В настоящий момент выделяют более 20 веществ, обладающих такими свойствами.
В частности, к геропротекторам относят:
Антиоксиданты (витамин А, Е и С, каротиноиды, липоевую кислоту, кофермент Q, микроэлементы селен и другие);
Янтарная кислота;
Ингибиторы биосинтеза белка (оливомицин, актиномицин);
Гормоны (гормон роста, гормоны щитовидной железы, гормоны коры надпочечников, половые гормоны);
Пептидные биорегуляторы (тималин, эпиталамин, DSIP);
Бигуаниды (фенформин, буформин, метформин);
Адаптогены (препараты женьшеня и элеутерококка).
Геропротекторы очень важны для большинства людей среднего, а особенно старшего возраста, так как они в силу особенностей питания и возрастных изменений органов пищеварения находятся в состоянии полигиповитаминоза. Это нарушает обмен веществ в организме человека и стимулирует процесс старения. Кроме того, при проведении лекарственной терапии достаточная витаминная насыщенность организма позволяет часто снизить дозу препарата (сохраняя эффективность его действия), а также уменьшает риск развития побочных реакций.
Биогенные стимуляторы. Эти геропротекторы активизируют снижающийся при старении обмен веществ. Наиболее применимы в гериатрической практике апилак (препарат из пчелиного маточного молочка), экстракт алое, ФиБС (средство из отгона лиманной грязи), пеллоидосодержащие или плацентосодержащие лекарственные средства. Лечение проводится курсами 2- 3 раза в год по 15−30 процедур.
Адаптогены. Это геропротекторы растительного происхождения, повышающие Приспособительные возможности организма, резко снижающиеся при старении. Под действием средств данной группы повышается умственная и физическая работоспособность, улучшается сон и общее самочувствие, нормализуется белковый и жировой обмен, иммунологическая реактивность организма. Адаптогенными свойствами обладают корень женьшеня, элеутерококк, китайский лимонник, родиола розовая, аралия, заманиха.
Энтеросорбенты. Геропротекторы, адсорбирующие (связывающие) в просвете кишечника эндогенные и экзогенные токсины и способствующие ускоренному их выведению из организма. Это приводит к снижению уровня самоотравления организма и скорости старения. К лекарственным средствам, обладающим подобным действием относятся: лактулоза, карболонг, полифелан. Применяют в виде коротких курсов у пациентов со склонностью к запорам и метеоризму. Регулярно применяются естественные энтеросорбенты — овощи и фрукты, богатые клетчаткой и пектином, а также обогащение рациона отрубями.
Липотропные средства. Геропротекторы, способные нормализовать дислипидемию и, таким образом, замедляющие развитие атеросклероза (универсального процесса, сопровождающего старение). Выбор препаратов подобного действия весьма широк: клофибрат, липостабил, эйконол, никотиновая кислота, омега-3, плавикс и др. Выбор препарата определяется характером дислипидемии.
Цитамины. Являются сбалансированными смесями биологически активных веществ: пептидов, нуклеопротеидов, витаминов и минеральных веществ. Обладают тканевоспецифическим и органотропным действием — оказывают биорегуляторное действие в тех тканях, из которых получены. Геропротекторы влияют на уровень клеточной популяции, митотическое равновесие в органах и тканях, активируют в тканях-мишенях дифференцировку клеточных популяций с оптимальным уровнем метаболизма и физиологической активности. Название препаратов отражают название органа применения: гепатамин, тирамин, вазаламин, церебрамин и пр.
Антиоксиданты. Геропротекторы, снижающие в тканях уровень свободных радикалов. Свободные радикалы вступают в реакцию с молекулами жирных кислот, являющимися компонентами мембранных фосфолипидов, таким образом, возникают новые цепи окисления, приводящие, в конечном счете, к дестабилизации мембран и деструкции клеток. Антиоксидантными свойствами обладают витамины С, Е и А. Целесообразно курсовое (2−4 раза в год) лечение препаратами, содержащими один или комплекс данных витаминов, а также обогащение ими пищевого рациона.
Круг препаратов геропротекторов, предупреждающих преждевременное старение, постоянно изменяется благодаря научным исследованиям в данной области. Появляются новые лекарственные средства с клеточной и внутриклеточной направленностью действия. Выбор тактики применения различных геропротекторов должен определяться врачом в зависимости от обнаруженных у пациента функциональных сдвигов состояния органов и систем.
Заключение
Основная задача лечения больных пожилого возраста — это восстановление и поддержание такого функционального состояния, при котором достигается сохранение привычного образа жизни, поддерживается возможная независимость от окружающих («не быть в тягость») и способность к самообслуживанию.
При назначении лечения врач должен тщательно взвесить соотношение пользы для пациента и риска от лечения, а также нежелательное побочное действие медикаментов, которые зачастую невозможно преодолеть, что заставляет мириться с побочным эффектам, если при этом решаются какие-либо основные проблемы.
Врач должен стремиться выбрать наиболее простое и безопасное лекарственное средство, направленное на потенциально обратимую патологию.
Также важно учитывать стоимость лекарственного препарата, знать включен ли он в список средств, которое отпускается на льготных условиях. И не стоит забывать и о том, что старые люди, обделенные вниманием, стремятся «взять все, что им положено», настаивают на выписке лекарственных средств, применение которых для них имеет малое значение.
При проведении лекарственной терапии нужно учитывать ограничения функциональных возможностей человека в старости. Каждое лекарственное средство — это внешнее вмешательство в течение физиологических процессов. Известно, что такую функцию в дозах, используемых в препаратах, выполняют и, казалось бы, повседневные нутриенты: витамины и минеральные вещества. Средства заместительной терапии (гормоны, ферменты, биологически активные соединения, осуществляющие медиаторную функцию) имеют особенности своего метаболизма при применении в позднем возрасте, потому-то и по отношению к ним необходима осторожность — индивидуальный подбор дозировок.
Список литературы
Денисова, Т.П., Малинова Л. И. Клиническая геронтология: Избранные лекции. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. 256 с.
Белоусов Ю.Б., Леонова М. В., Белоусов Д. Ю., Вялков А. И. и др. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: руководство для практикующих врачей. Под общей ред. Ю. Б. Белоусова, М. В. Леоновой. М.: Бионика, 2002. 368 с.
Пожилой больной. Под редакцией Л. И. Дворецкого. М.: Русский Врач. 2001. 144 с.
Руководство по геронтологии и гериатрии: в IV т. Под редакцией В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. т. III Клиническая гериатрия. 896 с.
Краснюк И. И. Фармацевтическая технология. М.: Издательский центр «Академия», 2006.
Западнюк В. И. Гериатрическая фармакология. 1977
Филатова С.А. Геронтология/С.А. Филатова, Л. Г. Безденежная, Л. С. Андреева. — Ростов-н/Д.: Феникс, 2004.
