Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диагностика, преветивная терапия сочетанной перинатальной патологии (ЦМВ-инфицирование, гипоксия мозга) у новорожденных и детей грудного возраста

Диссертация: Диагностика, преветивная терапия сочетанной перинатальной патологии (ЦМВ-инфицирование, гипоксия мозга) у новорожденных и детей грудного возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

По данным отечественных и зарубежных исследований, внутриутробное инфицирование и, в особенности цитомегаловирусом (ЦМВ), диссеминация инфекции может приводить к структурным церебральным изменениям в ЦНС (Н.Ф. Дементьева, Н. С. Сазонова, 1981; Ю. И. Бородин, Д. Ш. Баширова, 1990). В дальнейшем у этих детей независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений при рождении диагностируются… Читать ещё >

Диагностика, преветивная терапия сочетанной перинатальной патологии (ЦМВ-инфицирование, гипоксия мозга) у новорожденных и детей грудного возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЦНС У НОВОРОЖДЕННЫХ
    • 1. 1. Плацентарная недостаточность и гипоксия мозга
    • 1. 2. Внутриутробное инфицирование как причина перинатальных повреждений ЦНС
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Ультразвуковое обследование головного мозга
    • 2. 2. Кар диотокография
    • 2. 3. Иммуноферментный метод
    • 2. 4. Полимеразная цепная реакция
    • 2. 5. Электронная микроскопия сосудов головного мозга
    • 2. 6. Гистологическое исследование плацент и сосудов головного мозга
  • ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У МАТЕРЕЙ, РОДИВШИХ ДЕТЕЙ С СОЧЕТАННОЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЦНС
  • ГЛАВА 4. СОМАТИЧЕСКИЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ИНФИЦИРОВАННЫХ И ГШ ИНФИЦИРОВАННЫХ ЦМВ ДЕТЕЙ
  • ГЛАВА 5. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЯ ЦНС И МОЗГОВЫХ СОСУДОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ С
  • ЛАТЕНТНОЙ ФОРМОЙ ЦМВ
  • ГЛАВА 6. АНТИВИРУСНАЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БЕРЕМЕННЫХ, КАК ФАКТОР ПРОФИЛАКТИКИ СОЧЕТАННОЙ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Актуальность проблемы.

В структуре неврологических заболеваний у детей раннего возраста в России значительную долю составляют перинатальная патология нервной системы (36%) и резидуальные состояния вследствие раннего органического поражения мозга (24%). Данный факт обусловлен не только сохраняющимся высоким уровнем перинатальной гипоксии, но и возрастающей частотой внутриутробного инфицирования (Б.Ю.Вельтищев, 1996; T.J. Jonnson, 1998; Ю. И. Барашнев, 2001; Н. Н. Володин, 2005). Установлено, что внутриутробное инфицирование вирусной этиологии является фоном, на котором формируется гипоксически-ишемическое поражение ЦНС перинатального генеза. Воспалительные изменения в сосудистой стенке, энцефалическая реакция, наряду со снижением предела выносливости мозговых структур к гипоксии, обусловливают поражение мозга в интранатальном периоде в условиях родового стресса (В.А. Цинзерлинг, В. М. Мельникова, 2002).

По данным отечественных и зарубежных исследований, внутриутробное инфицирование и, в особенности цитомегаловирусом (ЦМВ), диссеминация инфекции может приводить к структурным церебральным изменениям в ЦНС (Н.Ф. Дементьева, Н. С. Сазонова, 1981; Ю. И. Бородин, Д. Ш. Баширова, 1990). В дальнейшем у этих детей независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений при рождении диагностируются различные неврологические нарушения — от минимальных мозговых дисфункций до тяжелых форм детского церебрального паралича (ДЦП) (J.B. Hanshaw, 1978; P.R. Lewis, 1989; Н. И. Кудашов с соавт. 1992 — А. П. Скоромец, 2001).

Проблема резидуальных энцефалопатий особенно актуальна в нашей стране (А.С. Петрухин, 1997; Н. Н. Володин с соавт., 2003,2005). Решение ее невозможно без изучения на современном уровне наименее освещенных в литературе аспектов перинатальной неврологии. К таковым, безусловно, относятся сочетанное поражение ЦНС (внутриутробное инфицирование, гипоксия мозга), особенности мозгового кровотока и состояние магистральных сосудов при данной патологии. Перспективным является использование современных технологий (нейросонографии, допплерографии, электронной микроскопии сосудов мозга, лантанидного иммунофлюоресцентного анализа) для оценки активности ЦМВ инфекции, локализации и характера поражения мозговой ткани, желудочков и сосудов мозга. До настоящего времени, за исключением отдельных работ (В.Г. Помелова с соавт., 1999), не проводились определение предранних белков к ЦМВ, комплексные исследования состояния системы мать-плацента-плод и сосудов головного мозга новорожденных в динамике развития патологического процесса, не представлены результаты дифференцированной терапии с учетом высокоинформативных методов контроля за ее эффективностью. Получение объективных данных, отражающих тяжесть поражения ЦНС, течение, прогноз, эффективность превентивной терапии при сочетанном действии гипоксии и ЦМВИ чрезвычайно важно для практического здравоохранения, что определяет целесообразность выполнения настоящего исследования.

Цель работы:

Оптимизация диагностики и профилактического лечения сочетанной перинатальной патологии (ЦМВ-инфицирование, гипоксия мозга) у новорожденных и детей грудного возраста.

Задачи исследования:

1. Проанализировать преи перинатальный анамнез новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), развившейся на фоне внутриутробного ЦМВ инфицирования.

2. Выявить наиболее информативные иммунологические и нейровизуализационные маркеры для диагностики сочетанной патологии центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденных.

3. Сопоставить морфоструктурные и функциональные нарушения в системе мать-плацента-плод, в паренхиме и сосудах мозга плодов и новорожденных.

4. Изучить динамику клинических, нейровизуализационных, допплерографических и иммунологических показателей у детей с сочетанной патологией на протяжении первого года их развития.

5. Оценить влияние превентивной противовирусной терапии вифероном, инфицированных ЦМВ беременных женщин, па частоту возникновения и тяжесть течения гипоксического поражения ЦНС у новорожденных.

Научная новизна.

Изучена клиническая картина неврологических осложнений у новорожденных на фоне сочетанного действия ЦМВ инфицирования и гипоксии мозга. Определены основные факторы риска оказывающие негативное воздействие на формирование перинатальной соматической и неврологической патологии у детей с ЦМВИ.

Использован современный комплекс исследования (лантанидный иммунофлюоресцентный анализ, ПЦР, ДНК-диагностика, нейровизуализация, допплерография и др.) для оценки иммунологического и неврологического статуса детей с сочетанной патологией ЦНС.

Сопоставлены морфоструктурные и функциональные нарушения в системе мать-плацента-плод, паренхиме и сосудах мозга при ЦМВ инфицировании и выявлена их взаимосвязь.

Установлена роль нарушений биомеханических параметров сосудистых стенок и морфофункциональной незрелости сосудистых сплетений головного мозга в патогенезе ишемических повреждений мозга, возникновения отсроченного гидроцефального синдрома, с помощью электронно-микроскопического сканирования и патоморфологических методов исследования.

Установлена эффективность проведения превентивной терапии (виферона и метаболических средств) для предупреждения диссеминации вируса, развития ранних и поздних неврологических осложнений у детей, матери которых инфицированы ЦМВ.

Практическая значимость.

Определены факторы риска, клинические формы и сроки возникновения неврологических осложнений у детей, родившихся от матерей инфицированных ЦМВ.

Показана целесообразность использования иммуноферментного анализа антител к предраннему белку ЦМВ для оценки стадии заболевания (латентная, активная) и эффективности проводимого лечения.

Обоснована необходимость одновременного мониторинга показателей функционирования системы мать-плацента-плод (эхография, допплерография, кардиотокография).

Выявлены характерные для сочетанной патологии (внутриутробное инфицирование, гипоксия мозга) нейровизуализационные признаки поражения ЦНС, прослежена динамика их развития.

Аргументировано превентивное назначение виферона и метаболических препаратов у женщин, инфицированных ЦМВ, с целью профилактики ранних и поздних неврологических осложнений у их детей.

Внедрение в практику.

Полученные результаты внедрены в практику работы лечебных учреждений г. Астрахани: МУЗ Клинический родильный дом, женская консультация, Городская детская клиническая больница № 1, консультативная детская поликлиника № 1 и учебный процесс кафедры нервных болезней Астраханской медицинской академии.

Основные положения выносимые на защиту.

1. Наличие у матери ЦМВ инфекции, способствующей неблагоприятному протеканию беременности и родов, нарушению формирования и функционирования маточно-плацентарного комплекса, является фактором риска реализации гипоксически-ишемического повреждения структур головного мозга у новорожденного.

2. У детей, рожденных от матерей инфицированных ЦМВ, по сравнению с не инфицированными в 1,5−2 раза чаще в 1-е часы и сутки жизни развивается угнетение сознания и симптомокомплекс гипертензионно-гидроцефального синдрома, а на 3-м месяце жизни отсроченного гидроцефального синдрома.

3. Патогенетической основой формирования церебральной ишемии и неврологических синдромов при сочетанной патологии (ЦМВ инфицирование, гипоксия мозга) у новорожденных является структурная и функциональная незрелость ССГМ, увеличение резистентности мозговых сосудов в связи с нарушением каркасности и контрактильности сосудистой стенки, снижение плодово-плацентарного и мозгового кровотока.

4. Комплексный подход с использованием оптимальных методов контроля за состоянием беременной и новорожденного (ПНР, ЛИФА, КТГ, ДГ, эхография плаценты, НСГ) способствуют раннему выявлению ЦМВИ, уточнению характера поражения плаценты и мозга, прогнозированию и диагностике неврологических осложнений в различные периоды развития ребенка.

5. Использование высокочувствительного и специфического метода идентификации возбудителя в организме матери и новорожденного (ЦМВ-1Е-антитела-стрип) и раннее назначение этиопатогенети-ческой терапии (виферон, метаболические средства), клинически апробированный вариант решения вопроса профилактики неврологических осложнений при ЦМВИ.

Выводы.

1. Важными фоновыми факторами риска развитие сочетанной патологии ЦНС у новорожденных, матери которых инфицированы ЦМВ, являются неблагополучное течение беременности, анемия, хроническая плацентарная недостаточность 2−3 степени тяжести.

2. Предиктором активной формы ЦМВИ во время беременности является положительный тест на наличие в сыворотке крови вирусспецифических ЦМВ-1Е-антител.

3. В генезе неврологических осложнений при сочетанной патологии (ЦМВ инфицирование, гипоксия мозга) имеют значение хроническая фетоплацентарная недостаточность, структурная и функциональная незрелость сосудистых сплетений головного мозга, изменение биомеханических параметров (каркасности, контрактильности) сосудистой стенки, снижение плодово-плацентарного и мозгового кровотока (IR), гиперпродукция ликвора.

4. Формирование кистозной дегенерации и отсроченной гидроцефалии у новорожденных при инфицировании ЦМВ (по данным НСГ, КТ), происходит в 2−2.5 раза чаще, а регресс структурных изменений наступает в более поздние сроки по сравнению с не инфицированными детьми.

5. Превентивное лечение женщин, инфицированных ЦМВ, вифероном и метаболическими препаратами позволяет предотвратить активацию вируса, снизить число осложнений беременности, улучшить её исходы. Достоверно уменьшить риск развития соматической и неврологической патологии у новорожденных, положительно влиять на динамику заболевания и его исход.

Практические рекомендации.

1. Женщинам группы риска, с воспалительными заболеваниями урогенитальной сферы, имеющим отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (самопроизвольные выкидыши, мертворождения, неразвивающиеся беременности) рекомендуется обследование в условиях женских консультаций на ЦМВИ методами ПЦР и ИФА (М, G, -IE к ЦМВ).

2. Беременные женщины инфицированные ЦМВ подлежат вирусологическому и/или иммунологическому обследованию в динамике каждые 3 месяца беременности с обязательным контролем за состоянием плода и плодово-плацентарного кровообращения (УЗИ, КТГ, ДГ).

3. Выявление ЦМВ-IE антител в сыворотке крови позволяет судить об активности ЦМВИ у матери и прогнозировать инфекционную заболеваемость на 1-ом году жизни у ребенка.

4. Для предотвращения активации ЦМВИ у матери, профилактики церебральной ишемии и других отклонений в состоянии здоровья у новорожденного рекомендуется назначение виферона по 1 ООО ООО ME в сутки в 12, 24 и 32 недель беременности курсом по 14 дней.

5. Дети, рожденные от женщин инфицированных ЦМВ нуждаются в НСГ-мониторинге и оценке клинического статуса с 3−4-го дня после рождения на протяжении 1-го года жизни.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.Г. Пери- и интравентрикулярные кровоизлияния у новорожденных: профилактика их возникновения и прогрессирования / А. Г. Антонов, А. С. Буркова, Е. Н. Байбарина // Педиатрия. 1996.- № 5.-С.39−42.
  2. , Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни / Ю. И. Барашнев // Рос.вест.перинатологии и педиатрии. 1999.-№ 1, — С.7−13.
  3. , Л.Ю. Особенности иммунной адаптации у детей раннего возраста с врожденной цитомегаловирусной инфекцией / Л. Ю. Барычева // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2004. — № 3.- С.48−54.
  4. , Г. Б. Внутриутробные инфекции (вопросы диагностики и врачебной практики) / Г. Б. Безнощенко, Т. И. Долгих, Г. В. Кривчик. М.: Медицинская книга. — 2003. — 64 с.
  5. , Е.С. Болезни герпес-вирусной группы / Е. С. Белоусов, Ю. Н. Буланьков // Элиста. 2005. — С.36−45.
  6. , Н.Н. Гипоксия как ведущий фактор в неврологических осложнениях у детей / Н. Н. Боголепов, Г. С. Бурд // Материалы VII
  7. Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. — Медицинская книга.-1981.- № 2.- С.32−35.
  8. , Ю.И. Современные аспекты в диагностике пороков развития центральной нервной системы у плода и новорожденных / Ю. И. Бородин, Д. Ш. Башкирова // Казанский мед.журнал. 1990. — № 1. — С.40−42.
  9. , Л.Д. Цитомегаловирусная инфекция у детей / Л. Д. Братунова, O.K. Семенова, О. В. Сосновских // Сборник научных работ сотрудников и студентов института.- Кишинев. 1989.- С.515−516.
  10. , М.Н. Концепция гематоэнцефалического барьера / М. Н. Бредбери // Медицина. 1983 .- 480 с. 14. Бурцев, Е. М. Нарушение мозгового кровообращения у новорожденных детей // Е. М. Бурцев // Вест. Ивановской академии наук. 1996.- № 3−4. -С.6−14.
  11. , С.С. О нарушениях кровообращения в головном мозге недоношенных новорожденных / С. С. Вайль // Арх.патологии. 1950.-Т.1.-№ 1. — С.38−47.
  12. , К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей / К. В. Ватолин. М.: Видар, 1995. — 396 с.
  13. , С.Н. Частота развития аллергических реакций и особенности неонатальпого периода у детей, родившихся с персистенцией вирусов / С. Н. Вахромеев, К. В. Башилов // Рос.вест.перинатологии и педиатрии. -1994.-№ 4.-С.53.
  14. , Е.В. Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. д-ра мед. наук / Е. В. Верижникова. С-Пб. — 2002. — 37 с.
  15. Верижникова, Е. В. Фармакотерапия перинатальной постгипоксической энцефалопатии / Е. В. Верижникова, В. П. Беронев, И. И. Шоломов, Т. Ю. Гроздева. Саратов. — 2002. — 26 с.
  16. , В.В. Патоморфология перивентрикулярной лейкомаляции / В. В. Власюк, В. Н. Туманов // Новосибирск. 1985. — 95 с. 22. Власюк, В. В. Перинатальные нарушения мозгового кровообращения /В.В. Власюк, П. Я. Кинтрая, А. Е. Одишария // Тбилиси. 1988. — 138 с.
  17. Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция: Метод, рекомендации / Сост.: С. Т. Чешик, Л. Б. Кистенева, В. М. Стаханова. Москва, 2001. — 32 с.
  18. , Н.С. К вопросу о регенерации сосудистых сплетений мозга / Н. С. Волжина // Архив анатомии. 1958.- Т.35. — № 1.- С.68−75.
  19. , В.В. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей / В. В. Гаврюшев, Е. А. Зубарева, М. С. Ефимов // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. — № 1. — С.7−11.
  20. , П.А. Бактериальные инфекции плода и новорожденного / П. А. Девис, JI.A. Готефорс // Медицина. 1987.- 493 с.
  21. , Д.Н. Ближайшие и отдаленные последствия перинатальной гипоксии у детей различного гестационного возраста.: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Д. Н. Дегтярев. Москва., 1999. — 44 с.
  22. , Г. М. Первичная реанимационная помощь новорожденным / Г. М. Дементьева, А. С. Колонтаев, B.C. Макеев, И. И. Рюмина // ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 1999. — 79 с.
  23. , JI.T. Неврологические нарушения при цитомегаловирусной инфекции / JI.T. Журба, О. В. Тимонина // Материалы съезда детских невропатологов и психиатров. Москва, 1983. — С.76−78.
  24. , Т.Е. Патологическая анатомия плода и ребенка / Т. Е. Ивановская, B.C. Гусман. -М.: Медицина. 1981. — Т.2. — 288 с.
  25. Изменение системы кислородного снабжения мозга у новорожденных детей, перенесших гипоксию / Гипоксия плода и новорожденного / Под ред. Студеникина М. Я., Халмана Н. М.: Медицина. — 1984. — С.73−76.
  26. Инфекционные болезни новорожденных и детей первых месяцев жизни, протекающие с патологией нервной системы: Метод, рекомендации / Сост.: В. В. Белопасов, O.K. Кирилочев. — Астрахань. 2001. — 41 с.
  27. , Е.А. Герпетическая инфекция (патогенез, клиника, диагностика и лечение) / Е. А. Ионниди, В. Г. Божко, Н. В. Горшкова.-Волгоград, 2004. 40 с.
  28. Исаева, J1.A. Вегето-висцеральные нарушения при перинатальной энцефалопатии / JI.A. Исаева, JI.K. Баженова, Е. И. Капранова // Вестн. АМН СССР. 1990. — № 7. С.49−51.
  29. , А.П. Внутриутробные инфекционные заболевания детей и их профилактика / А. П. Казанцев, Н. И. Попова // Медицина. 1980.-232 с.
  30. , Л.Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной патологии: классификация, клинические проявления, инфекционный диагноз, лечение, профилактика / Л. Б. Кистенева // Рос. вестник перииатологии и педиатрии. 2003. — № 5. — С.52−56.
  31. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных: Методические рекомендации / Сост.: А. С. Буркова, Н. Н. Володин, Л. Т. Журба, М. И. Медведев, С. О. Рогаткин, О. В. Тимонина, Г. В. Яцык. Москва: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. — 40 с.
  32. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В. В. Москва: Видар, 1996. — Т.З. — 320 с.
  33. , А.В. Эффективность лечения ксантинола никотинатом и тренталом новорожденных с нарушением мозгового кровообращения гипоксического генеза / А. В. Козлова, В. В. Бекезин // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 2000. -№ 3. — С. 17−20.
  34. , Н.И. Тяжелые формы герпес-вирусной инфекции у новорожденных / Н. И. Кудашев, Д. Е. Озерова, Н. Д. Львов // Педиатрия. -1992.-№ 1.-С.З8−43.
  35. , Н.И. Неврологические проявления при герпес-вирусной инфекции у новорожденных (клинико-диагностические аспекты) / Н. И. Кудашев, О. Е. Озерова // Педиатрия. 1997. — № 5. — С.42−44.
  36. В.Н. Цитомегаловирусная инфекция в акушерстве и перинатологии / В. Н. Кузьмин, B.C. Музыкантов, Е. В. Штыкунов. М.: Медицина. — 2000. — 40 с.
  37. , Л.Д. Современные проблемы гипоксии / Л. Д. Лукьянова //
  38. , Ю.К. Роль вирусной инфекции в этиологии невынашивания беременности / Ю. К. Малевич, А. Г. Коломиец. Минск, 1983. — С.35−56.
  39. , Н.А. Цитомегаловирусная инфекция / Н. А. Малышев, К. З. Смагулов, Н. В. Каражас. М.: Медицина. — 2001. — 51 с.
  40. , А.ГТ. Патология системы мать-плацента-плод / А. П. Милованов. М.: Медицина. — 1999. — 405 с.
  41. , К.В. Клеточный и гуморальный иммунитет у детей при цитомегаловирусиой инфекции / К. В. Моргунов, Г. И. Савицкий, В. Н. Мартынов // Вопросы вирусологии. 1989. — Т.34. — № 5. — С.612−613.
  42. Неонатология / Под ред. Гаврюшова В. В., Сотниковой К. А. JL: Медицина. — 1985.-334 с.
  43. , А.В. Врожденные и приобретенные формы генерализованной цитомегалии у детей раннего возраста / А. В. Новикова // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. — № 1. — С.33−37.
  44. , ЕЛ. Инфекционная патология плода и новорожденного / Е. Ч. Новикова, Г. П. Полякова. М.: Медицина. — 1979. — 223 с.
  45. , О.С. Визуализация в клинике / О. С. Озерова, Н. И. Кудашев, И. В. Орловская. М.: Медицина. — 1994. — № 5. — С.62−66.
  46. , А.С. Перинатальная неврология: предмет, задачи, перспективы развития / А. С. Петрухин // Вестн.Рос.АМН. 1993. — № 3. — С.55−57.
  47. , А.Д. Патогенетическое обоснование применения мексидола в лечении гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденныхдетей / А. Д. Петрушина, Е. В. Левитина // Российский педиатрический журнал. 2001. — № 6. — С.4−8.
  48. , Н.А. Биометрия / Н. А. Плохинский. М.: Изд-во МГУ. -1970.-367 с.
  49. , В.Г. Лантанидный иммунофлюоресцентный анализ: индикация вирусов, серодиагностика вирусных инфекций / В. Г. Помелова // Вопросы вирусологии. 1992. — № 2. — С.26−33.
  50. , А.В. Отдаленные результаты психомоторного развития детей, перенесших перинатальную постгипоксическую энцефалопатию / А. В. Поморцев, О. Ю. Кострикова, А. Г. Зубахин // Педиатрия. 1998. — № 5. -С.25−29.
  51. Прогнозирование и реабилитация новорожденных с гипоксичеки-ишемической энцефалопатией: Метод, рекомендации / Сост.: А. Р. Джумагазиев, В. В. Белопасов, Л. Р. Рахимова. Астрахань, 2001. — 29 с.
  52. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей / ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ- Сост.: Н. Н. Володин, А. Г. Антонов, М. В. Базарова. Москва, — 2002. — 100с.
  53. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. — 2002. -100 с.
  54. , A.M. Экспериментально-морфологические аспекты гистогенеза мозговых структур после легкой перинатальной гипоксии / A.M. Радаев // Морфология. 1993. — Т. 105. — вып. 9−10. — С. 138.
  55. , Н.Г. Окислительно-восстановительные ферменты в опухолях / Н. Г. Райхлин. М.:Медицина, 1967. — 215 с.
  56. , П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей (клинико-морфологические аспекты) / П. А. Самохин. М.:Медицина. — 1987. — 160 с.
  57. , П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей / П. А Самохин. -М.: Медицина. 1992. — 149 с.
  58. , К.А. Клиника и реабилитационная терапия детского церебрального паралича / К. А. Семенова. М.: Медицина, 1972. — 328 с.
  59. , К.А. Проблемы реабилитации перинатальных поражений центральной нервной системы / К. А. Семенова // Вест, российской академии наук. 1990. — № 8. — С.21−26.13 9. Семенчук, A. JL Перинатальные инфекции / A.JT. Семенчук, З.М.
  60. Дубоссарская. -С-Пб.: 2005. С. 106−127.14 0. Семченко, В. В. Постгипоксическая энцефалопатия / В. В. Семченко, С.С.
  61. , Г. В. Алексеева. Омск, 1999. — 44 с.
  62. , И.С. Акушерские факторы гипоксических повреждений плода и тактика родоразрешения / И. С. Сидорова, И. О. Макаров // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 1995. — № 2. -С.25−31.
  63. , М.Н. Поражения нервной системы вызываемые вирусами простого герпеса и цитомегаловируса / М. Н. Сорокина, С. М. Безух. -Смоленск: фармографикс. 1997. — С. 162.
  64. Справочник неонатолога / Под ред. В. А. Таболина, Н. П. Шабалова. Л.: Медицина, Ленинградское отделение. — 1984. — 319 с.
  65. , А.Н. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска / А. Н. Стрижаков, З. М. Мусаев, Н. Л. Мельникова, В. А. Мельников // Акушерство и гинекология. 2000. — № 3. — С. 14−17.
  66. , Н.В. Значение системы ИЛ-1 и ИЛ-2 в пролиферации лимфоцитов женщины: Материалы 1-го съезда иммунологов России / Н. В. Стрижева, Л. В. Ковальчук. Новосибирск, 1992. — С.460−461.
  67. СтуДеникин, М. Я. Гипоксически ишемические повреждения мозга новорожденных / М. Я. Студеникин, Г. В. Яцык, Т. П. Жукова // Вест. Рос. акад. наук. — 1993. — № 7. — С.59−61.15 6. Студеникин, М. Я. Гипоксия плода и новорожденного / М. Я. Студеникин,
  68. , Н.В. Клинико-морфологическая характеристика патологии сосудистых сплетений желудочков головного мозга новорожденных и детей грудного возраста, перенесших гипоксию: Автореф. канд. мед. наук / Н. В. Ткачева. Астрахань, 2004. -23 с.
  69. , С.А. Демидов, В.Н. Мартынова // Вопросы вирусологии. 1986. -Т.31. — № 3. — С.326−329.167. Федорова, М. В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода /
  70. Achiron, R. Prenatal ultrasound diagnosis of cerebral ventriculitis associated with asymptomatic maternal cytomegalovirus infection / R. Achiron // Prenatal diagnosis, 1994. -V.14. — P.523−526.
  71. , P.T. / P.S. Akins, T.N. Lin, J.S. Lin // Ann Neurol. 1996. — 27. -P.1682−1687.192. Andreini, L. Tubular adenoma of choroids plexus: a case repot / L. Andreini, C.
  72. Doglioni, F. Giangaspero // Clin. Neuropathol. 1991. — V. 10. — № 3. — P. 137 140.193. Andrews, R.J. / Stroke. 1991. — 22. — P.943−949.194. Anslow, P. Birth asphyxia / P. Anslow // Eur. J.Radiol. 1998.- Jan. -26(2). 1. P.148−53.
  73. Arvidsson, J. Delayed-onset dyskinetic cerebral palsy a late effects of perinatal asphyxia / J. Arvidsson, B. Hagberg // Acta. Pediatr. Scand. — 1990. -Nov.-79(11).-P.l 121−3.
  74. , J. / J. Astrup, L. Symon, N.M. Branston // Stroke. 1977. — № 8. — P.51−57.
  75. Babcock, D.S., Mack L.A., Han B.K. Congenital anomalies and other abnormalities of the brain / D.S. Babcock, L.A. Mack, B.K. Han // Semin. Ultrasound. 1982. — V.3. — P. 191−199.
  76. Crade, M. Sonographic imaging of the glycogen stage of the fetal choroids plexus / M. Crade, J. Patei, D. McQuown // Am. J. roentgenol. 1981. — Sep. -137(3).-P.489−491.
  77. Vanderdonckt // Clin. Neurol. Neurosurg.-1986. 88(3). — P. 177−179.213. Domzal, T. The concept of encephalopathies paper for discussion / T. Domzal
  78. Ellis, R.E. Mechanisms and functions of cell death / R.E. Ellis, Yuan, H.R. Horvitz // Ann. Rev. cell. Boil. 1991. — № 7. -P.663−667.
  79. , К. / K. Furukawa, S. Estus, W. Fu // J Cell Biol, 1997. -136. P. l-13.22 4. Ginsberg, M.D. New strategies to prevent neural damage from ischemic stroke /
  80. Biol. Neonate., -1972. V.21. — P.170−183.25 0. Levine, M.I. Diagnosis of subependymal pseudocyst with cerebral ultrasound /
  81. M.I. Levine // Lancet., 1980. — V.2. — P.210−211. 251. Levine, S. Choroid plexus target for systemic disease and pathway to the brain /
  82. S. Levine //Lab. Invest., 1987. — V.56. — № 3. -P.231−233. 252. Levine, S. M. Ultrasaund of the infant brain. / S.M. Levine, J.L. Williams, C.L.
  83. Daffos, D. Emanuel // Am.J. Obstet. Gynecol., -1991. V. 165. — P.714−718. 25 6. Mies, G. / G. Mies, S. Ishimaru, Y. Xie // J Cereb Blood Flow Metab., — 1991. -II. — P.753−761.
  84. Hegyi // Neuropathol. Appl. Neurobiol., — 1997.- Aug. 23 (4). — P.307−14. 27 7. Shaul Sofer, M.D. Cytomegalic virus periventri-culitis / M.D. Shaul Sofer //
  85. Sofer, S. Cytomegalovirus periventricu -litis: a sonographic picture mimicking ventricular hemorrhage / S. Sofer, E. Maor // S.Clin.Ultrasound, -1985. V.13. -P.574−576.
  86. Mallard, Tan WKM, P.D. Gluckman // Clin Perinatol. 1993. — 20. — P.305−307. 300. Williams, G.L. Benzodiazepine receptors and cerebrospinal fluid formation / G.L. Williams, M. Pollay, T. Seale // J. Neurosurg. — 1990. — V.72. — № 5. -P.759−762.137 ^^
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!