи. — М., 2002 г., 386 с.

Эдвин С. Шнейдман. Душа самоубийцы/ Пер. с англ. — М.: Смысл, 2001. — 315 с.

Сметанников П. Г. Психиатрия: Краткое руководство для врачей. — СПб.: изд-во СПбМАПО, 1994. — 304 с.

Приложения Приложение 1

Анкета

Ниже представлены вопросы для наркоманов, находящихся на пути к выздоровлению в программе АН (Анонимные Наркоманы). Если ты не знаешь, считать ли себя наркоманом, потрать несколько минут, чтобы прочесть эти вопросы и ответить на них по возможности добросовестно.

Начало формы

Вопрос Да Нет 1. Употребляешь ли ты наркотики в одиночестве? 2. Заменял ли ты когда-либо один наркотик другим, считая, что первый представляет угрозу для тебя?

3. Пытался ли ты когда-нибудь обмануть врача, чтобы он дал тебе наркотики (или рецепт на них) или заставить его сделать это? 4. Приходилось ли тебе когда-либо красть наркотики или воровать, чтобы раздобыть денег на наркотики? 5. Принимаешь ли ты наркотики регулярно с утра или перед сном?

6. Пытался ли ты когда-нибудь снять последствия употребления одного наркотика с помощью другого? 7. Избегаешь ли ты тех людей, которые не одобряют твоей приверженности к наркотикам?

8. Принимал ли ты когда-либо наркотики, не зная точно, что это за вещества и какое действие они могут оказать? 9. Вредили ли наркотики каким-либо образом твоей работе или учебе? 10.

Случались ли у тебя неприятности с милицией из-за наркотиков? 11. Приходилось ли тебе когда-нибудь лгать о том, какие наркотики и в каком количестве ты принимал? 12. Считаешь ли ты расходы на покупку наркотиков более важными, чем другие свои расходы?

13. Пытался ли ты когда-нибудь прекратить или ограничить употребление наркотиков? 14. Приходилось ли тебе лечиться от наркотиков в больнице или сидеть из-за них в тюрьме? 15.

Связаны ли твои сон и аппетит с регулярностью приема наркотиков? 16. Пугает ли тебя возможность остаться без наркотиков? 17. Считаешь ли ты, что тебе невозможно прожить без наркотиков длительное время? 18. Сомневался ли ты когда-нибудь в собственном рассудке?

19. Вредили ли наркотики твоим отношениям с родными? 20. Не бывало ли, что ты чувствовал себя неуместным или неудовлетворенным в той или иной компании? 21. Доводилось ли когда-нибудь тебе испытывать желание оправдаться за свое пристрастие, чувство вины или стыда за него? 22.

Часто ли ты думаешь о наркотиках? 23. Испытываешь ли ты время от времени необъяснимый или иррациональный страх? 24. Влияет ли употребление наркотиков на твою половую жизнь? 25. Доводилось ли тебе принимать не те наркотики, которые ты обычно предпочитаешь? 26.

Принимал ли ты когда-нибудь наркотики из-за эмоциональных страданий или стрессов? 27. Случались ли у тебя передозировки? 28. Продолжаешь ли ты принимать наркотики, несмотря на их негативное воздействие на тебя? 29. Считаешь ли ты, что у тебя пагубное пристрастие к наркотикам? После анкетирования пациенту предлагается осознать: «Если ты — наркоман, то в первую очередь тебе нужно осознать, что у тебя будут проблемы с наркотиками, пока ты не встанешь на путь излечения.

Если ты ответишь на эти вопросы добросовестно, они могут помочь тебе увидеть воочию, насколько вследствие употребления наркотиков ты потерял контроль над собой. Наркомания — это болезнь, и если ее не лечить, она приведет тебя в тюрьму, сумасшедший дом или к смерти. Многие из нас пришли в АН потому, что наркотики перестали давать нам то, в чем мы нуждались. Наркомания отняла у нас гордость, самоуважение, семью, близких и даже желание жить. Если ты еще не пережил это, не доводи себя до такого состояния.

Мы знаем, что наш собственный, личный ад находится внутри нас. Если ты нуждаешься в помощи, ты можешь найти ее в содружестве АН.

Мы искали ответа, когда обратились за помощью и нашли АН. Мы пришли на наше первое собрание разбитые, не знающие, чего ждать. После одного или нескольких собраний мы начали ощущать со стороны людей заботу и готовность помочь. Наш рассудок твердил нам, что нам не добиться удачи.

Люди в содружестве АН вселили в нас надежду на выздоровление. В окружении таких же, как мы, наркоманов мы поняли, что мы больше не одиноки. Выздоровление — это то, что происходит на наших собраниях. На карту поставлена наша жизнь. Мы поняли, что если на первое место поставить выздоровление, то программа работает.

Мы поняли три важных вещи, реализуя ее:

Мы бессильны против наркомании и потеряли контроль над собой;

Хотя мы не несем ответственности за свою болезнь, мы отвечаем за свое выздоровление;

Мы не можем больше винить людей, обстоятельства и все прочее в нашем заболевании. Мы должны прямо смотреть в лицо своим бедам и своим чувствам.

Главнейшим средством излечения является сам выздоравливающий наркоман".

Приложение 2

Результаты тестов после прохождения лечения и реабилитации:

№ пп Имя пациента Баллы Уровень 1 Инга 15 с 2 Ольга 5 н 3 Данила 14 с 4 Виктор 17 с 5 Денис 9 н 6 Станислав 16 с 7 Андрей 28 с 8 Олег 16 с 9 Игорь 26 с 10 Александр 38 в После проведенных занятий результаты свидетельствуют о том, что в группе существуют молодые люди с наркотической зависимостью, но уже со средним уровнем, и двое с низким уровнем. Это говорит о том, что проведенные лечение и курс программы реабилитации дали положительные результаты.

Полученные результаты проверим с помощью корреляционного анализа Спирмена.

Расчет d2 для рангового коэффициента корреляции Спирмена rs при сопоставлении результатов констатирующего и контрольного эксперимента по уровню предрасположенности к психоактивным веществам у подростков (N =20)

Приложение 3

А Констатирующий ВКонтрольный d d2 Баллы Ранги Баллы Ранги 5 3 3 2 -1 1 8 4 5 5 1 1 17 9 14 12,5 3,5 12,25 24 13 17 16 3 9 10 6 9 10 4 16 9 5 4 3,5 -1,5 2,25 32 18 28 18 0 0 23 12 16 14,5 2,5 6,25 16 8 13 11 3 9 19 10 8 8,5 -1,5 2,25 4 2 4 3,5 1,5 2,25 27 16 16 14,5 -1,5 2,25 31 17 27 17 0 0 26 15 6 6 -9 81 2 1 2 1 0 0 11 7 7 7 0 0 34 19 31 19 0 0 35 20 32 20 0 0 25 14 14 12,5 -1,5 2,25 21 11 8 8,5 -2,5 6,25 Сумма 210 210 0 153 Поскольку в одном из сопоставляемых ранговых рядах присутствуют группы одинаковых рангов, перед подсчетом коэффициента ранговой корреляции необходимо внести поправки на одинаковые ранги Та и Тb:

где a — объем каждой группы одинаковых рангов в ранговом ряду a;

b — объем каждой группы одинаковых рангов в ранговом ряду b;

В данном случае, в ряду, а присутствует две группы одинаковых рангов, следовательно, а = 0, а значит Та = 0

В ряду В присутствуют 4 группы одинаковых рангов, при этом b1=2, b2=2, b3=2 и b4=2.

Для подсчета эмпирического значения rs: используем формулу rs эмп > rs кр (р  0,01)

Корреляция между уровнем предрасположенности учащихся к психоактивным веществам на констатирующем этапе эксперимента и уровнем предрасположенности учащихся к психоактивным веществам на контрольном этапе эксперимента статистически значима (р  0,01) и является положительной.

После проведенной программы реабилитации результаты свидетельствуют о том, что в группе увеличилось количество молодых людей с низким и средним уровнем зависимости от наркотических средств.

Приложение 4

Методика личностного дифференциала (ЛД) Разработана на базе сформировавшиеся в культуре представления о структуре личности. Методика ЛД адаптирована сотрудниками психоневрологического института им. В. М. Бехтерева. Целью этой методики разработки являлось создание компактного и валидного инструмента изучения определенных свойств личности, ее самосознания, межличностных отношений, который мог бы быть применен в клинико-психологической и психодиагностической работе, а также в социально-психологической практике.

Использование метода ЛД ЛД может используется в тех случаях, когда необходимо получить информацию о субъективных аспектах отношений испытуемого к себе или к другим людям. В этом отношении ЛД сопоставим с двумя категориями психодиагностических методов — с личностными-опросниками и социометрическими шкалами. От личностных опросников он отличается краткостью и прямотой, направленностью на данные самосознания. Уровень самоуважения, доминантности-тревожности и экстраверсии-интроверсии является достаточно важным показателем в таких клинических задачах, как исследование динамики состояния в процессе реабилитации и контроль эффективности психотерапии. Краткость метода позволяет использовать его не только самостоятельно, но и в комплексе с иными диагностическими процедурами.

При работе с группами реабилитации наркозависимых молодых людей, в групповой психотерапии ЛД может быть использован для исследования таких сторон личности и группового процесса в целом, как повышение уровня принятия членами группы друг друга, сближение реальных и ожидаемых оценок, уменьшение зависимости от психотерапевта и т. д.

Процедура отбора шкал ЛД ЛД сформирован путем репрезентативной выборки слов современного русского языка, описывающих черты личности, с последующим изучением внутренней факторной структуры своеобразной «модели личности», существующей в культуре и развивающейся у каждого человека в результате усвоения социального и культурного опыта.

Из этого исходного набора слов, обозначающих черты личности, отобраны те черты, которые в наибольшей степени характеризующие полюса 3-х классических факторов семантического дифференциала:

Оценки Силы Активности Случайным образом исходный набор черт был разбит на 6 списков по 20 черт. Применяются три параллельных метода классификации черт внутри каждого из этих списков.

Оценка испытуемыми по 100-балльной шкале, вероятности того, что человек, обладающий свойствами личности А, обладает и свойствами личности В. В результате усреднения вероятностей индивидуальных оценок получены обобщенные показатели представлений о сопряженности черт личности, составляющих так называемую имплицитную структуру личности, свойственную для всей выборки в целом.

Корреляции между самооценками по чертам личности. Испытуемые заполняли 6 бланков самооценок, каждый из которых был составлен из 20 черт личности и требовал оценить их наличие у испытуемого по 5-балльной шкале.

120 черт личности оценивались по 3 шкалам (7-балльным), представляющим факторы семантического дифференциала, оценки усреднялись.

В ЛД отобрана 21 личностная черта. В нескольких случаях исходный список не содержал одного из членов требуемой антонимичной пары и был дополнен. Шкалы ЛД заполнялись испытуемыми с инструкцией оценить себя по отобранным чертам личности.

Тест ЛД О + 1. Обаятельный 3 2 1 0 1 2 3 — Непривлекательный С — 2. Слабый 3 2 1 0 1 2 3 + Сильный, А + 3. Разговорчивый 3 2 1 0 1 2 3 — Молчаливый О — 4. Безответственный 3 2 1 0 1 2 3 + Добросовестный С + 5.

Упрямый 3 2 1 0 1 2 3 — Уступчивый, А — 6. Замкнутый 3 2 1 0 1 2 3 + Открытый О + 7. Добрый 3 2 1 0 1 2 3 — Эгоистичный С — 8. Зависимый 3 2 1 0 1 2 3 + Независимый, А + 9. Деятельный 3 2 1 0 1 2 3 — Пассивный О — 10 Черствый 3 2 1 0 1 2 3 + Отзывчивый С + 11. Решительный 3 2 1 0 1 2 3 — Нерешительный, А — 12. Вялый 3 2 1 0 1 2 3 + Энергичный О + 13. Справедливый 3 2 1 0 1 2 3 — Несправедливый С — 14.

Расслабленный 3 2 1 0 1 2 3 + Напряженный, А + 15. Суетливый 3 2 1 0 1 2 3 — Спокойный О — 16. Враждебный 3 2 1 0 1 2 3 + Дружелюбный С + 17. Уверенный 3 2 1 0 1 2 3 — Неуверенный, А — 18. Нелюдимый 3 2 1 0 1 2 3 + Общительный О + 19.

Честный 3 2 1 0 1 2 3 — Неискренний С — 20. Несамостоятельный 3 2 1 0 1 2 3 + Самостоятельный, А + 21. Раздражительный 3 2 1 0 1 2 3 — Невозмутимый

Интерпретация факторов ЛД При применении ЛД для исследования самооценок значения фактора Оценки (О) результаты свидетельствуют об уровне самоуважения. Высокие значения этого фактора говорят о том, что испытуемый принимает себя как личность, склонен осознавать себя как носителя позитивных, социально желательных характеристик, в определенном смысле удовлетворен собой.

Низкие значения фактора О указывают на критическое отношение человека к самому себе, его неудовлетворенность собственным поведением, уровнем достижений, особенностями личности, на недостаточный уровень принятия самого себя. Особо низкие значения этого фактора в самооценках свидетельствуют о возможных невротических или иных проблемах, связанных с ощущением малой ценности своей личности.

При использовании ЛД для измерения взаимных оценок фактор О интерпретируется как свидетельство уровня привлекательности, симпатии, которым обладает один человек в восприятии другого. При этом положительные (+) значения этого фактора соответствует предпочтению, оказываемому объекту оценки, отрицательные (-) — его отвержению.

Фактор Силы © в самооценках свидетельствует о развитии волевых сторон личности, как они осознаются самим испытуемым. Его высокие значения говорят об уверенности в себе, независимости, склонности рассчитывать на собственные силы в трудных ситуациях. Низкие значения свидетельствуют о недостаточном самоконтроле, неспособности держаться принятой линии поведения, зависимости от внешних обстоятельств и оценок. Особо низкие оценки свидетельствуют и указывают на астенизацию и тревожность. Во взаимных оценках фактор © выявляет отношения доминирования-подчинения, как они воспринимаются субъектом оценки.

Фактор Активности (А) в самооценках интерпретируется как свидетельство экстравертированности личности. Положительные (+) значения указывают на высокую активность, общительность, импульсивность; отрицательные (-) — на интровертированность, определенную пассивность, спокойные эмоциональные реакции. Во взаимных оценках отражается восприятие людьми личностных особенностей друг друга.

При интерпретации данных, полученных с помощью ЛД, нужно помнить о том, что в них отражаются субъективные, эмоционально-смысловые представления человека о самом себе и других людях, его отношения, которые могут лишь частично соответствовать реальному положению дел, но часто сами по себе имеют первостепенное значение.

№ пп Имя пациента Самооценка свойств личности Уровень 1 Инга АСлабый

2 Ольга СОбаятельный 3 Данила С+ Разговорчивый 4 Виктор А+ Зависимый 5 Денис ОЗамкнутый 6 Станислав С+ Упрямый 7 Андрей О+ Вялый 8 Олег ОНапряженный 9 Игорь А+ Невозмутимый 10 Александр АРаздражительный