Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Дифференциальная диагностика и лечение пациентов с постназальным синдромом

Диссертация: Дифференциальная диагностика и лечение пациентов с постназальным синдромом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Постназальный синдром среди взрослого контингента в амбулаторной отоларингологической практике составляет 1,1%. При этом, на долю идиопатического ПНС приходится 0,26% случаев, а вторичного ПНС, обусловленного различными заболеваниями полости носа, ОНП и носоглотки — 0,84% пациентов. Наиболее частой JIOP-патологией, обусловливающей развитие ПНС, являются аллергический и вазомоторный риниты -0,14… Читать ещё >

Дифференциальная диагностика и лечение пациентов с постназальным синдромом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений ^
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. История вопроса и определение объекта исследования
    • 1. 2. Патологические состояния, являющиеся потенциальными 18 причинами развития постназального синдрома
    • 1. 3. Методы обследования пациентов с постназальным синдромом
    • 1. 4. Методы консервативного и хирургического лечения при
  • О"? .'"1'.*". «Г? Г постназальном синдроме
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Терминология, критерии включения и исключения
    • 2. 2. Распредёление пациентов и характеристика групп больных
    • 2. 3. Методы обследования больных
    • 2. 4. Характеристика применяемых методов лечения
  • Глава 3. Потенциальные этиологические факторы 61 постназального синдрома: Возможные патогенетические и патофизиологические^ 'Р.4'Р''5. 1! СС"*''!ч> «^им--' при V
    • 3. 1. Распространенность^постназального синдрома среди больных с 61 патологаей носа^-носоглотки йчзколоносовьгх пазух
    • 3. 2. Заболевания носа, носоглотки и околоносовых пазух и их 66 комбинации у пациентов с 'постназальным синдромом '
    • 3. 3. Исследование мукоцйлйфногохтранспорта у больных с 75 постназальным синдромом — г *
    • 3. 4. Исследование микрофлорьТно’соглотки у больных с 80 постназальным синдромом*»
    • 3. -51ч'(?РйстологМёск-м'хара^тё|5истика слизистой оболочки задних концов нижних носовых раковин у больных с идиопатическим
    • 1. -. (¡-4,Л 1'Г,'1и 1 ЯП- 1'1. КН ! 1 И.' 1' шил НОС !: К icoi-пг (Oi.'OHl.i 4 il’lK’f-'M постназальным синдромом
  • Глава 4. Влияние различных методов лечения на течение постназального синдрома
    • 4. 1. Результаты обследования и лечения пациентов с идиопатическим постназальным синдромом
      • 4. 1. 1. Влияние медикаментозного лечения на течение 83 идиопатического постназального синдрома

      4.1.2. Эффективность хирургических вмешательств на задних, 90 отделах нижних носовых раковин в отношении проявлений идиопатического постназального синдрома 4.2v ' 'Результаты обследованйя' и лечения пациентов с установленной 100 причиной постназального синдрома

      4.2.1. Результаты лечения пациентов с постназальным 100 синдромом при вазомоторном и аллергическом рините

      4.2.2. Результаты лечения1пациентов с постназальным 111 ! синдромом при^других'заболеваний носа^околоносовых пазух и носоглотки —

      4.2.3. Техника и результаты 'лечения больныхГс сумкой 114 Торнвальдта — ^

      4.3 Лечебно-диагностйчес1йй алгоритм ведения пациентов с ^ ^ i пбстаазальным сйв^омом: 1 п! Ь! и': ¦

      Заключение —: ?: :

      ВЫВОДЫ Практические рекомендаций ''nai M

Актуальность проблемы.

К врачам самых различных специальностей постоянно обращаются за помощью пациенты с жалобами на ощущение скопления слизи в задних отделах полости носа и стекание ее по задней стенке глотки. В англоязычной литературе для определения данного состояния используют термин «postnasal drip». В русском языке пока не существует общепринятого аналога данного термина. Одним из вариантов перевода является «постназальный синдром» (ПНС), им и будем пользоваться и в данной.работе.

Актуальностьпроблемы дифференциальной диагностики и лечения ПНС подчеркивает тот факт, что данное состояние характеризует не самостоятельную нозологическую форму, а целый ряд клинических ситуаций,, при ¡-которых в результате воспалительного процесса ¡-в1 полости! носа^околоносовых пазухах, 1 ¡-носоглотке или без явной причины отделяемое из полости носа стекает по задней стенке глотки в нижележащие-отделы-, дыхательных-путей. (А.И. Крюков и соавт., 2006). 1. • - Долгое. время s эта ¡-.категория > больных оставалась без должного внимания.. Наиболееi1"распространёнными ?, объяснениями причин подобного состояния в устах большинства врачей обычно бывают ссылки на пожилой возраст пациента^ ¡-недавно перенесенную простуду, либо оно просто трактуется каювариант нормы (A.Sanu, R. Eccles, 2008). 11 j к" I it А. В. Аверьянов 11 (>1999)"подчеркивает: клиническую значимость постназального синдрома v тем и г фактом, что он изолированно или в сочетании с другими заболеваниями является одной из самых распространенных (54%) причин хронического кашля.

Часто, прим наличии пявцых жалоб пациента, эндоскопически подтвердить факт >патолргическогоi скопления. слизи в. носоглотке не.

М (,||К'М| 1 М).М П. 1 ¡-ОЛОГПЧССКО! <.> V и" .чм V. II. }., .и: > 6 удается. В этом случае говорят об эндоскопически негативном ПНС и, наоборот, при объективном выявлении патологических слизистых или слизисто-гнойных выделений состояние определяют как эндоскопически позитивное.

Учитывая неспецифичность клинической. симптоматики лечение данной категории больных представляет значительные трудности, обусловленные необходимостью выявления основного, заболевания, а во многих случаях — нескольких нозологий, что требует индивидуального подхода к каждому пациенту и проведения комплексного лечения., п. Однако в связи с отсутствием должного внимания к этой патологии. со. стороны врачей, тактика лечения больных ПНС на сегодняшний день остается неясной. <-. ¦ * .

Этш обстоятельства требуют разработки и внедрения единого алгоритма диагностики и выявления причин данного патологического состояния, а также критической оценки с позиций современной доказательноймедицины существующих терапевтических протоколов и хирургических методов? лечения. постназального синдрома в различных клинических ситуациях, как при наличии ответственных за его развитие ЛОР-заболеваний^ктакгщ в тех случаях, когда патология расценивается как идиопатическая.. • •. V ы <. Вышеизложенные • •: • положения. и обусловили выбор темы настоящего исследования. ч к> I г:

1 < 1 '.

Цель исследования 1 ?? .мм—-п.

Совершенствование методов,-обследования и лечения больных с постназальным синдромом5 при! различных заболеваниях полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. • - .•.-•(,, 1НИ'1, —•!<�¦ М '—. .

1 1 • I? о.-ю'.кетЪ!, .

Задачи исследования:

1 Изучить распространенность ПНС среди взрослого контингента в амбулаторной оториноларингологической практике, определить удельный вес различной JIOP-патологии, обуславливающей его развитие.

2 Изучить видовой и количественный состав микрофлоры носоглотки у больных с ПНС, оценить ее потенциальную роль в развитии данного синдрома.

3 Изучить пути транспорта секрета в полости носа и в носоглотке у больных с идиопатическим ПНС.

4 Изучить эффективность кирригационной—терапии и топической кортикостероидной терапии при идиопатическом ПНС, а также ПНС на фоне вазомоторного и аллергического ринита.

5 Изучить влияние внутриносовых хирургических вмешательств (септопластики, эндоскопической полисинусотомии и др.) на течение ПНС. .л., с 'Iii".

6 Изучить эффективность, л шейверной резекции и биполярной л коагуляции заднихсконцов 'нижних носовых ¡-раковин у больных с идиопатическим ПНС.1 кмм ! П К '.

7 Разработать способ эндоскопической шейверной экстирпации (марсупиализации) кисты > Торнвальдта и оценить его эффективность.^ m^io, ^.?uu ч. ,, о I' Ч ipilllO ". ,, , a, К л. 1 | ¦ i ' г «I .ii^i I' i/i'itjii г uns? го'щон liiucn, t («ЮМ., uiif.

1 Ы !

Научная новизна работы:

Впервые изучена эпидемиология ПНС и его потенциальные причины среди взрослого контингента в амбулаторной.

4″ — — - *- ¦• оториноларингологической практике.

Предложен термин «идиопатический ПНС» для характеристики случаев длительного постназального стекания в отсутствии установленной JIOP-патологии.

Определены особенности мукоцилиарного транспорта и бактериального биоценоза носоглотки у пациентов с идиопатическим.ПНС.)"и?:

Разработан оригинальный!"способ эндоскопической шейверной марсупиализации кисты Торнвальдта у больных ПНС. Изучена клиническая1 эффективность щадящей эндоскопической резекции и биполярной и коагуляции задних концов нижних носовых раковин .у t больныхс нарушением транспорта слизи в задних отделах полости носа. •.

Разработан алгоритм:?комплексного обследования и лечения больных с ПНС «в зависимости от факторов этиологии и патогенеза.* -к ш -. Ч u/v up. il ui’U lL: rb!U Ui ('Oo • '.Mi*:1'. t.

Практическая значимость работы:

Доказано положительное с влияние коррекции внутриносовых структур и лечения ь патологических состояний ОНП на проявленцягПНСи > больпыч с nv>. —. v? s,.,. ь.

Изучение эффективности^ различных методов консервативного и хирургического — лечения позволило разработать алгоритм, помогающий практическому1 врачу в выборе оптимальной тактики лечения больных с ПНС.

Оценена эффективность топической кортикостероидной терапии в отношении выраженности проявлений идиопатического ПНС, а также ПНС на фоне вазомоторного и аллергического ринита. Разработан оригинальный способ эндоназального эндоскопического удаления кисты Торнвальдта и доказана целесообразность его применения ' у больных с ПНС, обусловленным данной патологией.

Доказано, что резекция или коагуляция задних концов" нижних носовых раковин способствует уменьшению выраженности проявлений идиопатического ПНС.

•, I •.

Основные положения, выносимые на защиту:

Распространенность п ПНС ¡—¡-среди взрослого контингента в амбулаторной оториноларингологической практике составляет.

1,1%. • ¦ «>о .

Отоларингологический этап обследования больных с ПНС, должен проводиться tuс использованием объективныхдиагностических-' методов: вэндоскопии и компьютерной томографии полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. В зависимости от причины ПНС могут применяться как консервативные,-так.и^хирургические методы, направленные, I прежде ' всего, — i «на ¦. лечение. основного-1 заболевания. * < Лечение интраназальными кортикостероидами при ПНС на фоне вазомоторного или аллергического ринита эффективно устраняет его проявления только в период их применения и в течение короткого. срока после его окончания. Аналогичный эффект отмечен пр^ лечении идиопатического ПНС.

I (¦! i’j и' iü-!iь — '.

I. i I M i,) ,.

1./к,|е ,-v.cu). n. i лечение шп. мим) •. к-'нм.ь.

U Illl. O" 1.

4. При ПНС у пациентов с сумкой Торнвальдта эффективным методом лечения является эндоскопическая шейверная резекция (марсупиализация) сумки.

Апробация работы:

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научных конференциях кафедры болезней уха, горла и носа Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова, на конференции по 1- • ¡-ПН*) ?КиПК'П IС > ?$ С О*'!': > - -'.] Л" '. —. фармакотерапии болезней уха, горла, носа с позиций доказательной.

1 с¦1 • ш.>|ме:0> ы: кч'-(.ч 1 .ч'^г' мь медицины в г. Москве (март 2008), на ежегодной конференции «I.

Российского общества ринологов в г. Калуге (май 2008), на VII Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологрвквчг. Москве (ноябрь 2008), на VIII конгрессе Российского общества «ринологов! в т^Оренбурге (июнь 2009). ! ! .,< II 1!. I.

Внедрение в. практикумсП >ч. — м Лечебно-диагностический алгоритм! ведения больных с ПНС — внедрен, в л практику. : — клиникиболезнейуха, п торла. и носасММА им. ИМ1. Сеченова, БУ? ХМАО-Югры «Сургутская окружная клиническая больница». — .

Научно-практические ¡—положения диссертации используются в лекционном^-, ¡-курсеу' практических ¡-¡-и-.- семинарских занятиях со студентами,)< врачами-цнтернами ни .'-клиническими!- ординаторами на кафедре болезней. уха, горла и носа ММА им. И. М. Сеченова. I (• ч ' >.' 1 П’п |!|К К' !! ! МШч’П ОП.1С. .4, Ч. /. <. .: ««.(• 1Г> • МАО-Ь» :

Структура и объём работы:

Текст диссертации изложен на 145 страницах машинописного текстасостоит из введения, четырёх глав, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающей 102 источника, в том числе 50 — отечественных авторов. Работа иллюстрирована 52 рисунками и 22 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. Постназальный синдром среди взрослого контингента в амбулаторной отоларингологической практике составляет 1,1%. При этом, на долю идиопатического ПНС приходится 0,26% случаев, а вторичного ПНС, обусловленного различными заболеваниями полости носа, ОНП и носоглотки — 0,84% пациентов. Наиболее частой JIOP-патологией, обусловливающей развитие ПНС, являются аллергический и вазомоторный риниты -0,14% и 0,12% случаев соответственно.

2. Видовой и количественный состав микрофлоры слизистой оболочки носоглотки у больных с идиопатическим ПНС в целом соответствует нормальному микробному пейзажу, что не позволяет сделать заключение о возможной роли микробного фактора в патогенезе идиопатического ПНС.

3. При идиопатическом ПНС существенно увеличено время мукоцилиарноготранспорта (28,4±2,7 мин) по сравнению '.со здоровыми добровольцами (17,1±0,8 мин) (р<0,05), а также отмечается изменение маршрутов транспорта слизи из полости носа в носоглотку.

4. Терапия интраназальпыми глюкокортикостероидами устраняет или уменьшает жалобы на ощущения скопления слизи в задних отделах полости носа и ее стекапие по задней стенке глотки у 25% больных с идиопатическим ПНС и' у 37,5% с ПНС при вазомоторном и аллергическом рините.

5. Хирургическое"лечение по поводу причинной патологии полости носа и ОНП (септопластнка, эндоскопическая полисинусотомия и др.) позволяет уменьшить клинические проявления ПНС у 82,8% больных.

Шейверная резекция и биполярная коагуляция задних концов ННР в 69,2% и 70,6% наблюдений соответственно, позволяют добиться клинического улучшения у больных при идиопатическом ПНС. Разработанный способ эндоскопической шейверной резекции (марсупиализации) кисты Торпвальдта устранял или значительно уменьшал проявления ПТ ТС у всех 11 оперированных пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Отсутствие выявленной JIOP-патологии при наличии жалоб на скопление слизи в задних отделах полости носа и ее стекание по задней стенке глотки не должно являться основанием исключения пациента из дальнейшего диагностического поиска. В таких случаях рекомендовано использование предложенного алгоритма обследования и лечения пациентов с ПНС.

2. Терапия ИГКС является первым этапом лечения больных с идиопатическим ПНС и ПНС при вазомоторном и аллергическом ринитах. При ее неэффективности рекомендовано использование i хирургических^-методов лечения: в случаевазомоторногоили аллергического ринита — подслизистой вазотомии HHP, в случае идиопатического ПНС — шенверпой. резекции и биполярной коагуляции задних концов НИР.

3. У пациентов с жалобами на скопление слизи в задних отделах полости носа и • ее стекание по задней стенке глотки при установленной патологии полости носа, ОНП и носоглотки (искривление перегородки носа, гипертрофический ринит, хронический бактериальный риносинусит, полипозный риносинусит, аденоиды,. сумка Торнвальдта) показано' хирургическое лечение, направленное на устранение причин ПНС.

4. При ПНС у пациентов с сумкой Торнвальдта рекомендуемым методом лечения является эндоскопическая шейверная резекция (марсупиализация) сум к’и. ¦

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.B. Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля: Дис. канд. мед. наук. — М, 1999.
  2. В.Н. Компьютерная томография в распознавании заболеваний верхнечелюстных пазух. // Здравоохранение Беларуси. -1994. № 3. — С.46−48.
  3. И.А., Марченков Я. В. Хронический кашель: дифференцированный подход к диагностике и лечению // Лечащий врач. -2003. № 8. — С.44−47
  4. Г., Маев И., v 5 Бусарова Г. «и др. Проявления гастроэзофагеальной рефлюксиои болезни в полости рта // Cathedra.— 2004.— № 9.— С. 58−61.
  5. Е.Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции// Иммунопат. Аллерг. Инфектол. 2000. — № 4. — С.65−72.
  6. В.А., Фельбербаум P.A. Рефлекторное.влияние верхних дыхательных путей. М.:Медпцина, 1980.- 171с.
  7. О.В., -Чернова. О. Л. Роль биологических свойств возбудителя в^определении течения синуситов // Рос. ринол. -1998.-№ 2.-С.16.
  8. О.В., Чернова О. Л. Динамика видового состава и биологических свойств. микрофлоры у больных гнойными синуситами, под воздействием комплексного лечения /Л Рос. ринол. 1998. — № 2. — С.1 -17.
  9. В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей // Рос. ринол. -1993. № 1*. — С.40−46.
  10. Ю.Вишняков В. В. Анатомические варианты строения полости носа и околоносовых пазух при компьютерной томографии.
  11. Материалы III Росс, научно-практической конференции „Наука и практика в оториноларингологии“. Москва, 2004. — С.74.
  12. В.М. Хламидиозы. М., 2000. — 56с.
  13. Л.П. Кашель: дифференциальный диагноз// Consillium medicum. 2006. — Т.8-№ 3. — С.27−28
  14. В.И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий:-- -Руководство для врачей. С-Пб., 2000. — 356с.
  15. Кот Л.В., > > Шевченко Т. И. Морфогенез хронического неспецифического эрi? фарингита по данным эндоскопического и биопсийного исследования // Журнал вушних, носових i горловых хвор1б. 2003. — № 7. — С.35−45
  16. А.И., Царапкин Г. Ю., Туровский А.Б. Postnasal drip syndrom, или „синдром постпазальиого затекания“ как причина упорного кашля // Вестн. оторинолар. — 2006, № 2. — С.34−35.
  17. М.М. Клинико-функциональная . характеристика хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы, сочетающихся с хроническим воспалением носоглотки //Пульм. —1991 — № 10-С.78−80.
  18. C.B., Накатис Я. А. Сравнительный анализ лучевых методов диагностики заболеваний и повреждений околоносовых пазух и полости носа // Российская ринология—1994— № 2 — С.12−14
  19. A.A., Бредун АЛО. Роль хламидийно-бактериальных ассоциаций в развитии хронического верхнечелюстного синусита у детей//Российская ринология-2005—№ 2.-С.188.
  20. A.C. Эндоскопическая функциональная ринохирургия //Рос. ринол. -1993. -Ш. С. 71.
  21. A.C. Фармакотерапия воспалительных заболеваний околоносовых • пазух// Consilinm medicum.—2002.-t.4-№ 4i— СЛ86−188:t23 .Лопатин A.C. Эндоскопическая хирургия заболеваний носоглотки //Российская рпнологпя.-1998.-№ 1.-С.28−32.
  22. Г. И. Транспортна.я функция мерцательного эпителияt ilслизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях//Вестн. оторпиолар-1985.—№ 4.-С.36−37.
  23. А.Ю., Савицкая 1С. 14. Микрофлора при заболеваниях
  24. А.И., Плужников М. С., Рязанцев C.B. Патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях легких // М.: Медицина, 1987.-235С.
  25. Ю.К. Мукоцилиарнып транспорт, как основной механизм защиты легких // Рус. мед. журнал. — 2007. — Том 15 — № 5. — С.15−16
  26. Ю.К. Атипичные пневмонии // Рус. мед. журнал. -2002.—т. 1О—№ 20.-С.915−9 J 8.
  27. В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний // Consilium medicum.—2001 -т.З .-№ 12.-С.569−574.
  28. В.Т., Устьянов 10.А., /Дмитриев Н. С. Параназальные синуиты. М:'Медицина, 19"2. -4 1 с.
  29. Г. З. Клиническая ринология / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов.-М.: Миклош, 2002.-390 с.. .. .
  30. Г. З., Лопатин, А С. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух // Рос.рипол. 1999—№ 1-С.25−27.
  31. Г. З., Пискунов С. З., Козлов B.C., Лопатин A.C. Заболевания носа и околотюсовых пазух. Эндомикрохирургия-М: Коллекция „Совершенно еекрешо“, 2003—208с.
  32. С.З. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа и о'-олопосовых пазух. — Материалы конференции, посвященной пятилетию Российского общества ринологов Москва, 1997 — С. 12−15.
  33. С.З., Пискунов Г. З. О физиологической роли околоносовых пазух // Российская ринология—1997 — № 1 — С. 1617... • •
  34. М.С., Шантуров А. Г. Лавренова Г. В., Носуля Е. В. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомокинеза. -СПб.-1995.-С.5−18.
  35. Д.В. м Клинпко-генотипический полиморфизм муковисцидоза в популяции Краснодарского края: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М, 2007.
  36. В.М., Никифорова Г. II., Овчинников А. Ю. и др. -Возможности беспункциотшого лечения гнойных гайморитов// Рос. оторинолар—2004.-№ 3(10).- С.150−152.
  37. А.И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания // Российские медицинские вес nr.-1997—№ 2 (4).-С.9−18.
  38. И.Б. Руководспю по оториноларингологии—М.: Медицина, 1997.-608с.
  39. Л.С., Каманин ШТ.,' Тарасов А. А. Влияние •> антибиотикорезистентнос’ги на выбор антимикробныхпрепаратов в оториноларингологии //Consilium medicum — 2001 — т.З.-№ 8- С.23−25.
  40. А.Г., Абросимов B.IГ. Кашель-Рязань, 2000.-102с.
  41. А.А. Компьютерная томография околоносовых пазух в пред- и после операционной оценке больных с хроническими синуситами // Рос. ринол.-1996—Лу2.-С.З
  42. Amedee R.G., Mann W.J. Gilsbach J. Microscopic endonasal surgery of the paranasal sini^es and the parasellar region // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1989. — Vol.115 —P.l 103—1106.
  43. Biurrun O., Olmo A., Barcclо X. Thorn waldt’s cyst. The experience of a decade // An Otorrinolaringol Ibero Am 1992. — Vol. 19(2). -P.179−189
  44. Ben Salem D., Duvillard C., Assous D., Ballester M., Krause D., Ricolfi F. Imaging of nasopharyngeal cysts and bursae // Eur. Radiol. 2006. — № 16(10).-P.2249−2258.
  45. Chong V.F., Fan Y.F. Radiology of the nasopharynx: pictorial essay // Australas Radiol. 2000. — Vol.44(l).- P.5−13
  46. Dobell H. On winter cough, catarrh, bronchitis //Appendix. Post Nasal Catarrh 1st ed. London, 1866. — P. 172−174.
  47. Eccles R. Pathophysiology of nasal symptoms // Am. J Rhinol. —2000.-Vol.14.-C.335−33S.
  48. Forgacs P. The functional basis of pulmonary sounds // Chest. — 1978.-Vol.73.-P.399. » .
  49. Forer M., Ananda S. The management of postnasal drip //Aust Fam?: Physician. 1999.-Vol.28.-C.223−228. ,
  50. Gislason T., Janson C., Vermeire P. et al: Respiratory symptoms and nocturnal gastroesophageal reflux // Chest.2002.- Vol. 121.-P. 158 163. ,
  51. Global Initiative for Chronic Obstructive 'Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: NHLBI / WHO Workshop, 2001.-19p.
  52. Haase F.R., Noguera J.T. A common cause of post nasal drip //!J Med Soc N J. 1962. — Vol.59. — P. 136−138
  53. Hammerschlag M.R. The role of Chlamydia-in upper respiratory tract infections// Curr Infect Dis Rep. 2000.-Vol.2.-P.l 15−120.142 ¦
  54. Jackson A.D. Airway goblet-cell mucus secretion // Pharmacol. Sei. — 2001-Vol.22.-P.39−45.
  55. Jafek B.W., Murrow B.W. ENT Secrets (3rd edition).- Philadelphia: (n .Elsevier Mosby, 2003 -466p. ¦ -.)., —s
  56. Kwok P., Hawke M., Jahn A. I7. Tornwaldt’s cyst: clinical and radiological aspects // J Otolaryngol. 1987. — Vol. l6(2). — P.104−107
  57. Loudon R., Murphy R. Lung sounds // Am.Rev.Respir.Dis—1984 — Vol.130.-P.663.
  58. Le Moal G., Lemerre D., Grollier G. Nosocomial sinusitis with isolation of anaerobic bacteria in 1CIJ patients// Intensive Care Med. 1999. — Vol.25(10). -P.l066−1071.
  59. Lee D., Rosenfeld R.M. Adenoid bacteriology and sinonasal s symptoms in children// Otolaryngol Head Neck Surg.-1997.1. Vol.116.-P.301−3 07.
  60. MacDonald G. Diseases of the nose (2nd ed.).- London: A.P. Watt, 1892.- P.320−321.
  61. Mackenzie M. Diseases of the throat and nose.- London: J. & A. Churchill, 1884,-Section VI. Diseases of the naso-pharynx, Chronic catarrh of the nasopharynx.- P.482−493.
  62. Mello C.J., Irwin R.S., Curley F.J. Diagnosis and treatment of chronic cough due to gastro-esophageal ieflux disease and postnasal drip syndrome // Pulm Pharmacol 1 her.- 7002. Vol. 15(3). — P.261−266.
  63. Miller R.H., Sneed W.F. Tornwaldt’s bursa // Clin Otolaryngol Allied Sci. 1985. — Vol. 10(1). — P.21 -25
  64. Miyahara H., Matsunaga T. To rnwr kit’s disease // Acta Otolaryngol Suppl. 1994. — Vol.517. — P.36−39
  65. Parsons D.S., Setliff R.C., Chambers D. Special Considerations in Pediatric Functional Endoscopic Sinus Surgery// Operative Techniques in Otolaryngology- 1 Dad and Neck Surgery-19 941. Vol.5(l)-P.40−42. -- •
  66. Passali D., Caruso G., Garzi A., et a! Gastro-esofageo e rinosinusiti in etapediatrica// Orl Ped.-2003.- Vol. X11I-XIV.-P.39−45.
  67. Plaza Mayor G., Martinez San Millan J., Barbera Duran R., et al. Nasopharyngeal cysts. Report of four cases and literature review // An Otorrinolaringol Ibero Am. 1999. — Vol.26(6). -P.607−619.
  68. Pratter M. R, Hingston D. M, Irwin R.S. Diagnosis of bronchial asthma by clinical evaluation: An unreliable method // Chest.-1983.-Vol.84.-P.42.
  69. Pratter M.R. Chronic upper airway cough syndrome secondary to rhinosinus diseases (previously referred to as postnasal drip syndrome): ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest. -2006. -Vol. 179. -P.63−71.
  70. Pratter M.R. Cough and the common cold: ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest. 2006. — Vol.172. -P.72−74.
  71. Professional Guide to Signs & mptoms (5th ed.).- Lippincott Williams & Wilkins (LWW): Sprip z’louse, 2006.-896p.
  72. Rosemann G., Schaupp II. The pathogenesis of the nasopharyngeal bursa (Tornwaldt's disease) // HNO- 1975. Vol.23(7). — P.207−209.
  73. Rudolf C.D. Supracsophagcal complications of gastroesophageal reflux in children: challenges in diagnosis and treatment //'Am. J. Med.-2003.- Vol.115.-P. 150−156.
  74. Sanu A., Eccles R. Postnasal drip syndrome. Two-hundred years of controversy between UK and USA // Rhinology.- 2008. Vol.46. -P.86−91. '
  75. Satir P. How cillia move // Scicntillc American-1974-Vol.231.-P. 45−46.
  76. Stenfors N., Nordenhall C., Sa’i S.S. et al. Different airway inflammatory responses in asthma: and healthy humans exposed. to diesel//Eur. Respir. J-2004.-Vol. l)-P.82−86. • '
  77. Tolczynski B. Postnasal drip// Can Med Assoc. J. — 1956. Vol.75. -P.573−576.. .
  78. Vogan J.C., Boiger W.E., Ke «-s A.S. Endoscopically guided sinonasal cultures: a direct compa son with maxillary sinus aspirate cultures // Otolaryngol Head Neck' rg.-2000.- Vol. l22.-P.370−373.
  79. Wald E.R.- Microbiology of acu1 and chronic sinusitis // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. — Vol.90 — r 452−456.
  80. Watson Williams P. Rhu oh A textbook of diseases of the nose and the nasal accessoiv s> iu → London: Longmans Green and Co. — 1910 — P.89−91.
  81. Weidauer H., Spennebe-o, H. A contribution to Tornwaldt’s disease // Laryngol Rhinol Ool /n>tuttg).- 1981. Vol.60(10). -P.550−552.
  82. Zinreich S.J., Kennedy D W Rosenbaum A.E. et al Paranasal sinuses: CT imaging requiiem -its for endoscopic surgery // Radiology.-1987.-Vol.163-? 76° '15.t
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!