Эмоциональное выгорание у врачей

Информация должна быть полной, точной и носить описательный характер. База данных о пациенте собирается методами субъективного и объективного обследования. В качестве источников информации могут быть использованы расспрос пациента (субъективный метод), данные физикального обследования, медицинская документация, лабораторного и инструментального исследований (объективный метод). Обследование должно основываться на понимании проблем пациента, заботе о нем, взаимном доверии.

На втором этапе лечебного процесса выводится диагноз — формулирует действительные и потенциальные проблемы пациента при определенном заболевании терапевтического профиля. При постановке диагноза используется вся информация, полученная при субъективном и объективном обследовании больного, а также данные медицинской документации.

Третий этап — план лечения должен включать тактические (краткосрочные) и стратегические (долгосрочные) цели, направленные на достижение определенных результатов краткосрочного или долгосрочного характера. Каждая цель имеет свою структуру. Структура цели включает: планирование действий, критерии (дата, время), условие (выполнение которого обеспечит достижение цели вмешательства).

Четвертый этап непосредственно — лечение. При планировании программ действий обычно учитываются конкретные цели, достижение которых связано с реализацией ряда факторов, среди которых главными и обязательными являются:

действие — ответная реакция пациента на вмешательство;

критерии — сроки реализации действий;

условие — степень выполнения мероприятий.

Определение степени достижения целей и оценка результатов вмешательства в терапии — пятый этап лечебного процесса. Это процесс анализа ответных реакций пациента на врачебные вмешательства при болезнях внутренних органов, активный поиск и оценка новых проблем пациента, коррекция плана с последующей реализацией.

На первом этапе исследования (методика «5 BIG») выявлялись свойства личности медиков, проявляющиеся в тех или иных житейских ситуациях. Наиболее выраженным личностным фактором в работе испытуемых-терапевтов является фактор эмоциональной устойчивости, наименее выраженным — фактор нейротизма-экстраверсии. Стоит отметить, что и в этой очевидна средняя выраженность рассматриваемых методикой факторов.

Для группы терапевтов характерны самые высокие значения по I, II, IV и V факторам. Результаты исследования можно интерпретировать следующим образом, в профессиональной деятельности терапевтов говоря о факторах, определяющих возникновение и развитие синдрома профессионального выгорания, можно называть в качестве одного из главных взаимодействие с людьми. Те, кто работают в медицинских, учреждениях терапевтического профиля, выполняют работу, требующую особых эмоциональных затрат: они имеют дело с проблемами людей, ожидающих от них помощи, понимания, участия, чувствуют ответственность за свою способность или неспособность помочь им. Особенно тяжело переносятся ситуации, когда, несмотря на все усилия, результат не достигается; в этих случаях нередко возникают чувства неудачи, неэффективности, беспомощности, сопутствующая им фрустрация, а иногда и гнев.

Результаты исследования группы терапевтов показали наибольшее значение по шкале «Неприятие или непонимание индивидуальности другого человека» и по шкале «Неумение скрывать или сглаживать неприятные чувства при столкновении с некоммуникабельными качествами партнеров». По шкале «стремление переделать, перевоспитать партнеров» и «стремление подогнать партнера под себя, сделать его удобным».

Сравнительный анализ результатов исследования показал, что для всех групп является характерным средние результаты, что позволяет сделать вывод в профессии врача продолжительные, многообразные и когнитивно сложные ситуации общения с другими людьми предъявляют высокие требования к качеству общения (доверительности, профессионализму, эмоциональной устойчивости и др.) и к высокой коммуникативной компетентности. Следовательно, поскольку от качества общения в наибольшей мере зависят результат данного взаимодействия и перспективы будущих деловых или интерперсональных контактов, именно для «социальных» или «коммуникативных» профессий характерны ежедневное многообразие эмоционально и когнитивно сложных ситуаций общения, высокая ответственность за результат коммуникации, частое отсутствие положительного результата или мотивационного подкрепления (положительной обратной связи). Данные особенности делового общения выступают в качестве общих профессиональных стрессов для всех профессий, относящихся к числу «коммуникативных».

Полученные результаты исследования тревожности в группе терапевтов может характеризоваться как умеренная.

По результатам диагностики по методике Плучека, следует отметить, что для врачей хирургов характерны реакции компенсации — 7,8. В группе терапевтов не выделены преимущественные реакции, следовательно, можно судить о нескольких реакциях с наибольшими значениями — вытеснение, компенсация, гиперкомпенсация и рационализация.

Сравнительный анализ результатов исследования по методике Плучека, показал, что для терапевтов характерным является реакция компенсация. Этот механизм защиты проявляется в попытках найти подходящую замену реального или воображаемого недостатка.

По результатам диагностики уровня эмоционального выгорания В. В. Бойко можно сделать заключение, что в группе терапевтов уровень напряжения соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания. Уровень резистенции соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального. Уровень эмоционального истощения соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания эмоционального выгорания.

В процессе интенсивности коммуникации с пациентом в профессиональной деятельности терапевта, имеются следующие особенности. В стремлении достичь максимальной эффективности своей работы терапевты должен осознавать факт того, что эффективность лечения во многом зависит от веры пациента в выздоровление, а прямая обязанность медиков разрушить психологическую преграду в контакте с больным, вызвать доверие, создав обстановку участия и теплоты. Необходимо, чтобы больной понял, что медицинских работников, к которым он пришел за помощью, интересуют не только диагностика и лечение, но и сам обратившийся человек.

Доверие больного может быть подорвано в том случае, если он заметит, что между врачом и медсестрой натянутые отношения или она нечетко выполняет указания врача. Врач должен найти теплое, ободряющее слово, поскольку сочувствие и успокоение словом — одно из важнейших психотерапевтических средств. Многие пациенты испытывают чувство страха за свое здоровье. Врачу необходимо постараться отвлечь больного от мрачных мыслей, ободрить участливым словом, убедить в необоснованности его опасений, постараться понять переживания больного и сочувственно принять их.

Выводы по 2 главе Было сформировано три выборки испытуемых, состоящих из: стоматологов, хирургов, терапевтов. Всего в исследовании поучаствовало тридцать испытуемых, при соблюдении гендерной симметрии. Соответственно, каждая группа состояла из десяти испытуемых.

В качестве методов исследования были выбраны: методика Бойко (толерантность к окружающим), «5 BIG» (личностные особенности), методика Плучека (психологические защиты), методика Спилбергера (ситуативная и личностная тревожность), Опросник «эмоциональное выгорание» В. В. Бойко.

В ходе исследования были получены результаты.

1) Анализ литературных источников по проблеме изучения эмоционального выгорания у врачей показал, что главные особенности работы медиков — постоянное столкновение со стрессами (а значит — «свои» стрессы) и более значительная по сравнению со многими другими профессиями мера ответственности. Синдром выгорания представляет собой процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личностной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы. Он рассматривается как результат неудачно разрешенного стресса на рабочем месте.

В деятельности врача огромное значение имеет ориентация на другого как равноправного участника взаимодействия. Особенно важна способность к гуманистической, нравственной реакции в профессиональной деятельности врача. Однако, подчас, профессиональная самореализация, самоотдача, напряженная деятельность врача ведут к возникновению чрезвычайно острой проблемы — «эмоционального выгорания», то есть к чувству и переживанию бессилия при желании приложений усилий, исчезновению или деформации эмоциональных переживаний, которые являются неотъемлемой частью профессиональной и личной жизни любого человека.

Существует также немало конкретных способов преградить путь «синдрому выгорания»: культивирование других интересов, не связанных с медицинской профессией; внесение разнообразия в свою работу, создание новых проектов и их реализация без ожидания санкционирования со стороны официальных инстанций; поддержание своего здоровья, соблюдение режима сна и питания, овладение техникой медитации; удовлетворяющая социальная жизнь; наличие нескольких друзей (желательно других профессий), во взаимоотношениях с которыми существует баланс; стремление к тому, чего хочется, без надежды стать победителем во всех случаях и умение проигрывать без ненужных самоуничижения и агрессивности; способность к самооценке без упования только на уважение окружающих; открытость новому опыту; умение не спешить и давать себе достаточно времени для достижения позитивных результатов в работе и жизни; обдуманные обязательства; чтение не только профессиональной, но и другой хорошей литературы, просто для своего удовольствия без ориентации на какую-то пользу; участие в семинарах, конференциях, где предоставляется возможность встретиться с новыми людьми и обменяться опытом; периодическая совместная работа с коллегами, значительно отличающимися профессионально и личностно; участие в работе профессиональной группы, дающее возможность обсудить возникшие личные проблемы, связанные с работой; хобби, доставляющее удовольствие.

2) По результатам исследования терпимости к окружающим показал, что для всех групп является характерным средние результаты, что позволяет сделать вывод в профессии врача продолжительные, многообразные и когнитивно сложные ситуации общения с другими людьми предъявляют высокие требования к качеству общения (доверительности, профессионализму, эмоциональной устойчивости и др.) и к высокой коммуникативной компетентности.

3) Анализ изучения личностных особенной врачей различных специальностей показал, что для группы стоматологов характерны самые низкие показатели по всем шкалам в сравнении с группами терапевтов и хирургов. Для группы хирургов характерны наибольшие показатели по III фактору самоконтроль-импульсивность, что позволяет сделать вывод о высоком уровне самоконтроля, субъективного контроля, а также чувстве ответственности и сознательности. Для группы терапевтов характерны самые высокие значения по I, II, IV и V факторам.

4) Сравнительный анализ результатов исследования по методике Плучека, показал, что для врачей всех специализаций характерным является реакция компенсация. Этот механизм защиты проявляется в попытках найти подходящую замену реального или воображаемого недостатка. Чаще с помощью фантазирования или присвоения себе свойств, достоинств, ценностей другой личности. При этом заимствованные ценности, установки или мысли принимаются без анализа и переструктуирования и поэтому не становятся частью другой личности. Люди, для которых «компенсация» — наиболее характерный тип психологической защиты, часто оказываются мечтателями, ищущими идеалы в различных сферах жизнедеятельности.

5) Полученные результаты исследования результатов исследования по методике определения уровня ситуативной и личностной тревожности, показали, что наиболее выражена тревожность, как ситуативная, так и устойчивая, у хирургов, наименее — у стоматологов. В целом тревожность по всем группам может характеризоваться как умеренная.

6) По результатам диагностики уровня эмоционального выгорания В. В. Бойко в группе стоматологов уровень напряжения равен 22,2, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания. Уровень резистенции равен 22,6, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального. Уровень эмоционального истощения равен 19,1, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания эмоционального выгорания.

В группе хирургов уровень напряжения равен 28,9, что соответствует фазе формирования синдрома эмоционального выгорания. Уровень резистенции равен 29,7, что соответствует фазе формирования синдрома эмоционального выгорания. Уровень эмоционального истощения равен 21,3, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания эмоционального выгорания.

В группе терапевтов уровень напряжения равен 19,3, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания. Уровень резистенции равен 21,5, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального. Уровень эмоционального истощения равен 18,5, что соответствует фазе не сформировавшегося синдрома эмоционального выгорания эмоционального выгорания.

7) При изучении достоверности различий по критерию Стьюдента были получены данные на уровне статистически достоверных различий по уровню (p<0,05) по переменной регрессия (2,14 745). На высоком уровне статистически достоверных различий по уровню (p<0,01) по переменной напряжение (3,9843) и резистенция (3,31 641).

8) Полученные результаты позволили предложить практические рекомендации по профилактике синдрома выгорания. В последние годы в программах, на семинарах и в тренингах, целью которых являются обучение работников приемам управления стрессом, предупреждение тревожных состояний и психического напряжения, а также профилактики синдрома выгорания, активно применяются:

1) релаксационные методики, способствующие нормализации кровяного давления, снижению вероятности сердечных приступов, обеспечивающие защиту от воздействия стресса на здоровье в целом;

2) приемы медитации;

3) метод биологической обратной связи, позволяющий сделать обычно не ощущаемые и, следовательно, не осознаваемые процессы в организме ощущаемыми, доступными осознанному самоконтролю и произвольному воздействию на них;

4) аутогенная тренировка (АТ) как система приемов психического самовоздействия (в том числе использование специальных формул самовнушения), овладение которыми делает возможным управление некоторыми вегетативными функциями и психическими процессами, происходящими в организме и не поддающимися в обычных условиях контролю со стороны сознания.

Таким образом, согласно результатам исследования можно сделать общий вывод работы, о том, что гипотеза исследования: 1 гипотеза: степень напряженности коммуникативного контакта может быть связана с СЭВ; и 2 гипотеза: коммуникативная толерантность может сопутствовать факторам СЭВ — доказаны. Задачи исследования выполнены, цель достигнута.

Заключение

Целью данной работы был теоретико-практический анализ проблемы эмоционального выгорания у врачей.

В ходе написания работы были решены следующие задачи: обзор литературы по проблеме эмоционального выгорания у врачей; формирование и мотивирование к участию в исследовании выборок испытуемых; подбор и апробация методов изучения эмоционального выгорания у врачей.

На основании проделанной работы можно сделать следующие выводы.

Эмоциональное выгорание медика начинается с ощущения внутренней опустошенности, которое не всегда удается осознать, с возникновения эмоциональной неустойчивости, выражающейся в виде раздражительности, необъяснимых перепадов настроения, снижения интереса ко всему, что не связано с работой. В этот период все, кроме медицинской деятельности, представляется чем-то несущественным, малозначимым. Постепенно формируется стойкое безразличие к ранее любимым занятиям, всевозможным хобби и увлечениям. В голове навязчиво крутятся преимущественно профессиональные проблемы, воспоминания о коллегах по работе, человек с кем-то мысленно выясняет отношения, ведет диалоги.

Все это сочетается с чрезмерным самомнением, переоценкой значимости своей личности и занятия. Поэтому и приходится говорить о синдроме эмоционального выгорания. Почти в два раза чаще недугу подвержены мужчины, что связано с их большей вовлеченностью в ответственные дела, а также с генетически меньшей развитостью эмоциональной сферы, более выраженной рассудительностью, уравновешенностью, умением и необходимостью владеть собой. Кроме того, провоцирующими и предрасполагающими факторами для СЭВ являются перенесенные общие заболевания, например тяжелые формы гриппа. Люди с признаками СЭВ формально реагируют на проблемы в семье, трудности у близких людей и, хотя пытаются разрешить отрицательные ситуации, близко к сердцу ничего не принимают. Свою развивающуюся эмоциональную холодность (со стороны это выглядит как эгоизм, даже бездушие) они замечают далеко не сразу, а лишь когда им об этом скажут близкие. Причем чаще всего изменившееся поведение и ограничение ранее достаточно широких внесемейных контактов (общение с друзьями, знакомыми и т.

д.) близкие рассматривают не как своеобразное душевное уплощение и внутреннее личностное обеднение, а как результат переутомления от работы, зацикленности на ней. Если в этот период не задуматься над предотвращением этих тенденций в работе, процесс эмоционального истощения усугубляется. Возникают проблемы с засыпанием, так как человек мысленно прокручивает впечатления дня. Обычным становится поверхностный сон, а также раннее пробуждение, часов в пять-шесть утра, после которого уснуть уже не удается.

В результате, когда надо вставать, человек чувствует себя разбитым, не отдохнувшим. Это раздражает, требует усилий, чтобы внутренне собраться. По утрам возникает апатия, ухудшается концентрация внимания, ослабевает память, сообразительность. Человека многое тяготит и тревожит, особенно когда нужно быстро принять хорошо продуманное решение. В то же время, ни о каком обращении за медико-психологической помощью он не хочет и слышать — «сам медик!». Родственники, бьющие тревогу, обычно слышат: это вам надо идти к психологу или психотерапевту, у меня все в порядке, уж я-то в курсе; не мешайте работать, кто-то должен содержать семью. Упорствуя в своем нежелании встречаться с врачами, медик с выгорающими эмоциями часто начинает обрастать букетом различных заболеваний.

По мере распространения функциональных разладов с психики на внутренние органы у него может появиться метеопатия, повышенная чувствительность к колебаниям погоды в виде болей в спине, суставах, головной боли. А через три-четыре месяца возникают симптомы вегетососудистой дистонии: артериальное давление скачет, наблюдаются перебои в работе сердца. Пропадает аппетит, расстроен сексуальный тонус, снижен иммунитет (отсюда склонность к ангинам, простудам, герпесу). Обостряются конфликтные ситуации, недопонимание и раздражение в семье и на работе, что, в свою очередь, еще больше усиливает эмоциональную напряженность. Казалось бы, человек в расцвете сил, он вроде бы и здоров, но чувствует себя выбитым из колеи, выжатым лимоном. Его часто посещают тревожные мысли о будущем, страхи о своем здоровье, которые могут носить навязчивый характер. Тем важнее обратиться к профессионалу, знающему «врага» в лицо.

Чувство субъективного благополучия-неблагополучия весьма значимо для здоровья и формирования предпосылок к развитию синдрома эмоционального выгорания. Л. В. Куликов, рассматривая субъективное благополучие как сложное интегрированное переживание, выделяет в нем пять компонентов.

1. Социальное благополучие связано с удовлетворенностью своим социальным статусом и межличностными отношениями в микросоциальном окружении. Социальное благополучие человека основывается на таких параметрах социальных отношений, как социальная интеграция, возможность подтверждения своей социальной значимости, чувства социального признания, надежности партнеров по общению, возможности получения социальной поддержки [30].

2. Духовное благополучие — осознание и конструктивное переживание смысла своей жизни, вера в благосклонность судьбы или высших сил в реализации личностных потенциалов на жизненном пути.

3. Физическое благополучие — ощущение физического здоровья и телесного комфорта.

4. Материальное благополучие — удовлетворенность материальной стороной своей жизни, материальной обеспеченностью, надежностью финансового состояния.

5. Психологический (душевный) комфорт — переживание гармонии чувств и желаний, ощущение внутреннего равновесия [30].

В итоге работы следует отметить, что эмоциональные перегрузки порождают ощущение исчерпанности эмоциональных ресурсов, чувство беспомощности, безнадежности. В данной ситуации могут возникать эмоциональные срывы или, напротив, «приглушенность», «притупленность» эмоций, когда человек не в силах эмоционально откликнуться на ситуации, которые, казалось бы, должны были бы его трогать. Эмоциональное выгорание может проявляться в постепенном развитии негативных установок в отношении себя, работы, тех, с кем приходится работать. Контакты с ними могут становиться более «бездушными», «обезличенными», иногда формальными. Возникающие негативные установки по отношению к тем, на кого профессиональная деятельность направлена (пациенты, ученики и т. д.), могут иметь скрытый характер, часто неосознаваемый даже самим человеком или вытесняемый им; постепенно они начинают проявляться во внутреннем раздражении, подавляемом чувстве неприязни, а впоследствии — в эмоциональных вспышках, прорывающемся раздражении, несдержанности или даже агрессивности. Он начинает переживать чувство собственной несостоятельности, безразличие к работе, а, возможно, и утрату прежде значимых для него жизненных ценностей [44, с. 638].

Наиболее эффективным субъектом поддержки в случае эмоционального выгорания выступает профессиональное сообщество. Вне рамок трудового коллектива могут быть использованы следующие формы совместного анализа трудных случаев: профессиональные конференции, обмен опытом, курсы повышения квалификации, внешняя супервизия и балинтовские группы. Все эти формы совместной работы позволяют найти новые способы совладания с трудными ситуациями. Но последние две формы в большей степени направлены на повышение самопонимания и саморегуляции специалистов.

Вероятность эмоционального выгорания значительно снижается, если специалист не только анализирует свои чувства, но и делится ими с другими. Люди могут переносить значительный стресс без повышенного риска развития психического или соматического заболевания, если они получают адекватную поддержку. Существуют разнообразные способы анализа системы поддержки, которую использует специалист и в которой он нуждается. Необходимо помнить, что системой поддержки конкретного специалиста могут выступать не только профессиональные технологии и совершенные программы, но и семья, коллеги, руководство, вещи, слова, книги, действия и т. д.

Список литературы

Абрамова Г. С, Юдчиц Ю. А. Психология в медицине. — М: Кафедра-М, 1998. — 272 с.

Акиндинова И. А. Методы психологической помощи работе с последствиями синдрома эмоционального выгорания специалистов помогающих профессий // Психологический журнал. 2001. том 17. № 4. С. 74−77.

Бойко В. В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. — М.: Наука, 1996. — 154 с.

Вагнер Е.А., Росновский А. А. О самовоспитании врача. — Пермь: Пермское книжное изд-во, 1976. — 112 с.

Вишняков Н. И., Дедков Е. Д., Федорова Н. М. результаты анкетирования студентов медицинского вуза по вопросам последипломного образования и последующего трудоустройства. // Здравоохранение РФ.

— 2003. № 4. с. 36 — 38.

Вилюнас В. К. Психология эмоциональных явлений. — М.: МГУ, 1976. — 120 с.

Дороженкин И Н. Синдром хронической усталости // Врач. 2001. № 4. С. 19−22.

Завьялов А., Плотников В. О путях вовлечения психологии в практическую медицину // Психологический журнал. 1996. № 4. С. 79−82.

Иванюшкин А. Ф. Профессиональная этика в медицине. — М.: Медицина, 1990. — 224 с.

Игонин З. И. Жизнь заново. -М.: Ника, 1989. — 133 с.

Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. — М.: Наука, 1983. — 240 с.

Климов Е. А. Психология профессионального самоопределения. — Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. — 512 с.

Клиническая психиатрия/Под ред. Н. Е. Бачерников. — Киев: «Здоровья», 1989. — 512 с.

Клиническая психиатрия. Пер. с англ. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. — 508 с.

Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. — Прага, 1985. — 320 с.

Кудрявцев Т.В., Шегурова В. Ю. Психологический анализ динамики профессионального самоопределения личности // Вопросы психологии. 1983. № 2. С. 51−60.

Лагерлеф Х. Психофизиологические реакции в период эмоционального стресса: медицинские последствия этих реакций//Эмоциональный стресс. — Л.: Медицина, 1970. С. 270−276.

Лазарус Р. С. Индивидуальная чувствительность и устойчивость к психологическому стрессу // Психологические факторы на работе и охрана здоровья. — М.-Женева, 1989. — С. 121−126.

Ларенцова Л. И. Профессиональный стресс врачей-стоматологов и методы его коррекции. Автореф.

дис.док.

психол.наук. — М.: МГМСУ, 2002. — 14 с.

Ларенцова Л. И. Оценка личности практикующего врача-стоматолога по индивидуально-типологическому опроснику (ИТО)//Российский стоматологический журнал. 2002. № 4. С. 39−40.

Ларенцова Л. И. Лечение синдрома эмоционального выгорания у врачей — стоматологов//Московский психологический журнал. № 5. 2002.

Ларенцова Л.И., Соколова Е. Д. Профессиональный стресс и синдром эмоционального выгорания//Российский стоматологический журнал. 2002. № 2. С. 34−35.

Ларенцова Л.И., Смирнова Н. Б. Конфликт как фактор стресса в практике врача-стоматолога // Российский стоматологический журнал. 2002. № 4. С. 36−39.

Ларенцова Л.И., Максимовский Ю. М., Соколова Е. Д. Профессиональный стресс у практикующих врачей-стоматологов //Клиническая стоматология. 2001. № 4. С. 62−65.

Ларенцова Л.И., Максимовский Ю. М, Соколова Е. Д. Синдром «эмоционального выгорания» у врачей-стоматологов // Новое в стоматологии. 2002. № 2. С.97−99.

Леонова А. Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 2001. № 11. С. 2 — 16.

Морозов А. В. Деловая психология. -М.: Академический проект, 2005. — 1040 с.

Психология / Под ред. В. Н. Дружинина. -С-Пб.: Питер, 2000. — 608 с.

Сельченок К. В. Новейшая цветопсихология. — Минск: Харвест, 2007. — 672 с.

Школа и выбор профессии. Под ред. А. Е. Голомштока. — М.: Просвещение, 1970. — 238 с.

Приложение Приложение 1

Сведения об испытуемых Стоматологи

№ Испытуемый Пол Возраст 1 У.Л. М 25 2 К.О. Ж 26 3 Е.Р. М 27 4 Н.П. Ж 25 5 Г. А. М 24 6 Ш. Ф. Ж 31 7 Ф.З. М 25 8 А.Н. Ж 30 9 П.Г. М 29 10 Л.Е. Ж 24

Хирурги

№ Испытуемый Пол Возраст 1 А.Л. М 31 2 К.Т. Ж 25 3 С.Р. М 30 4 Н.Д. Ж 25 5 У.А. М 24 6 Ш. Е. Ж 31 7 Е.З. М 25 8 А.А. Ж 30 9 В.Г. М 29 10 Л.А. Ж 24

Терапевты

№ Испытуемый Пол Возраст 1 Я.Л. М 25 2 К.Б. Ж 26 3 Х.Р. М 27 4 Н.Ч. Ж 25 5 А.А. М 24 6 А.Е. Ж 26 7 Е.А. М 27 8 Ю.А. Ж 25 9 В.Е. М 24 10 И.А. Ж 24

Приложение 2

Методы исследования

5 BIG

Инструкция.

Пятифакторный тест-опросник состоит из 75 парных, противоположных по своему значению высказываний, с помощью которых можно выявить свойства личности, проявляющиеся в тех или иных житейских ситуациях. Между парными высказываниями размещена оценочная шкала (-2; -1; 0; 1; 2). В опроснике нет утверждений правильных или неправильных, также как нет хороших или плохих черт личности. Степень выраженности каждого из 75 парных высказываний определяется с помощью оценочной шкалы. Прочтите первое парное высказывание и определите, какое из двух альтернативных высказываний вам больше всего подходит. Если подходит высказывание, записанное слева от оценочной шкалы, то используйте для оценки этого высказывания значение «-2» или «-1».

Если вам подходит правое высказывание, то оно оценивается значениями «2» или «1». Значения «-2» или «2» выбираются в том случае, если оцениваемое высказывание выражено сильно. Если это высказывание выражено слабо (слабее), то выбирается значение «-1» или «1». В том случае, когда ни одна из альтернатив вам не подходит, а подходит нечто среднее между ними, то выбирается значение «0». Выбранное значение по первому высказыванию записывается в бланк ответов в левую ячейку по номером 1. Таким образом, выбираются значения для всех последующих высказываний-альтернатив с записью в левые ячейки, соответствующие порядковым номерам высказываний.

Методика Бойко Инструкция: Оцените, насколько приведенные ниже суждения верны по отношению к Вам. При ответе используйте баллы от 0 до 3, где

— совсем неверно,

— верно в некоторой степени,

— верно в значительной степени,

— верно в высшей степени.

№ Утверждения Баллы Шкала 1. Неприятие или непонимание индивидуальности другого человека 1 Медлительные люди обычно действуют мне на нервы 2 Меня раздражают суетливые, непоседливые люди 3 Шумные детские игры я переношу с трудом 4 Оригинальные, нестандартные, яркие личности чаще всего действуют на меня отрицательно 5 Безупречный во всех отношениях человек насторожил бы меня Всего: Шкала 2. Использование себя в качестве эталона при оценке поведения и образа мыслей других людей 6 Меня обычно выводит из равновесия несообразительный собеседник 7 Меня раздражают любители поговорить 8 Меня затрудняет разговор с безразличным для меня попутчиком в поезде (самолете), начатый по его инициативе 9 Я бы тяготился разговорами случайного попутчика, который уступает мне по уровню знаний и культуры 10 Мне трудно найти общий язык с партнерами иного интеллектуального уровня, чем у меня Всего: Шкала 3. Категоричность или консерватизм в оценках других людей 11 Современная молодежь вызывает неприятные чувства своим внешним видом (прически, косметика, наряды) 12 Так называемые «новые русские» обычно производят неприятное впечатление либо бескультурьем, либо рвачеством 13 Представители некоторых национальностей в моем окружении откровенно мне несимпатичны 14 Есть тип мужчин (женщин), который я не выношу 15 Терпеть не могу деловых партнеров с низким интеллектуальным или профессиональным уровнем Всего: Шкала 4. Неумение скрывать или сглаживать неприятные чувства при столкновении с некоммуникабельными качествами партнеров 16 Считаю, что на грубость надо отвечать тем же 17 Мне трудно скрыть, если человек мне чем-либо неприятен 18 Меня раздражают люди, стремящиеся в споре настоять на своем 19 Мне неприятны самоуверенные люди 20 Обычно мне трудно удержаться от замечания в адрес озлобленного или нервного человека, который толкается в транспорте Всего: Шкала 5. Стремление переделать, перевоспитать партнеров 21 Я имею привычку поучать окружающих 22 Невоспитанные люди возмущают меня 23 Я часто ловлю себя на том, что пытаюсь воспитывать кого-либо 24 Я по привычке постоянно делаю кому-либо замечания 25 Я люблю командовать близкими Всего: Шкала 6. Стремление подогнать партнера под себя, сделать его «удобным» 26 Меня раздражают старики, когда они в час пик оказываются в городском транспорте или в магазинах 27 Жить в номере гостиницы с посторонним человеком для меня просто пытка 28 Когда партнер не соглашается в чем-то с моей правильной позицией, то обычно это раздражает меня 29 Я проявляю нетерпение, когда мне возражают 30 Меня раздражает, если партнер делает что-то по-своему, не так, как мне того хочется Всего: Шкала 7. Неумение прощать другим ошибки, неловкость, непреднамеренно причиненные вам неприятности.

31 Обычно я надеюсь, что моим обидчикам достанется по заслугам 32 Меня часто упрекают в ворчливости 33 Я долго помню обиды, нанесенные мне теми, кого я ценю или уважаю 34 Нельзя прощать сослуживцам бестактные шутки 35 Если деловой партнер непреднамеренно заденет мое самолюбие, я на него, тем не менее, обижусь Всего: Шкала 8. Нетерпимость к физическому или психическому дискомфорту, создаваемому другими людьми 36 Я осуждаю людей, которые плачутся в чужую жилетку 37 Внутренне я не одобряю своих знакомых, которые при удобном случае рассказывают о своих болезнях 38 Я стараюсь уходить от разговора, когда кто-нибудь начинает жаловаться на свою семейную жизнь 39 Обычно я без особого внимания выслушиваю исповеди друзей (подруг) 40 Мне иногда нравится позлить кого-нибудь из родных или друзей Всего: Шкала 9. Неумение приспосабливаться к характеру, привычкам и желаниям других 41 Как правило, мне трудно идти на уступки партнерам 42 Мне трудно ладить с людьми, у которых плохой характер 43 Обычно я с трудом приспосабливаюсь к новым партнерам по совместной работе 44 Я стараюсь не поддерживать отношения с несколько странными людьми 45 Чаще всего я из принципа настаиваю на своем, даже если понимаю, что партнер прав Всего:

Обработка результатов По каждой шкале подсчитывается общая сумма баллов. Максимальное число баллов по каждой шкале — 15, общее по всем шкалам — 135. Чем выше число набранных респондентом баллов, тем выше степень его нетерпимости к окружающим. В среднем опрошенные набирают:

воспитатели дошкольных учреждений — 31 балл, медсестры — 43,

врачи — 40 баллов.

Рассмотрение ответов по отдельным шкалам позволяет выявить наиболее характерные аспекты и тенденции проявления коммуникативной толерантности и интолерантности.

Опросник Плутчика — Келлермана — Конте (Life Style Index)

Внимательно прочитайте приведенные ниже утверждения, описывающие чувства, поведение и реакции людей в определенных жизненных ситуациях, и если они имеют к Вам отношение, то отметьте соответствующие номера знаком «+»

Со мной ладить очень легко Я сплю больше, чем большинство людей, которых я знаю В моей жизни всегда был человек, на которого мне хотелось быть похожим Если меня лечат, то я стараюсь узнать, какова цель каждого действия Если я чего-то хочу, то не могу дождаться момента, когда мое желание сбудется Я легко краснею Одно из самых больших моих достоинств — это умение владеть собой Иногда у меня появляется настойчивое желание про бить стену кулаком Я легко выхожу из себя Если меня в толпе кто-нибудь толкнет, то я готов его убить Я редко запоминаю свои сны Меня раздражают люди, которые командуют другими часто бываю не в своей тарелке Я считаю себя исключительно справедливым человеком Чем больше я приобретаю вещей, тем становлюсь счастливее В своих мечтах я всегда в центре внимания окружающих Меня расстраивает даже мысль о том, что мои домочадцы могут разгуливать дома без одежды Мне говорят, что я хвастун Если кто-то меня отвергает, то у меня может появиться мысль о самоубийстве Почти все мною восхищаются Бывает так, что я в гневе что-нибудь ломаю или бью Меня очень раздражают люди, которые сплетничают Я всегда обращаю внимание на лучшую сторону жизни Я прикладываю много стараний и усилий, чтобы изменить свою внешность Иногда мне хочется, чтобы атомная бомба уничтожила мир Я человек, у которого нет предрассудков Мне говорят, что я бываю излишне импульсивным Меня раздражают люди, которые манерничают перед другими Очень не люблю недоброжелательных людей Я всегда стараюсь случайно кого-нибудь не обидеть Я из тех, кто редко плачет Пожалуй, я много курю Мне очень трудно расставаться с тем, что мне принадлежит Я плохо помню лица J

Я иногда занимаюсь онанизмом Я с трудом запоминаю новые фамилии Если мне кто-нибудь мешает, то я его не ставлю в известность, а жалуюсь на него другому Даже если я знаю, что я прав, я готов слушать мнения других людей Люди мне никогда не надоедают Я могу с трудом усидеть на месте даже незначительное время Я мало что могу вспомнить из своего детства Я длительное время не замечаю отрицательные черты других людей Я считаю, что не стоит напрасно злиться, а лучше спокойно все обдумать Другие считают меня излишне доверчивым Люди, скандалом добивающиеся своих целей, вызывают у меня неприятные чувства Плохое я стараюсь выбросить из головы Я не теряю никогда оптимизма Уезжая путешествовать, я стараюсь все спланировать до мелочей Иногда я знаю, что сержусь на другого сверх меры Когда дела идут не так, как мне нужно, я становлюсь мрачным Когда я спорю, то мне доставляет удовольствие указывать другому на ошибки в его рассуждениях Я легко принимаю брошенный другим вызов Меня выводят из равновесия непристойные фильмы Я огорчаюсь, когда на меня никто не обращает внимания Другие считают, что я равнодушный человек Что-нибудь решив, я часто, тем не менее, в решении сомневаюсь Если кто-то усомнится в моих способностях, то я из духа противоречия буду показывать свои возможности Когда я веду машину, то у меня часто возникает желание разбить чужой автомобиль Многие люди меня выводят из себя своим эгоизмом Уезжая отдыхать, я часто беру с собой какую-нибудь работу.

От некоторых пищевых продуктов меня тошнит Я грызу ногти Другие говорят, что я избегаю проблем Я люблю выпить Непристойные шутки приводят меня в замешательство Я иногда вижу сны с неприятными событиями и вещами Я не люблю карьеристов Я много говорю неправды Порнография вызывает у меня отвращение Неприятности в моей жизни часто бывают из-за моего скверного характера Больше всего не люблю лицемерных неискренних людей Когда я разочаровываюсь, то часто впадаю в уныние Известия о трагических событиях не вызывают у меня волнения Прикасаясь к чему-либо липкому и скользкому, я испытываю омерзение Когда у меня хорошее настроение, то я могу вести себя как ребенок Я думаю, что часто спорю с людьми напрасно по пустякам Покойники меня не «трогают»

Я не люблю тех, кто всегда старается быть в центре внимания Многие люди вызывают у меня раздражение Мыться не в своей ванне для меня большая пытка.

Я с трудом произношу непристойные слова Я раздражаюсь, если нельзя доверять другим Я хочу, чтобы меня считали сексуально привлекательным У меня такое впечатление, что я никогда не заканчиваю начатое дело Я всегда стараюсь хорошо одеваться, чтобы выглядеть более привлекательным Мой моральные правила лучше, чем у большинства моих знакомых В споре я лучше владею логикой, чем мои собеседники Люди, лишенные морали, меня отталкивают Я прихожу в ярость, если кто-то меня заденет Я часто влюбляюсь Другие считают, что я излишне объективен Я остаюсь спокойным, когда вижу окровавленного человека

ОБРАБОТКА ТЕСТА Восемь эго-защитных процессов формируют восемь отдельных шкал, численные значения которых выводятся из числа положительных ответов на определенные указанные ниже утверждения, разделенных на число утверждений в каждой шкале. Напряженность психологических защит подсчитывается по формуле (число «+"/те — число утверждений) х 100%

№п/п Названия шкал Номера утверждений n 1 Вытеснение 6, 11, 31, 34, 36, 41, 55, 73,

77, 92 10 2 Регрессия 2, 5, 9, 13, 27, 32, 35, 40, 50, 54, 62, 64, 68, 70, 72, 75, 84 17 3 Замещение 8, 10, 19, 21, 25, 37, 49, 58, 76, 89 10 4 Отрицание 1, 20, 23, 26, 39, 42, 44, 46, 47, 63, 90 11 5 Проекция 12, 22, 28, 29, 45, 59, 67, 71, 78, 79, 82, 88 12 6 Компенсация 3, 15, 16, 18, 24, 33, 52, 57, 83, 85 10 7 Гиперкомпен-сация 17, 53, 61, 65, 66, 69, 74, 80, 81, 86 10 8 Рационализация 4, 7, 14, 30, 38, 43, 48, 51, 56, 60, 87, 91 12

Тест Спилбергера

Шкала ситуативной тревожности (СТ) .

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Суждения

(1 — 4: Нет, это не так Пожалуй, так Верно Совершенно верно)

1 Я спокоен 1 2 3 4

2 Мне ничто не угрожает 1 2 3 4

3 Я нахожусь в напряжении 1 2 3 4

4 Я внутренне скован 1 2 3 4

5 Я чувствую себя свободно 1 2 3 4

6 Я расстроен 1 2 3 4

7 Меня волнуют возможные неудачи

1 2 3 4

8 Я ощущаю душевный покой 1 2 3 4

9 Я встревожен 1 2 3 4

10 Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения

1 2 3 4

11 Я уверен в себе 1 2 3 4

12 Я нервничаю 1 2 3 4

13 Я не нахожу себе места 1 2 3 4

14 Я взвинчен 1 2 3 4

15 Я не чувствую скованности, напряжения

1 2 3 4

16 Я доволен 1 2 3 4

17 Я озабочен 1 2 3 4

18 Я слишком возбужден и мне не по себе

1 2 3 4

19 Мне радостно 1 2 3 4

20 Мне приятно 1 2 3 4

Шкала личной тревожности (ЛТ) Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

Суждения

21 У меня бывает приподнятое настроение 1 2 3 4

22 Я бываю раздражительным 1 2 3 4

23 Я легко расстраиваюсь 1 2 3 4

24 Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие

1 2 3 4

25 Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть

1 2 3 4

26 Я чувствую прилив сил и желание работать

1 2 3 4

27 Я спокоен, хладнокровен и собран 1 2 3 4

28 Меня тревожат возможные трудности 1 2 3 4

29 Я слишком переживаю из-за пустяков 1 2 3 4

30 Я бываю вполне счастлив 1 2 3 4

31 Я все принимаю близко к сердцу 1 2 3 4

32 Мне не хватает уверенности в себе 1 2 3 4

33 Я чувствую себя беззащитным 1 2 3 4

34 Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей

1 2 3 4

35 У меня бывает хандра 1 2 3 4

36 Я бываю доволен 1 2 3 4

37 Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня

1 2 3 4

38 Бывает, что я чувствую себя неудачником

1 2 3 4

39 Я уравновешенный человек 1 2 3 4

40 Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах

1 2 3 4

Обработка результатов.

1) Определение показателей ситуативной и личностной тревожности с помощью ключа.

2) На основе оценки уровня тревожности составление рекомендаций для коррекции поведения испытуемого.

3) Вычисление среднегруппового показателя СТ и ЛТ и их сравнительный анализ в зависимости, например, от половой принадлежности испытуемых.

При анализе результатов самооценки надо иметь в виду, что общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной). При интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности: до 30 баллов — низкая, 31 — 44 баллаумеренная; 45 и более высокая.

2) Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В. В. Бойко, предназначена для оценки уровня эмоционального выгорания. [52, c. 691] (Бланк представлен в приложении № 2)

Инструкция. Читайте суждения и отвечайте «да» или «нет». Примите во внимание, что если в формулировках опросника идет речь о партнерах, то имеются в виду субъекты вашей профессиональной деятельности — пациенты, клиенты, потребители, заказчики, учащиеся и другие люди, с которыми вы ежедневно работаете.

Обработка и интерпретация результатов Каждый вариант ответа предварительно оценен компетентными судьями тем или иным числом баллов — указывается в «ключе» рядом с номером суждения в скобках. Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Максимальную оценку — 10 баллов получил от судей признак, наиболее показательный для симптома.

В соответствии с «ключом» осуществляются следующие подсчеты: 1) определяется сумма баллов раздельно для каждого из 12 симптомов «выгорания», 2) подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из 3 фаз формирования «выгорания», 3) находится итоговый показатель синдрома «эмоционального выгорания» — сумма показателей всех 12 симптомов.

«Напряжение»

1. Переживание психотравмирующих обстоятельств: +1(2), +13(3), +25(2), -37(3), +49(10), +61(5),-73(5).

2. Неудовлетворенность собой: -2(3), +14(2), +26(2), -38(10), -50(5), +62(5), +74(3).

3. «Загнанность в клетку»: +3(10),+15(5), +27(2), +39(2), +51(5), +63(1), -75(5).

4. Тревога и депрессия: +4(2), +16(3), +28(5), +40(5), +52(10), +64(2), +76(3).

«Резистенция»

1. Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование: +5(5), -17(3), +29(10), +41(2), +53(2), +65(3), +77(5).

2. Эмоционально-нравственная дезориентация: +6(10), -18(3), +30(3), +42(5). +54(2), +66(2), -78(5).

3. Расширение сферы экономии эмоции: +7(2), +19(10), -31(2), +43(5), +55(3), +67(3),-79(5).

4. Редукция профессиональных обязанностей: +8(5), +20(5), +32(2),-44(2), +56(3), +68(3), +80(10).

«Истощение»

1. Эмоциональный дефицит:

+9(3), +21 (2), +33(5), -45(5), +57(3), -69(10), +81 (2).

2. Эмоциональная отстраненность:

+10(2), +22(3), -34(2), +46(3), +58(5), +70(5), +82(10).

3. Личностная отстраненность (деперсонализация): +11(5), +23(3), +35(3), +47(5), +59(5), +72(2), +83(10).

4. Психосоматические и психовегетативные нарушения: +12(3), +24(2), +36(5), +48(3), +60(2), +72(10), +84(5).

Интерпретация результатов Предложенная методика дает подробную картину синдрома «эмоционального выгорания». Прежде всего, надо обратить внимание на отдельно взятые симптомы. Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

9 и менее баллов — несложившийся симптом,

10−15 баллов-складывающийся симптом,

16 и более баллов — сложившийся симптом.

Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим в фазе или во всем синдроме «эмоционального выгорания».

Методика позволяет увидеть ведущие симптомы «выгорания». Необходимо отметить, к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число.

Дальнейший шаг в интерпретации результатов опроса-осмысление показателей фаз развития стресса — «напряжение», «резистенция» и «истощение». В каждой из них оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов, полученных для фаз, не правомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно отличаются — реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени:

36 и менее баллов — фаза не сформировалась;

37−60 баллов — фаза в стадии формирования;

61 и более баллов — сформировавшаяся фаза. Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объемную характеристику личности и не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции. Освещаются следующие вопросы:

какие симптомы доминируют;

какими сложившимися и доминирующими симптомами сопровождается «истощение»;

объяснимо ли «истощение» (если оно выявлено) факторами профессиональной деятельности, вошедшими в симптоматику выгорания", или субъективными факторами;

какой симптом (какие симптомы) более всего отягощают эмоциональное состояние личности;

в каких направлениях надо влиять на производственную обстановку, чтобы снизить нервное напряжение;

•какие признаки и аспекты поведения самой личности подлежат коррекции, чтобы эмоциональное «выгорание» не наносило ущерба ей, профессиональной деятельности и партнерам.

Приложение 3

Результаты исследования

5 BIG

Стоматологи Факторы Исп. 1 2 3 4 5 1 0 1 2 3 2 2 4 5 6 4 4 3 7 8 9 7 7 4 8 9 7 7 8 5 9 8 7 7 9 6 8 7 9 7 8 7 9 8 7 7 7 8 8 9 7 7 7 9 9 8 7 8 9 10 13 14 15 16 14 Ср. балл 7,5 7,7 7,6 7,3 7,5 Хирурги Факторы Исп. 1 2 3 4 5 1 3 2 2 3 0 2 4 4 6 4 4 3 7 7 9 7 7 4 7 8 9 7 8 5 14 14 15 14 14 6 7 8 9 8 8 7 7 7 7 7 8 8 7 7 7 7 9 9 8 9 8 8 9 10 16 14 15 16 14 Ср. балл 8 8 8,7 8,1 8,1 Терапевты Факторы Исп. 1 2 3 4 5 1 3 3 0 3 0 2 7 7 7 7 7 3 7 7 7 7 7 4 16 16 14 16 14 5 7 7 9 7 9 6 7 8 8 8 8 7 7 7 8 7 8 8 7 7 9 9 9 9 8 8 9 8 9 10 14 16 14 16 14 Ср. балл 8,3 8,6 8,5 8,8 8,5 Методика Бойко

Стоматологи Шкалы Исп. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 4 5 4 5 4 5 4 4 4 2 4 4 4 5 4 4 5 4 4 3 6 7 8 7 8 6 9 6 7 4 5 6 7 8 7 7 7 5 5 5 6 7 8 7 8 5 7 5 6 6 6 9 6 7 6 9 6 7 5 7 7 7 5 5 7 7 5 5 5 8 5 7 5 6 5 7 5 6 5 9 8 8 9 7 6 8 7 8 8 10 15 15 14 14 15 14 13 14 15 6,6 7,5 7 7,1 7 7,2 6,8 6,4 6,4 Хирурги Шкалы Исп. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 5 4 4 5 4 5 4 4 4 2 4 5 4 5 4 4 5 4 4 3 6 9 8 7 8 6 9 6 7 4 7 7 7 8 7 7 7 5 5 5 15 13 14 14 15 14 13 14 15 6 9 6 6 7 6 9 6 7 5 7 7 5 5 5 7 7 5 5 5 8 7 5 5 6 5 7 5 6 5 9 8 7 9 7 6 8 7 8 8 10 14 13 14 14 15 14 13 14 15 8,2 7,4 7,6 7,8 7,7 8,1 7,4 7,3 7,3 Терапевты Шкалы Исп. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 5 4 4 5 4 5 4 4 4 2 7 7 7 8 7 7 7 5 5 3 6 9 8 7 8 6 9 6 7 4 15 13 14 14 15 14 13 14 15 5 7 7 7 8 7 7 7 5 5 6 9 6 6 7 6 9 6 7 5 7 7 5 5 5 7 7 5 5 5 8 7 5 5 6 5 7 5 6 5 9 8 7 9 7 6 8 7 8 8 10 15 13 14 14 15 14 13 14 15 8,6 7,6 7,9 8,1 8 8,4 7,6 7,4 7,4

Методика Плучека (ранги по шкалам) Стоматологи Шкалы Исп. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 1 2 3 9 8 7 5 4 2 1 3 2 7 8 9 4 5 3 5 4 1 2 3 9 8 7 4 4 5 1 2 3 9 8 7 5 5 4 2 1 3 9 8 7 6 5 4 1 2 3 8 9 7 7 5 4 1 2 3 9 7 8 8 5 4 1 3 2 9 8 7 9 5 4 2 1 3 8 9 7 10 9 8 7 4 5 1 2 3 4,5 4,2 2,1 3,3 4,1 7,8 6,8 6,2 Хирурги Шкалы Исп. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 1 3 9 8 7 5 4 2 1 3 2 7 8 9 4 5 3 5 4 1 2 3 9 8 7 4 4 5 1 2 3 9 8 7 5 9 8 7 4 5 1 2 3 6 5 4 1 2 3 8 9 7 7 5 4 1 2 3 9 7 8 8 5 4 1 3 2 9 8 7 9 5 4 2 1 3 8 9 7 10 9 8 7 4 5 1 2 3 5 4,5 2,6 3,6 4,3 7 6,2 5,8 Терапевты Шкалы Исп. 1 2 3 4 5 6 7 8 1 5 4 1 2 3 8 9 7 2 5 4 1 2 3 9 7 8 3 5 4 1 2 3 9 8 7 4 9 8 7 4 5 1 2 3 5 9 8 7 4 5 1 2 3 6 5 4 1 2 3 8 9 7 7 5 4 1 2 3 9 7 8 8 5 4 1 3 2 9 8 7 9 5 4 2 1 3 8 9 7 10 9 8 7 4 5 1 2 3 6,2 5,2 2,9 2,6 3,5 6,3 6,3 6 Тест Спилбергера

Стоматологи Шкалы Исп. СТ ЛТ 1 20 21 2 22 23 3 31 32 4 33 34 5 35 36 6 37 38 7 39 40 8 41 42 9 43 44 10 45 46 34,6 35,6 Хирурги Шкалы Исп. СТ ЛТ 1 22 21 2 25 23 3 31 32 4 39 40 5 50 51 6 37 38 7 39 40 8 41 42 9 43 44 10 45 46 37,2 37,7 Терапевты Шкалы Исп. СТ ЛТ 1 22 21 2 25 23 3 31 32 4 55 46 5 31 32 6 37 38 7 39 40 8 41 42 9 43 44 10 45 46 36,9 36,4

Приложение 4

Корреляционный анализ в группе стоматологов

1 2 3 4 5 Напряжение Резистенция Истощение 1 2 3 4 5 6 7 8 1 1 2 0,953 874 1 3 0,847 731 0,900 823 1 4 0,860 773 0,910 115 0,931 263 1 5 0,952 385 0,938 258 0,897 982 0,943 973 1 Напряжение -0,48 177 -0,37 394 -0,30 703 -0,40 055 -0,42 902 1 Резистенция -0,41 315 -0,46 519 -0,65 443 -0,43 912 -0,39 947 0,280 625 1 Истощение 0,262 999 0,268 004 0,263 703 0,4 919 0,79 884 0,9 667 -0,50 716 1 1 0,930 765 0,919 998 0,890 512 0,932 518 0,948 035 -0,36 999 -0,39 418 0,15 921 1 2 0,854 835 0,93 502 0,925 685 0,969 245 0,927 327 -0,30 975 -0,44 274 0,152 615 0,883 496 1 3 0,305 059 0,409 227 0,56 287 0,710 816 0,520 031 -0,24 296 -0,31 014 -0,31 379 0,461 671 0,650 284 1 4 -0,74 434 -0,60 011 -0,4088 -0,36 256 -0,61 052 0,365 182 0,129 662 -0,22 871 -0,61 361 -0,3655 0,3303 1 5 -0,65 835 -0,556 -0,32 371 -0,30 089 -0,50 554 0,133 689 -0,3 679 -0,14 476 -0,59 332 -0,30 223 0,40 924 0,928 691 1 6 -0,40 286 -0,50 071 -0,67 359 -0,79 942 -0,60 619 0,193 066 0,275 956 0,283 428 -0,59 001 -0,73 871 -0,96 021 -0,22 446 -0,26 209 1 7 0,55 036 -0,11 008 -0,28 936 -0,35 013 -0,8 955 0,77 971 0,397 457 0,2 055 -0,4 164 -0,3544 -0,81 228 -0,68 102 -0,73 274 0,715 994 1 8 0,17 952 0,12 599 -0,2161 -0,31 175 -0,6 491 -0,9 776 0,1679 0,324 786 1,07E-16 -0,28 346 -0,85 912 -0,73 533 -0,76 056 0,784 016 0,88 854 1 СТ 0,909 371 0,830 754 0,681 038 0,765 156 0,844 367 -0,45 502 -0,10 541 0,29 932 0,886 383 0,699 891 0,210 316 -0,72 912 -0,73 826 -0,34 557 0,215 688 0,260 301 ЛТ 0,909 371 0,830 754 0,681 038 0,765 156 0,844 367 -0,45 502 -0,10 541 0,29 932 0,886 383 0,699 891 0,210 316 -0,72 912 -0,73 826 -0,34 557 0,215 688 0,260 301

Корреляционный анализ в группе хирургов

1 2 3 4 5 Напряжение Резистенция Истощение 1 2 3 4 5 6 7 8 1 1 2 0,972 905 1 3 0,950 737 0,970 259 1 4 0,996 913 0,97 659 0,95 646 1 5 0,930 949 0,972 949 0,938 746 0,933 808 1 Напряжение -0,32 956 -0,2588 -0,24 218 -0,33 957 -0,12 139 1 Резистенция -0,23 567 -0,21 574 -0,19 237 -0,26 408 -0,10 599 0,236 182 1 Истощение 0,545 603 0,554 418 0,582 233 0,572 661 0,492 155 -0,46 253 -0,5 617 1 1 0,956 296 0,951 689 0,905 053 0,959 919 0,928 417 -0,19 992 -0,13 735 0,479 046 1 2 0,962 338 0,972 222 0,982 795 0,959 457 0,953 221 -0,23 005 -0,13 241 0,548 132 0,907 844 1 3 0,800 306 0,695 992 0,691 218 0,784 976 0,570 521 -0,41 096 -0,51 541 0,258 186 0,689 293 0,716 343 1 4 -0,30 323 -0,46 265 -0,40 309 -0,32 177 -0,56 355 -0,9 809 -0,35 894 -0,36 685 -0,42 956 -0,37 012 0,296 464 1 5 -0,20 408 -0,34 056 -0,26 361 -0,2215 -0,47 428 -0,3195 -0,45 768 -0,29 495 -0,3845 -0,25 428 0,387 494 0,931 739 1 6 -0,86 215 -0,77 491 -0,76 359 -0,85 684 -0,65 469 0,410 725 0,497 502 -0,35 649 -0,78 551 -0,77 795 -0,98 315 -0,17 546 -0,25 434 1 7 -0,53 349 -0,38 701 -0,44 918 -0,50 722 -0,28 535 0,358 974 0,378 854 -0,2 024 -0,36 732 -0,4969 -0,87 706 -0,59 206 -0,66 732 0,802 865 1 8 -0,50 056 -0,36 164 -0,40 266 -0,48 473 -0,21 154 0,329 192 0,60 374 -0,11 841 -0,35 038 -0,4193 -0,90 435 -0,64 713 -0,69 638 0,844 015 0,917 379 1 СТ 0,824 093 0,903 557 0,804 164 0,826 586 0,942 437 -0,4 346 -0,6 469 0,391 126 0,870 003 0,844 807 0,453 995 -0,63 515 -0,58 119 -0,54 671 -0,11 697 -0,7 139 ЛТ 0,812 805 0,89 549 0,79 497 0,816 744 0,936 687 -0,0335 -0,2 583 0,410 028 0,873 296 0,831 188 0,417 972 -0,67 279 -0,62 723 -0,51 893 -0,6 874 -0,0282