Проанализировав по данной формуле лечение оперативным путем различных нозологических форм, получили следующие данные (табл. 4).Таким образом, средние затраты на весь период лечения одного больного в хирургическом отделении поликлиники ВКА оперативным путем варьировали от 1087 руб. (вросший ноготь) до 1970 руб. (флегмона подкожной клетчатки). Сумма затрат варьировала в зависимости от тяжести заболевания, сложности вы-полнения хирургической операции, затрат на диагностику данного заболевания и средств, затраченных на послеоперационное ведение больного. Общая сумма затрат на весь период лечения 750 больных с ис-пользованием оперативного вмешательства составила 1 056 260 руб. Таблица 4 — Затраты на лечение отдельных нозологических форм
Нозологическая форма
Количество оперативныхвмешательств
Затраты на одногобольного, руб. Затраты на всех больныхданной нозологической формы, руб. Панариций1 371 747,3239381
Фурункул, абсцесс1 271 312,12166651
Гидраденит511 860,2594873
Флегмона131 969,9225609
Вросший ноготь991 087,75107678
Доброкачественное новообразование, в т. ч. нагноившаяся атерома1 251 099,0137375
Прочие1 981 437,84284693
Всего7 501 408,341056260
Сравним затраты на лечение больных с использованием оперативного вмешательства, пролеченных вусловиях поликлиники ВКА (п=750), с лечением больных в условиях лазарета ВКА (п=157).В лазарете поликлиники ВКА за исследуемый период оперативным путем пролечилось 157 больных. Из них военнослужащие по призыву (солдаты и курсанты 1 курса) составили — 134 больных (85,3%), военнослужащие по контракту (курсанты 2−5 курсов) — 23 больных (14,7%).Итак, затраты на лечение 157 больных в условиях стационара составили 606 255,48 руб.(DC)=(DC1)+(DC2)+(DC3)+(DC4)+(DC5)+(DC6)+(DC7)+(DC8).(DC) = 606 255,48 руб. Проанализировав весь период лечения оперативным путем различных нозологических форм в условиях стационара, получили следующие данные:
1.Затраты на лечение панарициев (34 наблюдения) составили 152 963,2 руб., в среднем 4498,9 руб. на одного больного.
2.Затраты на лечение фурункулов (41 наблюдение) составили 131 251,9 руб., в среднем 3199,6 руб. на одного больного.
3.Затраты на лечение доброкачественных образований (16 наблюдений) составили 59 164 руб., в среднем 3697,7 руб. на одного больного.
4.Затраты на лечение вросших ногтей (31 наблюдение) составили 92 240,2 руб., в среднем 2975,5 руб. на одного больного.
5.Затраты на лечение флегмон (8 наблюдений) составили 45 789,4 руб., в среднем 5723,7 руб. на одного больного.
6.Затраты на лечение гидраденитов (27 наблюдений) составили 124 916,7 руб., в среднем 4626,5 руб. на одного больного.
Заключение
Лечение в стационарных условиях обходится в среднем в 2,7 раза дороже, чем лечение в амбулаторных условиях. Переориентация основных усилий с госпитального на догоспитальный этап при сохранении качества медицинской помощи и снижении ее затрат является приоритетной задачей военного здравоохранения. Развитие амбулаторно-поликлинических учреждении позволяет снизить затратность медицинской помощи, обеспечивает разгрузку военных госпиталей от больных, не требующих сложных диагностических и лечебных манипуляций в условиях стационара. Экономическая эффективность оперативных медицинских вмешательств в условиях поликлиники определяется несколькими факторами. Во-первых, быстрыми темпами роста стоимости лечения наиболее распространённых заболеваний и общим удорожанием медицинских услуг. Во-вторых, появлением альтернативных методов лечения одного и того же заболевания, при выборе которых приходится учитывать не только их клиническую эффективность, но и стоимость.
2.2 Пенсионное обеспечение военнослужащих и членов их семей
Пенсия за выслугу лет военнослужащим устанавливается в размерах: — имеющим выслугу 20 лет — 50% сумм денежного довольствия;- имеющим выслугу более 20 лет — 3% сумм денежного довольствия за каждый год выслуги свыше 20 лет, но всего не более 85% этих сумм;- имеющим общий трудовой стаж 25 и более календарных лет (из них не менее 12,5 лет военной службы и (или) службы в других предусмотренных законом структурах): за общий трудовой стаж 25 лет — 50% сумм денежного довольствия, за каждый год стажа свыше 25 лет + 1% этих сумм. Пример расчета военной пенсии 1. Майор, старший помощник начальника штаба полка. Дата рождения 15.
11.1964
Обучение в гражданском вузе с 01.
07.1984 по 30.
06.1989
Работа в гражданской организации с 01.
09.1989 по 15.
06.1995
После этого поступает на военную службу и служит до 31.
01.2010
Увольнение по достижении предельного возраста пребывания на военной службе. После увольнения с военной службы не работает, имеет дочь 25 лет и двух сыновей 20 и 22 лет. 22-летний сын учится в учебном заведении по очной форме.
1) Определяем выслугу лет и право на военную пенсию. Выслуга лет с 16.
06.1995 по 31.
01.2010
Периоды для начисления военной учитываются календарно, выслуга составляет 14 лет 7 месяцев 14 дней. Права на военную пенсию по пункту «а» части первой статьи 13 Закона № 4468−1 нет.
2) Определяем «смешанный» стаж и право на военную пенсию. Обучение в вузе в 80-х годах включается в трудовой стаж на основании статьи 92 Закона № 340−1. Период обучения — 5 лет стажа. Работа в гражданской организации засчитывается в стаж для начисления военной пенсии в календарном исчислении (в условиях не указано иное). Период составляет 5 лет 9 месяцев 14 дней. Итого «смешанный» стаж с учетом службы: 5 лет + 5 лет 9 месяцев 14 дней + 14 лет 7 месяцев 14 дней = 25 лет 4 месяца 28 дней. Условие по стажу для начисления военной пенсии выполняется (требуется 25 лет общего трудового стажа, из которых не менее 12 лет 6 месяцев составляет военная служба).Па дату увольнения с военной службы гражданину исполнилось 45 лет. Увольнение с военной службы по основанию, предусмотренному законом. Таким образом, есть право на военную пенсию за выслугу лет по «смешанному» стажу. Размер военной пенсии составляет 50% денежного довольствия за 25 лет общего трудового стажа и 1% за каждый год стажа сверх 25. Итого в рассматриваемом случае размер военной пенсии составит 50%.3) Определяем сумму денежного довольствия для начисления военной пенсии. Размер оклада по званию для майора составляет 2660 рублей. Размер оклада по должности для старшего помощника начальника штаба полка для начисления военной пенсии — 3853 рубля. Размер процентной надбавки к военной пенсии при 15 годах выслуги — 50% оклада денежного содержания. Итого сумма денежного довольствия: (2660 + 3853) + (2660 + 3853) * 50% = 9769,50 рублей.
4) Определяем размер военной пенсии.
9769,60 * 50% = 4884,75 рубля. У пенсионера есть иждивенцы. В целях назначения военной пенсии иждивенцами признаются дети в возрасте до 18 лет, а обучающиеся по очной форме в учебных заведениях — до 23 лет. Под это понятие подходит только один из сыновей. При одном иждивенце размер надбавки к военной пенсии составляет 32% расчетного размера военной пенсии. Расчетный размер — 2562 рубля.
Размер военной пенсии: 4884,75 + (2562 * 32%) = 5704,59 рубля. С учетом ежемесячной доплаты по Указу Президента размер военной пенсии к выплате: 5704,59 + 1000 = 6704,59 рубля. Основным бюджетным источником обеспечения расходов на оборону является финансирование из федерального бюджета, в котором значительная доля расходов сосредоточена в разделе «Национальная оборона». Средства внебюджетных источников (СВИ) являются следующим видом финансовых источников, направляемых на финансирование потребностей Вооруженных сил РФ. Основными источниками образования СВИ являются: использование имущества (услуги), реализация продуктов утилизации, другие поступления. Эти средства могут расходоваться без проведения их по доходной и расходной частям федерального бюджета в качестве дополнительного источника финансирования потребностей войск. Планирование оборонного бюджета есть неотъемлемая часть планирования расходов федерального бюджета, отраженных в едином документе федеральном законе о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период на последующие два года.Рис. 3.
Источники формирования оборонного бюджета
Оборонный бюджет представляет собой не только часть федерального бюджета, выделенную в законодательном порядке на расходы по содержанию и строительству Вооруженных сил РФ, но и важнейший инструмент реализации военно-научной, военно-технической, военно-социальной и военной политики
В связи с этим оборонному бюджету принадлежит важная роль в обеспечении военной безопасности государства, функционировании всех потенциалов, на которых она базируется, в том числе на военно-экономических, военно-научных, военно-технических, военно-социальных и собственно военных слагаемых обороноспособности страны. Роль оборонного бюджета определяется результатом использования его в той или иной сфере деятельности по обеспечению военной безопасности страны. Возможность воздействовать на состояние обороноспособности и военной безопасности страны с помощью оборонного бюджета основывается на том, что в условиях товарно-денежных отношений привлечение материальных и трудовых ресурсов в сферу обеспечения национальной безопасности находится в зависимости от имеющихся фондов военно-бюджетных ресурсов. Через объем бюджетных ресурсов, направляемых на нужды обороны, а также через условия формирования и использования фондов денежных средств осуществляется воздействие на состояние слагаемых военной безопасности страны. Однако возможности использования оборонного бюджета как стоимостного инструмента реализации военно-экономической, военно-научной, военно-технической, военно-социальной и собственно военной политики ограничены во многом размером выделенных бюджетных средств. Нейтрализация угроз, а также обеспечение целостности и государственного суверенитета является важной задачей в Российской Федерации. Однако реалии таковы, что на сегодняшний день уровень оборонной безопасности России не в полной мере соответствует сложившейся системе угроз. Исходя из этого, можно выделить основные задачи финансово-экономического обеспечения Вооруженных сил РФ:1)полное (в пределах установленных норм) и своевременное обеспечение денежными средствами мероприятий боевой и мобилизационной подготовки, хозяйственных и культурно-бытовых нужд, содержания и эксплуатации вооружения, военной техники и иных нефинансовых активов;
2)правильное определение потребности в бюджетных ассигнованиях и осуществление контроля за законностью и хозяйственной целесообразностью использования их строго по целевому назначению;
3)обеспечение сохранности денежных средств и нефинансовых активов, своевременное принятие мер к возмещению виновными лицами причиненного ущерба в порядке, установленном законодательством;
4)соблюдение требований налогового законодательства, своевременное удержание (начисление) установленных налогов и сборов, осуществление расчетов с бюджетами различных уровней;
5)своевременное удовлетворение денежным довольствием (заработной платой) военнослужащих (лиц гражданского персонала) и иными выплатами, установленными законодательством;
6)строгое соблюдение бюджетной, налоговой, платежной, кассовой и штатнотарифной дисциплины;
7)законное, целевое, экономное, эффективное и результативное использование денежных средств и нефинансовых активов, правильное документальное оформление хозяйственных операций;
8)правильная организация и ведение бюджетного учета имущества, обязательств и хозяйственных операций, обеспечение достоверности учета;
9)качественное и своевременное составление и представление установленной бюджетной, налоговой, статистической (финансовой) и иной финансовой отчетности. Таким образом, система социальной защиты семьи и детейв том числе и семей военнослужащих в РФ оформляется, главным образом, как итог взаимодействия объективных факторов и субъективных условий, предпосылок «определенного пространства и времени». Как раз в проявлении объективной природы структуры социальной поддержки семьи и детей правомерно анализировать ее органическую взаимосвязь с действовавшими до нее различными видами, формами социальной поддержки семье и детям. При этом подходе «заимствование «зарубежного опыта, и в том числе «социальная реабилитация», обретает другой смысл и значение: не просто копирование, но подтверждение закономерности рождения и оформления новой социальной реальности с особой, «общей» в разнообразии ее конкретно-исторических структур, приобретших черты особенного и единичного под воздействием субъективных условий и факторов. Главное место в социальной обеспечении занимает социальная поддержка семьи и детей, которая представляет собой многоуровневую систему государственных мер по обеспечению минимально необходимых социальных гарантий, прав, льгот и свобод стабильно функционирующей семьи в условиях риска в интересах полноценного развития семьи, личности и общества. Заключение
Объем данной работы не позволяет подробно рассмотреть здесь все-все существующие способы социального обеспечения членов семей военнослужащих. Некоторые из них приведены лишь в качестве примера и в целях единого понимания терминологического аппарата. Научная классификация упомянутых мероприятий позволит на системной основе проанализировать и оптимизировать структуру социально защитных функций государства в отношении данной категории лиц. Вместе с тем необходимо отметить, что реальная эффективность социального и финансово-экономического обеспечения может быть оценена только по конечным параметрам обороноспособности:
•уровню боеготовности и боеспособности войск и сил флота;
•уровню морально-психологического состояния личного состава, его организованности и дисциплины;
•уровню решения социальных проблем военнослужащих и членов их семей;
•уровню эффективности использования выделяемых в войска ресурсов. Воздействие оборонного бюджета на состояние и функционирование слагаемых военной безопасности страны осуществляется следующим образом. Во-первых, путем правильного определения потребности Вооруженных сил РФ в ассигнованиях на научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы (НИОКР), закупку и содержание вооружения, военной техники и военного имущества, на капитальное строительство в интересах обороны страны. В процессе определения потребности в военно-бюджетных ресурсах важно устанавливать оптимальное соотношение расходов на текущее содержание и расходов долгосрочного характера .Во-вторых, из оборонного бюджета возмещаются затраты поставщикам конечной военной продукции. Полное и своевременное возмещение этих затрат способствует повышению эффективности военного производства и ускоренному техническому переоснащению секторов оборонно-промышленного комплекса, в результате чего становится возможным освоение производства современных средств вооруженной борьбы, широкое использование научно-технических достижений. Определенное воздействие на поставщиков конечной военной продукции оказывается также через применение финансово-экономических льгот и санкций (проявление стимулирующей функции оборонного бюджета).В-третьих, оборонный бюджет используется для развития производственной сферы экономики военной организации страны. Количественные и качественные параметры промышленного, ремонтного и строительного производства в рамках военной организации страны оказывают заметное влияние на состояние и функционирование военно-экономических и собственно военных слагаемых военной безопасности страны. В-четвертых, воздействие на слагаемые обороноспособности страны оказывается путем контроля за законностью и целевым использованием выделяемых военно-бюджетных ресурсов. Помимо этого, с помощью оборонного бюджета может оказываться воздействие не только на материально-вещественные слагаемые военной безопасности страны, но и на человеческий фактор, на военно-социальную составляющую и в целом на военно-социальную политику. Степень удовлетворения материальных и духовных потребностей военнослужащих существенно сказывается на уровне жизни и отношении к служебной деятельности. Поэтому среди основных направлений влияния оборонного бюджета на функционирование военно-социальных слагаемых обороноспособности страны особое место принадлежит расходам на выплату денежного довольствия военнослужащим, заработной платы гражданскому персоналу и пенсий ветеранам военной службы. Подводя итог вышеизложенному, можно отметить, чтоважным направлением влияния оборонного бюджета на реализацию военно-социальной политики в Вооруженных силах РФ выступают расходы на продовольствие, вещевое, транспортное, медицинское и страховое обеспечение военнослужащих. В современных условиях проводимой военной реформы и сокращения численности вооруженных сил для реализации военно-социальной политики и функционирования военно-социальных слагаемых военной безопасности страны исключительное значение приобретают расходы на расчеты с увольняемыми военнослужащими и на пенсии ветеранам военной службы.
Список литературы
Конституция Российской Федерации
Закон Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, и их семей"Закон Российской Федерации «О статусе военнослужащих"Закон Российской Федерации «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции"Трудовой Кодекс РФАнтипьева Н. В. Основания поступления на военную службу как критерий дифференциации правового регулирования отношений по социальному обеспечению военнослужащих // Вестник Пермского университета. Юридические науки. — 2010. — № 1. — С.
190−199. Антипьева Н. В. Развитие законодательства о социальном обеспечении военнослужащих в связи с возмещением вреда, причиненного здоровью // Право в Вооруженных силах. — 2012. — № 3 (177). — С.
17−20. Антипьева Н. В. Социальное обеспечение военнослужащих, проходивших военную службу по призыву, и членов их семей // Право в Вооруженных силах. — 2013. — № 5 (191). ;
С. 16−22.Антипьева Н. В. Понятие и виды социального обеспечения военнослужащих // Российский юридический журнал. — 2013. — № 1 (88).
— С. 164−174. Ефремов А. В. О некоторых правовых вопросах, возникающих при перерасчете военных пенсий гражданам, уволенным с военной службы // Право в Вооруженных силах. — 2014. — № 4 (202).
— С. 5−8. Ефремов А. В. О некоторых вопросах, связанных с назначением лицам, проходившим военную службу, пенсии за выслугу лет // Право в Вооруженных силах. — 2013.
— № 8 (194). — С. 60−65.Крахмалев В. А. Контроль за социальным обеспечением военнослужащих внутренних войск МВД России и членов их семей. В сборнике: Современное состояние и перспективы развития бухгалтерского учета, экономического анализа и аудита Материалы Всероссийской научно-практической конференции.
под научной редакцией Е. М. Сорокиной. — 2012.
— С. 370−377. Корякин В. М. Об антиинфляционном механизме защиты денежного довольствия военнослужащих и военных пенсий // Право в Вооруженных силах. — 2011.
— № 12 (174). — С.
23−25.Насоненко Д. В. Контроль расходов на социальное обеспечение военнослужащих Российской Федерации // Экономические науки. — 2012. — № 90. — С. 20−23.
Приветкин А. А. Достойная военная пенсия в перспективе // Право в Вооруженных силах. — 2011. — № 11 (173).
— С. 119−123. Сайнецкий О. П. Пути совершенствования правового регулирования социального обеспечения военнослужащих // Бизнес. Образование. Право. Вестник Волгоградского института бизнеса. ;
2014. — № 1. ;
С. 287−290. Сергеев М. О социальном обеспечении военнослужащих и военных пенсионеров // Защита и безопасность. ;
2011. — № 56. ;
С. 22a-24. Тютюнов Н. В. Упорядочение денежного довольствия военнослужащих для исчисления военных пенсий // Бизнес в законе. Экономико-юридический журнал. ;
2012. — № 5. ;
С. 163−167. Тютюнов Н. В. Упорядочение денежного довольствия военнослужащих для исчисления военных пенсий // Социально-политические науки. — 2012.
— № 3. — С. 103−107.
Чертушкина Т. А. Ретроспективный анализ социальной защиты и пенсионного обеспечения военнослужащих, уволенных в запас, и членов их семей // Право и образование. 2011. № 12. С. 161−167. Цымбал В., Приветкин А. Обеспечение прав военнослужащих и выполнение социальных обязательств перед ними // Экономико-политическая ситуация в России.
2011. № 4. С. 63−68.
