Право пациента на информированное согласие

Суды считают, что во всех случаях, чреватых сколько-нибудь серьезными осложнениями, инфицированием, изменениями внешнего вида и т. п. Например, беременная женщина лечилась у дерматолога по поводу пятен на лице. Врач применил традиционные средства, не учтя беременность, и пятна стали от лечения более яркими. Суд признал врача виновным, так как не усмотрел вообще серьезного повода для лечения, подвергшего беременную ненужному риску. Суды прежде всего спрашивают своих экспертов, насколько лечение было необходимо и не влекло ли оно побочных рисков большего значения, чем ожидаемый успех.

Имеются четыре основных случая, когда доктрина информированного согласия может не применяться:

1. При оказании неотложной помощи, когда любое промедление угрожает жизни или сохранности здоровья пациента.

2. Если риски пренебрежимо малы и хорошо известны всем гражданам. Например, риск при взятии крови из пальца.

3. Если пациент сознательно отказывается выслушивать данные о вероятности гибели или тяжелой инвалидизации (необходимо такой отказ «запротоколировать»).

4. Если врач считает, что пациент может психологически не вынести информационной травмы от сообщения ему обнаруженной болезни или состояния. В этом случае врач должен спросить пациента, кому он доверяет обсудить с врачом проблемы его здоровья и лечения. В современных условиях к этому случаю прибегают редко.

Процесс получения врачом информированного добровольного согласия — это не просто подписание ФИДС, это обмен информацией, которая включает в себя документы, устные инструкции, вопросы и ответы, а также меры, помогающие пациенту понять происходящее (Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство в учреждении (организации) онкологического профиля: Методическое руководство для врачей. М., 2004. С.145).

Заключение

Доктрина добровольного информированного согласия в России только начинает складываться, и нет сомнения в том, что она должна отражать существующие социальные и медицинские традиции и приоритеты, сложившиеся в нашем обществе. При этом любой зарубежный опыт должен быть адаптирован к существующим в России условиям, иначе его заимствование лишено смысла. По этой причине необходимо привлечение внимания общественности — пациентов, медиков, юристов — к данному вопросу для осознания и уяснения того, в какой доктрине информированного согласия нуждается современное российское общество.

Надеемся, что в ближайшем будущем законодатель наметит в том числе и пути решения проблемы отсутствия единой для всех формы информированного согласия.

Васильева Е. Е. Проблема информированного согласия в медицине // Журнал российского права. 2004. N 9.

Гоглова О.О., Ерофеев С. В. Информированное согласие: новый взгляд на взаимоотношения врача и пациента // Научные труды IV Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву / Под ред. Ю. Д. Сергеева, С. В. Ерофеева. М.: НАМП, 2009. 364 с.

Дадванди С.А., Кузнецов Н. А. Проблема информированного согласия в медицине // Хирургия. N 4. 2000.

Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство в учреждении (организации) онкологического профиля: Методическое руководство для врачей. М., 2004.

Казакова Е.Б., Зимина М. Ю. О проблеме информированного согласия в медицине // Медицинское право. 2011. N 4. С. 38−40.

Сенюта И. Я. Медичне право. Право людини на охорону здоров’я. Львов: Изд-во «Астролябiя», 2007. 224 с. С. 169 — 171.

Сергеев Ю. Д. Медицинское право: Учебный комплекс для вузов: В 3 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 784 с.

Сергеев Ю. Д. Медицинское право: Учебный комплекс для вузов: В 3 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 293.

Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю. В. Ненадлежащее оказание экстренной медицинской помощи. М.: Авторская академия, 2008. 400 с.

Старченко А.А. (с соавт.) Внутрибольничные инфекции: правила менеджмента качества медицинской помощи в системе ОМС // Медицинское право. 2010. N 3. С. 30 — 34.

Старченко А.А. (с соавт.) Главный критерий надлежащего качества медицинской помощи — «Не навреди!» // Медицинское право. 2009. N 2.

Старченко А.А. (с соавт.) Менеджмент качества медицинской помощи: классификация дефектов оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи // Медицинское право. 2007. N 4.

Старченко А.А. (с соавт.) Правовая терминология в экспертизе качества медицинской помощи в системе ОМС // Медицинское право. 2008. N 1. С. 14 — 19.

Флоря В. Противодействие расследованию врачебных преступлений // Закон и жизнь. 2010. N 10. С. 35 — 38.

Флоря В. Юридическое значение согласия пациента на медицинское вмешательство, повлекшее гибель или тяжкие увечья потерпевшего // Закон и жизнь. 2009. N 9. С. 17 — 22; Международный круглый стол (Прага, 2 — 7 марта 2008 г.) / Гл. ред.

И.Я. Сенюта // Медичне право. 2010. N 5. С. 67 — 73.

Флоря В.Н. О проблеме информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство // Медицинское право. 2011. N 4. С. 38−43.