Социальные основы реабилитации детей аутистов

На данный момент во всем мире существует не такое, уж большое количество специализированных учреждений, в которых занимаются помощью детям, страдающим аутизмом, и их семьям. Большая часть таких объектов расположена в США, где раньше всего всерьез занялись данной проблемой изучения этого заболевания. В Дании, с количеством населения всего в два раза большим населения Киева, действуют пять, а в Великобритании сорок школ для таких детей. Сеть объектов коррекционной педагогики находится в Израиле. На сегодняшний день в Украине существует несколько частных центров, занимающихся их проблемами: это киевские «Школа-Жизнь», «Школа-Ступени» и развивающий центр «Солнечный круг» (ещё один центр открывается в Тернополе). Все реально действующие центры созданы исключительно на средства родителей больных детей.(17)Есть подобные объекты и на территории других стран СНГ, в частности, в Белоруссии и РФ. Там функционирует сеть реабилитационных учреждений для детей, отстающих в развитии, в том числе страдающих синдромом РДА. Кроме знаменитой московской школы для детей-аутистов архитектора Чернихова в РФ существуют и другие похожие учреждения: школа в Москве академика К.

С. Шехояна, школа в Иркутске члена-корр. Е. И. Григорьевой, детский сад в Санкт-Петербурге архитектора С.

П. Шмакова, Новоизмайловский Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия», общественный фонд «Отцы и дети» .

2.2. Особенности и направления социальной реабилитации детей аутистов в ЦПМССДиПЦентр психолого-медико-социального сопровождения детей и подростков (ЦПМССДиП) Департамента образования города Москвы — один из первых созданных в Москве и России центров по оказанию комплексной медико-психолого-педагогической помощи детям и подросткам. Открыт по решению Московского правительства в 1994 году, является государственным образовательным учреждением.(15)В Центре работают опытные, высококвалифицированные специалисты: дефектологи, логопеды, нейропсихологи, клинические и социальные психологи, психиатры, психотерапевты, неврологи, педиатры, массажисты, специалисты по функциональной диагностике, педагоги. Среди 170 сотрудников Центра три доктора и три кандидата медицинских наук, один доктор и пять кандидатов психологических наук, восемь аспирантов. За время существования Центра его сотрудниками было защищено 2 докторских и 9 кандидатских диссертаций, опубликовано пять монографий, два методических пособия для учителей, семь учебников и рабочих тетрадей для детей. Центр оказывает консультативно-диагностическую и коррекционную помощь детям в возрасте от 3-х до 18 лет, проживающим в г. Москве и Московской области. Деятельность Центра осуществляется по следующим направлениям:

1. Коррекция и профилактика речевых расстройств. Логопеды и психологи оказывают помощь детям с общим недоразвитием речи, заиканием, нарушением чтения, письма, специфическими расстройствами речи у детей с ранним детским аутизмом. Целью работы является подготовка детей к правильному восприятию и воспроизведению речи, оказание помощи в обретении свободы речевого контакта и преодолении логофобии, усовершенствование навыков письма и чтения, развитие процесса звуко-буквенного анализа, слухового и зрительного внимания для преодоления специфических ошибок в письменной речи. 2. Нейропсихологическая коррекция. Нейропсихологи проводят специальные занятия с детьми, имеющими пространственные нарушения, трудности в обучении, детьми с задержками психического развития, леворуковстью. Работа направлена на формирование всех типов пространственных и квазипространственных представлений, развитие возможности понимания и оперирования логико-грамматическими конструкциями, развитие двигательных навыков, повышение сенсо-моторной актуализации, формирование образа тела, коррекцию зрительно — моторных координаций, пространственных функций, нарушений памяти, внимания, функций программирования и контроля. Работа проводится по оригинальным авторским программам, разработанным в Центре.

3. Психотерапевтическая работа. Психотерапевты Центра проводят индивидуальные и групповые занятия с детьми, их родителями, сеансы семейной психотерапии. Цели психотерапии: решение внутренних конфликтов, коммуникативных, поведенческих проблем, десенсибилизация страхов, коррекция нарушений детско-родительских и внутрисемейных отношений. Работа направлена на формирование эмпатических взаимоотношений, способности конструктивного решения проблем, улучшение адаптационных возможностей и социального функционирования, формирование навыков общения, развитие умения сотрудничать с другими людьми, прогнозировать поведение других людей, формирование планирования и контроля своего поведения. Особое место в работе психотерапевтов занимает работа с детьми, страдающими ранним детским аутизмом и их родителями.

Используются методы игровой психотерапии с элементами психодрамы, гештальттехники, арттерапии; бихевиоральной терапии; танце-двигательной терапии; кататимно-имагинативной психотерапии; психодинамической; рациональной психотерапии и т. д. 4. Психологическое консультирование подростков. Психологи осуществляют консультирование подростков с трудностями поведения и обучения. В Центре проводятся тренинги, направленные на улучшение социальной адаптации подростков, их личностный рост, усовершенствование коммуникативных навыков, профилактика поведенческих факторов риска, опасных для здоровья. 5.

Психологическая помощь детям с хроническими заболеваниями. Врачи и психологи Центра участвуют в разработке программ комплексной реабилитации детей с хроническими заболеваниями психосоматического круга (бронхиальная астма, язвенная болезнь и т. д.), в которых немедикаментозные методы лечения (интервальная гипоксическая тренировка) сочетаются с психокоррекционным процессом. Сотрудники отдела проводят комплексную психологическую диагностику состояния ребенка, определяют функциональное состояние жизненно важных систем организма ребенка, степени его физиологической адаптации. Для ранней диагностики вегетативных нарушений применяется компьютерная кардиоинтервалография (КИГ), как интегральный показатель состояния вегетативного гомеостаза, адаптационных возможностей организма и состояния вегетативной нервной системы. В качестве лечебного метода, который базируется на активации собственных защитных сил организма, его физиологических резервов используется интервальная гипоксическая тренировка (ИГТ), которая представляет собой немедикаментозный способ повышения резистентности организма ко многим патогенным факторам окружающей среды, а также стимуляции его компенсаторных возможностей. Психокоррекционная работа направлена: на снижение уровня тревожности у детей, страдающих хроническим соматическим заболеванием, формирование адекватного отношения к ситуации, связанной с болезнью; создание условий для эмоционального самовыражения ребенка; развитие коммуникативных способностей детей; выработку адекватной материнской позиции к ребенку, рефлексию собственных психологических проблем; улучшение детско-родительских взаимоотношений. В Центре работает начальная школа для детей, страдающих аутизмом. Дети обучаются в небольших, современно оборудованных классах. Обучение проходит, как по программе для детей с задержкой психического развития, так и по программе вспомогательной школы (для детей со снижением интеллекта, достигающим степени дебильности).

Дети с выраженной интеллектуальной недостаточностью (достигающей степени имбецильности) занимаются с педагогом-дефектологом индивидуально. Обучение в школе сочетается с коррекционной работой. Первичную консультацию проводят опытные врачи-психиатры, которые осуществляют диагностику состояния ребенка. Совместно с другими специалистами (психологами, дефектологами, психотерапевтами и др.) разрабатываются индивидуальные планы лечебной, коррекционной, обучающей работы (программы) для детей, как в условиях Центра, так и в домашних условиях. Коррекционная работа осуществляется в амбулаторном режиме, когда дети посещают групповые и/или индивидуальные занятия, а также в ходе обучения ребенка в школе.

Она включает в себя занятия с дефектологами, психологами, логопедами, психотерапевтами, педагогами дополнительного образования (кружки музыки, рисования, домоводства, занимательной математики и т. д.). Коррекционная работа направлена на развитие коммуникативных навыков, коррекцию нарушений речи, обучение чтению и письму, десенсибилизацию страхов и т. д. В рамках реабилитационной программы в Центре проводятся занятия лечебной физкультурой, оздоровительного плавания, массаж — мероприятия, направленные на улучшение функционирования опорно-двигательного аппарата, развитие координации, моторики. Много внимания в Центре уделяется работе с родителями: регулярно проводится родительский семинар, семейное психотерапевтическое консультирование, работают родительско-детские психотерапевтические группы. В Центре функционируют группы для подготовки детей к школе, в которых проводят занятия опытные педагоги, психологи, логопеды. В работе с детьми используются новейшие технические и игровые средства обучения. Программа включает развитие и коррекцию речи; подготовку руки к письму, развитие пространственных представлений, моторики, математических понятий, представлений об окружающем мире, коммуникативных и школьных навыков. В Центре используются эффективные программы для детей с аутизмом различной степени выраженности." Поддержка аутичных и отстающих в развитии детей" (TEACCH (Э.Шоплер, М. Ланзинд, Л. Ватерс).

Программа «Обучение детей с синдромом детского аутизма пониманию другого человека». T eaching children with Autism to Mind Read (P.Howlin, S. Baron-Cohen, J. Hadwin). Программа «Обучениеречевымнавыкам» (Teach me language (S.Freeman, L. Dake)).Метод облегченной коммуникации (FC. M. Crossley).Ориентация в социальном мире (Дженет Мак

Афи «Navigating the social world»). Программа «Обучение спонтанной коммуникации аутистов и детей с другими нарушениями развития» (L.R. Watson «Teaching spontaneous communication to autistic and developmentally handicapped children»).Образовательные программы:

Начальная школа для детей с аутизмом Учебный план школы в себя три программы:

программа специальных (коррекционных) образовательных учреждений 7 вида, для детей, страдающих задержкой психического развития;

программа для общеобразовательных учреждений (коррекционно-развивающие классы);программа для специальных (коррекционных) учреждений 8 вида для детей с умственной отсталостью (лёгкой степени). Важное направление работы школы — это поэтапный перевод детей с индивидуальной формы обучения на классно-урочную.Обучение в школе сочетается с коррекционной работой, которую проводят специалисты разного профиля: педагоги-психологи, учителя-дефектологи, учителя-логопеды, педагоги дополнительного образования (студии: музыки, театра, рисования, лепки, домоводства, плавания, ЛФК, информатики).Заключение

На основе результатов анализа литературы и статистических данных о заболеваемости аутизмом и специфики мировосприятия детей, имеющих данный диагноз, был сделан вывод о том, что специализированная реабилитационная помощь в среде реабилитационных центов для таких детей служит важнейшим инструментом в процессе их реабилитации и социальной адаптации. В совокупности с правильной диагностикой, работой квалифицированных педагогов и медиков она поможет им в дальнейшем обучении, овладении практическими и профессиональными навыками, адаптации к урбанизированной среде, что послужит их частичной или полной интеграции со здоровой частью общества. Некоторые из них в будущем станут квалифицированными работниками в различных сферах деятельности. В связи с этим был также сделан вывод о том, что исследования в данной области носят чрезвычайно важный научный характер и принесут значительный социально-экономический эффект. Работу хотелось бы завершить словами ученого В. Е. Кагана, автора многочисленных научных трудов о проблемах аутизма, который следующим образом высказывался о помощи аутичным детям: «…лечение растягивается на много лет, в течение которых эффекты дней, недель и месяцев могут казаться удручающе малыми или вовсе отсутствующими. Но каждый — пусть даже самый малыйшаг прогресса драгоценен: из этих, неуклюжих поначалу, шажков и шагов складывается общий путь улучшения и приспособления к жизни. Но обретенное на этом пути ребенком останется с ним и будет помогать ему жить более самостоятельно и уверенно» (4).

Список литературы

Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», статья 9 и статья 11Блейлер Е. Аутистическое мышление // Хрестоматия по общей психологии.

— М.: Изд. МГУ, 1981. — С.112−125.Богдашина О. Аутизм: определение и диагностика. — Донецк, 1999

Вейс Т. Е. Ранний детский аутизм // Как помочь ребенку: опыт лечебной педагогики в Кэмпхилл общинах. — М.: Московский Центр вальдорфской педагогики, 1992

Каган В. Е. Аутизм у детей. — Л.: Медицина, 1981. — С. 175. Никольская О. С., Баенская Е.

Р., Либлинг М. М. Аутичный ребенок: пути помощи. — М.: Теревинф, 2005

Нестерова Г. Ф. Волкова А.Н. Безух С. М. Психолого-социальная работа с инвалидами. М.: Речь, 2006. с. 61. Ткаченко, В. С. Общественная самооценка нуждаемости в социальной поддержке // Бюллетень Канадско-Российской программы по инвалидности «Мы вместе». — Ставрополь: Сев

Кав ГТУ, 2006

Технологии социальной работы. Под редакцией Чернецкой А. А. Ростов на Дону: Феникс, 2006. с. 255. Холостова Е.и. Практикум по социальной работе. М.:Дашков И К., 2008. с.

124.Шкаровская В. Сколько у нас детей-инвалидов // Аргументы и факты. № 9(1114). 27 февраля 2002

Ярская В. Н. Стратегии модернизации российского образования // Образование и Молодежная политика в современной России. СПб., 2002. с. 52. Интервью В. Жулева с архитектором Черниховым А. А. «Оказавшимся „вне игры“ детям поможет архитектура» ;

http://upr.1september.ru/1999/. Официальный сайт ВОЗ ;

http://www.who.int/ru/Сайт ЦПМССДиП ;

http://autismhelp.narod.ru/Центр помощи детям-аутистам: родители аутистов ;

http://www.timuriego.com/details/centr-pomoschi-detyam-autistam-roditeli-autistov.htmlPsyhologies, 2009. — № 39. — P. 107−108.S.B. Linton. H

ow to Set Up a Classroom for Students with Autism: A Manual for Teachers, Para-professionals and Administrators. — B altimore, MD, 2007. — 80 p.

(С.Б. Линтон. Как организовать комнаты для занятий для учеников с аутизмом: указания для учителей, непрофессионалов и руководителей. — Балтимор (США), 2007.— 80 с. The World of the Autistic Child: Understanding and Treating Autistic Spectrum Disorders by Bryna Siegel. — NY: O xford University Press, 1996.

— 386 р. (Мир аутичного ребенка: понимание и лечение спектра аутистических нарушений / Под ред. Б. Сигель. — Нью-Йорк: Изд.

Оксфордского университета. — 1996. — 368 с.